Zapobieganie i leczenie EPM

Jak w przypadku każdej choroby, zapobieganie jest warte funta kłaków. W przypadku pierwotniakowego zapalenia mózgu koni (EPM), byłby to najlepszy cel, ponieważ nie tylko trudno jest rozpoznać, że koń ma EPM we wczesnym stadium, ale także dlatego, że nawet przy agresywnym leczeniu, utrzymujące się deficyty neurologiczne mogą pozostać.

Strategie zapobiegawcze

Pierwszym i najważniejszym sposobem zapobiegania EPM jest zarządzanie wszelkimi możliwymi zanieczyszczeniami paszy dla koni lub wody pochodzącymi od głównego żywiciela rezerwuarowego, oposa. Skunksy, szopy, wydry morskie, a nawet koty również mogą być źródłem pierwotniaków. Zamykaj wszystkie pojemniki z paszą w zabezpieczonych przed dostępem szkodników kontenerach i pomieszczeniach. Jeśli to możliwe, unikaj karmienia koni z ziemi i natychmiast sprzątaj rozsypaną paszę, aby zapobiec przyciąganiu dzikich zwierząt i gryzoni. Często czyść i odświeżaj źródła wody.

Pastwiska są kolejnym problemem, ponieważ dzikie zwierzęta często mają dostęp do obszarów, gdzie konie się pasą. Utrzymywanie dzikich zwierząt z dala od końskich pastwisk jest ważne.

Inna strategia polega na minimalizowaniu stresu w życiu konia, ponieważ stres tłumi reakcję immunologiczną konia, czyniąc go bardziej podatnym na choroby.

Wdrożenie terapii farmakologicznej jest badane jako potencjalnie użyteczna technika prewencyjna. Jeden z leków, ponazuril, podawany co siedem dni, wykazał znaczący spadek odpowiedzi przeciwciał na Sarcocystis neurona (pierwotniak wywołujący chorobę), chociaż nie wyeliminował infekcji u koni już zarażonych.

Inny lek, diklazuril, podawany w niskich dawkach, wykazał znaczące zmniejszenie występowania patogenu we krwi w populacji leczonych źrebiąt w porównaniu z tymi, które nie otrzymywały leku. Podczas gdy stosowanie leków jako strategii prewencyjnej może zmniejszyć występowanie EPM, podejście to wymaga dalszych badań. Istnieją obawy, że stosowanie takich leków może stymulować oporność pierwotniaków i w ten sposób uczynić leki nieskutecznymi, kiedy leczenie jest konieczne.

Leczenie

Najważniejszym aspektem leczenia jest zidentyfikowanie problemu i wdrożenie leczenia tak wcześnie jak to możliwe. Opóźnienia w leczeniu wiążą się z gorszymi wynikami. Leczenie musi być również stosowane przez cały zalecany okres podawania leku. U 50-80% koni następuje poprawa w wyniku leczenia, a u 5-50% następuje całkowite wyzdrowienie. Konie z deficytami neurologicznymi stopnia 4 (w skali 5) (tendencja do wyginania się, spontanicznego potykania się, potykania się i upadania) rzadko wracają do zdrowia w pełni.

Trzy zatwierdzone przez FDA leki przeciwkokcydialne dla EPM są dostępne dla koni:

Ponazuril (Marquis przez Merial) Dostępność biologiczna jest lepsza o 15%, gdy olej roślinny jest podawany jednocześnie z tym lekiem.iklazuril (Protazil firmy Merck Animal Health).

Zarówno ponazuril, jak i diklazuril są uważane za skuteczne, jeśli u konia nastąpi poprawa o co najmniej jeden stopień w ocenie neurologicznej lub wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i krwi będzie ujemny na obecność przeciwciał. Skuteczność tych leków poprawia się do 67% leczonych koni o co najmniej jeden stopień. Zalecenie dotyczące leczenia wynosi 28 dni, chociaż większość koni otrzymuje te leki przez 6-8 tygodni.

Sulfadiazyna/Pirymetamina (ReBalance firmy PRN Pharmacal) Jest to kombinacja leków hamujących wydzielanie folianów, która zaburza metabolizm pasożytów. Zazwyczaj jest podawany przez 3-6 miesięcy. Sukces, mierzony poprawą kliniczną w dwóch lub więcej stopniach neurologicznych i/lub odwróceniem negatywnego wyniku badania płynu mózgowo-rdzeniowego, jest osiągany u 60-70% koni leczonych tą kombinacją.

Długość leczenia którymkolwiek z tych leków jest określana przez ustąpienie objawów klinicznych. Koń może doświadczyć nawrotu choroby po zaprzestaniu stosowania leku i/lub w przypadku stresu. Częstość nawrotów szacuje się na 10-20%. Konie, które wydają się być oporne na jeden lek, mogą być przestawione na inny lub otrzymać kombinację leków z lepszym skutkiem.

Ogólnie, niepowodzenia w leczeniu są zwykle spowodowane tym, że koń nie jest w rzeczywistości zarażony EPM, był zarażony przez długi czas przed rozpoczęciem leczenia i/lub stopień uszkodzenia neurologicznego jest nie do wyleczenia.

Niektóre konie mogą odnieść korzyści z równoczesnego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, kortykosteroidami lub dimetylosulfotlenkiem (DMSO) podczas początkowego leczenia lekami przeciwkokcydialnymi. Pomaga to uniknąć pogorszenia objawów zapalenia związanego ze śmiercią pierwotniaka.

Witamina E jest również stosowana jako lek antyoksydacyjny. Immunomodulatory takie jak levamisole, EqStim lub Equimmune mogą być podawane przez kilka tygodni u koni doświadczających problemów z układem odpornościowym. Jednakże, nie ma żadnych badań potwierdzających, że immunomodulatory są wskazane.

Powiadomienie dla wszystkich

Prewencja jest krytyczna w kontrolowaniu narażenia na EPM. Kiedy koń zachoruje i zacznie wykazywać oznaki deficytów neurologicznych, im wcześniej zostanie wdrożone leczenie, tym większa szansa na wyzdrowienie.