Przegląd tematu
Znieczulenie regionalne to zastosowanie środków znieczulenia miejscowego w celu zablokowania odczuwania bólu na dużym obszarze ciała, takim jak ręka, noga lub brzuch. Znieczulenie regionalne pozwala na wykonanie zabiegu w danym regionie ciała bez utraty przytomności.
Główne rodzaje znieczulenia regionalnego obejmują:
- Blokady nerwów obwodowych. Środek znieczulenia miejscowego jest wstrzykiwany w pobliżu określonego nerwu lub pęczka nerwów w celu zablokowania odczuwania bólu w obszarze ciała zaopatrywanym przez ten nerw. Blokady nerwów są najczęściej stosowane do operacji na ramionach i rękach, nogach i stopach, pachwinach lub twarzy.
- Znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe. Środek znieczulenia miejscowego wstrzykuje się w pobliżu rdzenia kręgowego i głównych nerwów, które wchodzą do rdzenia kręgowego, aby zablokować odczuwanie bólu w całym regionie ciała, takim jak podbrzusze, biodra lub nogi.
W przypadku znieczulenia regionalnego środek znieczulający wstrzykuje się w pobliżu nerwu, pęczka nerwów lub rdzenia kręgowego. Umiejętność i doświadczenie są potrzebne anestezjologowi do wstrzyknięcia środka znieczulającego w odpowiednim miejscu, ponieważ miejsce wstrzyknięcia środka znieczulającego ma znaczący wpływ na jego działanie. Staranna technika jest konieczna, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia rzadkich powikłań, takich jak zakażenie czy uszkodzenie nerwów.
Miejsce wstrzyknięcia ma również duży wpływ na szybkość wchłaniania środka znieczulającego do reszty organizmu. Osoby otrzymujące znieczulenie regionalne są uważnie obserwowane, ponieważ stosowane środki znieczulające mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy i układ oddechowy (drogi oddechowe i płuca). Jest to szczególnie ważne w przypadku znieczulenia rdzeniowego i zewnątrzoponowego, ponieważ mogą one wpływać na ciśnienie krwi, oddychanie, bicie serca i inne funkcje życiowe.
Znieczulenie miejscowe może być podawane z innymi lekami, które powodują odprężenie lub senność (środki uspokajające) lub uśmierzają ból (środki przeciwbólowe). Te inne leki są podawane przez żyłę (dożylnie, IV).
Znieczulenie regionalne jest najczęściej stosowane, gdy procedura:
- Jest ograniczona do określonego regionu ciała.
- Zajmuje duży obszar ciała, gdzie wstrzyknięcie dużej ilości środka znieczulającego może spowodować skutki uboczne, które wpływają na całe ciało.
- Nie wymaga znieczulenia ogólnego.
Zagrożenia i powikłania związane ze znieczuleniem regionalnym
W przypadku znieczulenia regionalnego środek znieczulający wstrzykuje się w pobliżu nerwu, wiązki nerwów lub rdzenia kręgowego. W rzadkich przypadkach uszkodzenie nerwu może spowodować trwałe drętwienie, osłabienie lub ból.
Znieczulenie regionalne niesie również ryzyko toksyczności ogólnoustrojowej, jeśli środek znieczulający zostanie wchłonięty przez krwiobieg do organizmu. Inne powikłania obejmują problemy z sercem lub płucami oraz zakażenie, obrzęk lub zasinienie (krwiak) w miejscu wstrzyknięcia.
Lek znieczulenia rdzeniowego jest wstrzykiwany do płynu otaczającego rdzeń kręgowy (płyn mózgowo-rdzeniowy). Najczęstszym powikłaniem znieczulenia rdzeniowego jest ból głowy spowodowany wyciekiem tego płynu. Występuje on częściej u osób młodszych. Rdzeniowy ból głowy może być szybko leczony za pomocą plastra z krwią, aby zapobiec dalszym komplikacjom. Plaster z krwią polega na wstrzyknięciu niewielkiej ilości krwi własnej pacjenta w miejsce, w którym najprawdopodobniej doszło do wycieku, w celu uszczelnienia otworu oraz zwiększenia ciśnienia w kanale kręgowym i złagodzenia nacisku na błony otaczające kanał.