Zrosty miednicy mogą wystąpić w wyniku wielu różnych schorzeń, w tym endometriozy, infekcji miednicy i wcześniejszych operacji brzucha lub miednicy. Wiadomo, że zrosty miednicy rozwijają się w ponad 90% przypadków po dużych operacjach brzusznych. Najczęstsze rodzaje operacji, które predysponują do rozwoju zrostów miednicy to usunięcie włókniaków macicy (myomektomia), leczenie endometriozy, usunięcie torbieli jajników i naprawa niedrożnych jajowodów.
Wiele komplikacji może wystąpić w wyniku zrostów miednicy. Na przykład uważa się, że zrosty mogą być istotnym czynnikiem aż w 40% przypadków niepłodności. Uważa się również, że są one odpowiedzialne nawet za 50% przypadków przewlekłego bólu miednicy. Ponadto, zrosty są zwykle odpowiedzialne za 50-75% przypadków niedrożności jelit. Chociaż brakuje bardziej aktualnych danych, leczenie zrostów w miednicy stanowiło 3% wszystkich zabiegów chirurgicznych wykonanych w Stanach Zjednoczonych w 1998 roku, jak również 1% wszystkich przyjęć do szpitala i 2% wszystkich pacjentów przyjętych na operacje w tym czasie.
Jak powstają zrosty w miednicy?
Zrosty zazwyczaj powstają w odpowiedzi na uraz, jako część normalnego procesu gojenia. Natychmiast po urazie, komórki, które powodują gojenie (komórki zapalne) migrują do miejsca urazu. W ciągu siedmiu dni po urazie, rusztowanie do gojenia lub tworzenia zrostów już się rozwinęło. W związku z tym wydaje się, że po upływie siedmiu dni od urazu nie tworzą się nowe zrosty. Zmienia się raczej charakter zrostu, który przechodzi od cienkich, błoniastych zrostów do bardziej gęstych, naczyniowych zrostów. Im wcześniej w tym procesie można usunąć zrosty, tym mniej prawdopodobne jest, że będą one nawracać i powodować długotrwałe problemy.
Tworzenie się zrostów, które występuje po operacji może być dwojakiego rodzaju; tworzenie się zrostów de novo lub reformacja zrostów. Tworzenie zrostów de novo oznacza tworzenie się zrostów w miejscu, w którym przed operacją nie było żadnych zrostów. Może to obejmować tworzenie się zrostów wokół macicy po usunięciu guza włókniaka lub tworzenie się zrostów wokół jajnika po usunięciu torbieli jajnika. Reformacja zrostów odnosi się do nawrotu zrostów po zabiegu mającym na celu usunięcie istniejących wcześniej zrostów w miednicy. Różnica ta jest istotna, ponieważ techniki opisane poniżej mogą być bardzo skuteczne w zapobieganiu powstawania zrostów de novo, natomiast wydają się być nieco mniej skuteczne w zapobieganiu reformacji zrostów