Naturalne wsparcie dla zdrowia jelit od drożdży probiotycznych
Przez Marina MacDonald, MS, PhD
Probiotyki to „żywe mikroorganizmy, które, podawane w odpowiednich ilościach, przynoszą gospodarzowi korzyści zdrowotne.”1 Być może znasz suplementy probiotyczne, które zawierają bakterie kwasu mlekowego i/lub bifidobakterie, które są rodziną pożytecznych bakterii.2 Jednakże istnieje również gatunek drożdży, który kwalifikuje się jako probiotyk: Saccharomyces boulardii, wymawiane jako „SAK-a roe-MYE-sees boo-LAR-dee-eye. „3 4 S. boulardii jest spokrewnione z popularnymi drożdżami piekarskimi i piwowarskimi (S. cerevisiae), ale istnieją kluczowe różnice, które pozwalają tym pierwszym na korzystne działanie na zdrowie jelit.5 6 7
S. boulardii ma ciekawą historię sięgającą ubiegłego wieku. Drożdże te zostały odkryte i nazwane na cześć naukowca Henri Boularda, który prowadził badania w Indochinach w latach 20-tych XX wieku. Podczas epidemii cholery, Boulard zauważył, że u niektórych osób żujących skórkę liczi i mangostanu lub przygotowujących herbatę z tych tropikalnych owoców, nie wystąpiły objawy cholery.3 Wyizolował on szczep drożdży, nazwany później S. boulardii, który był odpowiedzialny za ten efekt. Szczepy S. boulardii stosowane obecnie w suplementacji probiotycznej są blisko spokrewnione ze szczepem Boularda.8
S. boulardii osiąga szczytowe stężenie w jelicie w ciągu 3 do 4 dni i utrzymuje wysoki stabilny poziom tak długo, jak drożdże są przyjmowane codziennie w odpowiednich ilościach.5 9 Właściwości i korzyści płynące ze stosowania S. boulardii zostały opisane w ponad 600 recenzowanych artykułach i ponad 90 badaniach klinicznych, które zostały tutaj podkreślone:
- Wspomaga zdrowy mikrobiom: S. boulardii tworzy korzystne środowisko wzrostu dla korzystnej mikrobioty jelitowej.10 11 Przyspiesza odbudowę mikrobioty po antybiotykach,12 13 14 i zwiększa liczbę bakterii, które produkują maślan,15 16 krótkołańcuchowy kwas tłuszczowy, który zmniejsza stan zapalny.17
- Chroni komórki jelitowe przed uszkodzeniem: S. boulardii wchodzi w interakcje z błoną śluzową jelit, aby zachować integralność warstwy komórek nabłonkowych, wzmocnić naprawę ran i zmniejszyć nieszczelność jelit.18 19 20 21 22
- Poprawia trawienie: S. boulardii zwiększa jelitową aktywność enzymów trawiennych, w tym sacharozy, maltazy i laktazy, co może przynieść korzyści osobom z problemami trawiennymi.23 24 Ten wzrost aktywności enzymów może poprawić wchłanianie węglowodanów, które zostały powiązane z zespołem jelita drażliwego (IBS) i biegunką.25
- Uwalnia składniki odżywcze: S. boulardii uwalnia 1500 różnych substancji, w tym aminokwasy, kwasy nukleinowe, poliaminy, przeciwutleniacze, flawonoidy, witaminy z grupy B, minerały i prebiotyki, takie jak beta-glukan, które poprawiają odżywianie gospodarza i mikrobioty.3 22 24 26
- Hamuje patogeny: Suplementacja S. boulardii pomaga chronić przed patogenami jelitowymi, w tym Clostridum difficile (C. difficile), i zmniejsza ryzyko wystąpienia biegunki z wielu przyczyn, jak omówiono poniżej.
