Funkcją przełyku (przewodu pokarmowego) jest transport pokarmu z jamy ustnej do żołądka. Zsynchronizowane skurcze (perystaltyczne) następują po każdym przełknięciu, aby wykonać to zadanie. Pomiędzy połknięciami przełyk zwykle się nie kurczy.
Dolny zwieracz przełyku (lub LES) to mięsień, który oddziela przełyk od żołądka. Działa on jak zawór, który zwykle pozostaje szczelnie zamknięty, aby zapobiec cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Kiedy połykamy, LES otwiera się (mięsień rozluźnia się), aby pokarm, który połykamy, mógł dostać się do żołądka.
Trudności w połykaniu płynów lub pokarmów stałych, zgaga, regurgitacja i nietypowy (lub niesercowy) ból w klatce piersiowej mogą być objawami zaburzeń motoryki przełyku.
Przykłady zaburzeń motoryki przełyku, które opisano poniżej, obejmują chorobę refluksową przełyku (GERD), dysfagię, achalazję i czynnościowy ból w klatce piersiowej.
Choroba refluksowa przełyku (GERD)
Najczęstszym objawem występującym w przełyku jest zgaga. Dzieje się tak, gdy treść żołądkowa jest wielokrotnie przepłukiwana do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy) i podrażnia wyściółkę przełyku. Dzieje się tak, gdy dolny zwieracz przełyku (LES) nie działa prawidłowo.
Może to być spowodowane słabym mięśniem zwieracza, zbyt częstym samoistnym rozluźnianiem się zwieracza lub przepukliną rozworu przełykowego. Przepuklina rozworu przełykowego oznacza, że żołądek wpycha się do klatki piersiowej powyżej warstwy mięśni, które oddzielają jamę brzuszną od klatki piersiowej (ta warstwa mięśni nazywana jest przeponą). Przepuklina rozworu przełykowego osłabia zwieracz.
Read More about GERD
Dysphagia
Dysphagia oznacza nieefektywne połykanie. Czasami występuje ona, gdy mięśnie języka i szyi, które wpychają pokarm do przełyku, nie działają prawidłowo z powodu udaru lub choroby wpływającej na nerwy lub mięśnie.
Jednakże, jedzenie może również zalegać, ponieważ dolny zwieracz przełyku nie rozluźnia się, aby wpuścić jedzenie do żołądka (zaburzenie zwane achalazją – patrz poniżej), lub ponieważ przełyk kurczy się w sposób nieskoordynowany (zaburzenie zwane skurczem przełyku).
Dysphagia może powodować cofanie się pokarmu w przełyku. Objawy mogą obejmować:
- Wymioty
- Uczucie, że coś utknęło
- Uczucie bólu
Achalazja
Ten stan jest diagnozowany, gdy występuje całkowity brak perystaltyki w obrębie ciała przełyku. Ponadto, dolny zwieracz przełyku nie rozluźnia się, aby umożliwić wprowadzenie pokarmu do żołądka.
Większość osób z achalazją ma objawy przez lata przed spotkaniem z lekarzem, które mogą obejmować:
- Trudności w połykaniu zarówno płynów jak i pokarmów stałych
- Regurgitacje
- Wymioty
- Utrata wagi
- Nietypowy dyskomfort w klatce piersiowej
Read More about Achalazja
Funkcjonalny ból w klatce piersiowej
Czasami osoby mają ból w klatce piersiowej, który nie jest podobny do zgagi (nie ma jakości pieczenia) i który może być mylony z bólem serca. Szczególnie w przypadku osób powyżej 50 roku życia lekarz zawsze będzie chciał najpierw ustalić, czy z sercem jest coś nie tak, ale w wielu przypadkach serce okazuje się być zdrowe.
W wielu przypadkach u osób z tego rodzaju bólem i bez choroby serca, ból pochodzi ze spastycznych skurczów przełyku lub zwiększonej wrażliwości nerwów w przełyku, lub kombinacji skurczu mięśni i zwiększonej wrażliwości.
Zaadaptowano z publikacji IFFGD: Gastrointestinal Motility Disorders of the Esophagus and Stomach by William E. Whitehead, PhD, Co-Director, Center for Functional GI & Motility Disorders Center; Professor of Medicine, Division of Digestive Diseases; and Professor of Psychology, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, and IFFGD Publication: Other Esophageal Motility Disordersby Barry W. Jaffin, MD, Department of Gastroenterology, Mount Sinai Medical Center, New York, NY.