Przeciwbakteryjne działanie S. boulardii
Międzynarodowe wytyczne zalecają stosowanie S. boulardii u dzieci z zapaleniem żołądka i jelit spowodowanym zakażeniem rotawirusami.27 28 29 Suplementacja S. boulardii pomaga przywrócić prawidłową mikrobiotę, a efekt ten jest skorelowany z redukcją biegunki.30
S. boulardii zmniejsza również ryzyko wystąpienia biegunki w wyniku infekcji przewodu pokarmowego, stosowania antybiotyków i IBS.31 32 33 W jednym z badań z udziałem osób z IBS i biegunką, suplementacja S. boulardii (200 mg trzy razy dziennie) znacząco poprawiła objawy IBS po miesiącu.34
Działanie probiotyczne S. boulardii jest szczególnie istotne w przypadku biegunki związanej z antybiotykami (AAD) i zakażeń C. difficile.35 Biegunka jest częstym skutkiem ubocznym podawania antybiotyków,36 a stosowanie S. boulardii może znacząco zmniejszyć częstość występowania, czas trwania i/lub nasilenie AAD.14 37 38 39 S. boulardii zmniejsza to ryzyko częściowo poprzez ochronę i przywracanie poziomu zdrowych mikrobów jelitowych.10 37 Ponieważ na S. boulardii wpływają tylko leki przeciwgrzybicze, a nie antybiotyki, ma on dużą przewagę nad probiotykami bakteryjnymi w tym wskazaniu.40
C. difficile, patogenna bakteria powodująca zapalenie jelita grubego, jest odpowiedzialna za 25% przypadków AAD.41 42 Badania wykazują, że C. difficile normalnie występuje w bardzo małych ilościach w zdrowym jelicie grubym, ale może się rozwijać, gdy antybiotyki zniszczą dużą liczbę ochronnych mikrobów jelitowych.43 Zniszczenie miejscowych bakterii, które metabolizują kwasy żółciowe, powoduje nagromadzenie kwasu cholowego, głównego kwasu żółciowego, który powoduje wzrost C. difficile w jelicie.44 45 Następnie, gdy C. difficile opanuje jelito, prowadzi swoistą wojnę chemiczną, indukując inne mikroby jelitowe do produkcji indolu, substancji, która ogranicza wzrost korzystnych bakterii i utrudnia odbudowę mikrobioty.46
Na szczęście S. boulardii posiada własne, równie sprytne sposoby zwalczania C. difficile. Zapobiega on gromadzeniu się kwasu cholowego, który hamuje wzrost C. difficile.44 Pod tym względem działanie S. boulardii jest podobne do działania przeszczepu mikrobioty kałowej (bardziej ekstremalne podejście, polegające na zastąpieniu całej mikrobioty mikrobiotą zdrowej osoby), która również może wywierać swój wpływ poprzez modulowanie składu kwasów żółciowych w okrężnicy.47
Poprzez te i inne mechanizmy, S. boulardii może również pomóc w zapobieganiu nawrotom infekcji C. difficile. W jednym z badań, gdy S. boulardii był przyjmowany codziennie przez miesiąc (1 gram dziennie) wraz z wankomycyną w wysokiej dawce, zaobserwowano znaczny spadek liczby nawrotów u pacjentów – tylko 16,7% miało nawrót w porównaniu z 50% u osób przyjmujących tylko wankomycynę.14
S. boulardii może być również pomocny dla osób z zakażeniem Helicobacter pylori, które zazwyczaj leczy się dwoma różnymi antybiotykami i inhibitorem pompy protonowej.48
W tym przypadku nie ma potrzeby stosowania się do zaleceń lekarza. 49 50 Taka kombinacja leków to podwójna porażka, ponieważ zarówno antybiotyki, jak i inhibitory pompy protonowej zwiększają ryzyko wystąpienia biegunki i C. difficile.51 Na szczęście podawanie probiotyków może zmniejszyć skutki uboczne leczenia H. pylori, a nawet zwiększyć ogólną skuteczność.2 Ostatnie badanie kliniczne wykazało, że S. boulardii, przyjmowany w połączeniu ze wskazanym leczeniem farmakologicznym H. pylori, zmniejszył częstość występowania biegunki z 46% w grupie kontrolnej do zaledwie 2% w grupie otrzymującej S. boulardii.50
W badaniach laboratoryjnych wykazano, że S. boulardii antagonizuje Salmonella, Escherichia coli (E. coli), Listeria i Staphylococcus aureus, co sugeruje szeroki zakres działania przeciwko tym dodatkowym patogenom przewodu pokarmowego.52 53 54 55 Wykazano również, że S. boulardii hamuje wzrost Candida spp. będących najczęstszą przyczyną infekcji grzybiczych u ludzi.56 57 58 Naukowcy odkryli, że S. boulardii wydziela kwas kaprylowy, średniołańcuchowy kwas tłuszczowy, który silnie hamuje C. albicans.59
Wreszcie, badania na zwierzętach i ludziach sugerują, że suplementacja S. boulardii może być przydatna w leczeniu Giardia lamblia, pasożyta, który żyje w zanieczyszczonej wodzie i powoduje chorobę biegunkową znaną jako giardiasis.60 61 W Stanach Zjednoczonych G. lamblia jest najczęstszą jelitową chorobą pasożytniczą dotykającą ludzi.62
Podsumowanie
Gdyby Henri Boulard żył dzisiaj, mógłby być zaskoczony, że jego odkrycie z 1920 roku szczepu drożdży z owoców liczi doprowadziło do powstania jednego z najbardziej udanych probiotyków wszechczasów. Wielorakie mechanizmy działania S. boulardii mogą tłumaczyć jego korzystne efekty w różnych schorzeniach przewodu pokarmowego. Łącznie, badania pokazują, że S. boulardii może być dobrym wyborem do ochrony i przywrócenia zdrowej mikrobioty jelitowej, ponieważ chroni jelita przed szkodliwym działaniem antybiotyków i zmniejsza wirulencję patogenów.