Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (ARMD) jest główną przyczyną ślepoty u dorosłych w wieku powyżej 60 lat. Jak sama nazwa wskazuje, choroba ta dotyka przede wszystkim plamki żółtej, która jest regionem siatkówki odpowiedzialnym za widzenie centralne. Osoba, u której plamka jest dotknięta chorobą siatkówki, może mieć trudności z wykonywaniem takich czynności jak czytanie i prowadzenie samochodu, ale zachowuje dobre widzenie peryferyjne.
Jeśli cierpisz na ARMD, zrozumienie oznak i objawów, odpowiednie monitorowanie, wczesne wykrywanie postępującej choroby i leczenie w odpowiednim czasie są kluczem do zachowania wzroku.
Stopnie zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem można sklasyfikować jako wczesne, pośrednie lub zaawansowane, w zależności od zmian fizycznych widocznych dla okulisty podczas badania oczu. Wczesna postać ARMD charakteryzuje się obecnością małych żółtych złogów zwanych druzami w warstwie znajdującej się za siatkówką. Siniaki można znaleźć w zdrowych oczach w miarę starzenia się, ale kiedy stają się liczne, można postawić diagnozę ARMD. Osoba z wczesną postacią ARMD może nie doświadczać żadnych objawów wzrokowych i prawdopodobnie będzie miała dobre funkcje wzrokowe, mierzone przy użyciu standardowych metod, takich jak badanie okulistyczne.
Gdy liczba i wielkość zasinień osiągnie pewien próg, ARMD jest klasyfikowana jako pośrednia, co wiąże się z większym ryzykiem przejścia do zaawansowanej postaci ARMD i utraty wzroku. U osób z pośrednim stadium ARMD mogą wystąpić wczesne objawy, takie jak zniekształcenie widzenia centralnego lub łagodna utrata ostrości wzroku, chociaż nie zawsze tak się dzieje.
Określenie zaawansowanej ARMD następuje, gdy u pacjentów dochodzi do degeneracyjnej utraty fotoreceptorów (komórek światłoczułych w siatkówce), określanej jako zanik, lub do nieprawidłowego wzrostu naczyń krwionośnych, określanego jako neowaskularyzacja naczyniówki (CNV).
Istnieją dwa główne typy zaawansowanej ARMD: wysiękowa (mokra) ARMD i niewysiękowa (sucha). Obecność CNV nadaje określenie mokrej postaci ARMD. Wszystkie inne formy ARMD, w tym wczesna, pośrednia i zanikowa, są uznawane za suchą ARMD. Prawie każdy przypadek mokrej postaci ARMD zaczyna się jako sucha postać ARMD.
Gdy zaawansowana ARMD obejmuje fovea, czyli bogate w fotoreceptory centrum plamki, pacjenci mogą doświadczyć głębokiej utraty wzroku. Atrofia zazwyczaj rozwija się powoli z upływem czasu, a utrata wzroku następuje, gdy dochodzi do zajęcia fovea. Skutki CNV, w tym nagromadzenie płynu lub krwi pod lub w obrębie siatkówki, mogą wystąpić szybciej i spowodować nagłe pogorszenie widzenia.
Zachowanie wzroku u osób ze zwyrodnieniem plamki żółtej
W badaniach klinicznych Age-Related Eye Disease Studies (AREDS i AREDS2) stwierdzono, że przyjmowanie antyoksydantów, luteiny i zeaksantyny w badanych dawkach zmniejszało ryzyko progresji z pośredniego do zaawansowanego stadium ARMD o około 25%, zwiększając tym samym szanse na zachowanie wzroku.
W przypadku osób, u których rozwinie się zaawansowana postać ARMD, dostępność metod leczenia zależy od tego, czy cierpią one na suchą czy mokrą postać tego schorzenia. Nie ma zatwierdzonej przez FDA metody leczenia zaawansowanej suchej postaci ARMD. Istnieje jednak kilka metod leczenia, które mogą pewnego dnia spowolnić lub potencjalnie odwrócić zmiany wpływające na widzenie.
I odwrotnie, w przypadku mokrej postaci ARMD istnieje wiele zatwierdzonych przez FDA i niezarejestrowanych leków, które zatrzymują i odwracają efekty CNV w plamce. Obecnym standardem postępowania jest wstrzykiwanie leków przeciwko czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyniowego (anti-VEGF) do ciała szklistego oka (wypełnionej żelem przestrzeni, która stanowi większą część gałki ocznej). Leki anty-VEGF działają poprzez hamowanie wzrostu nieprawidłowych, nowych naczyń krwionośnych. W przygotowaniu jest również kilka obiecujących metod leczenia mokrej postaci ARMD, w tym dłużej działające leki anty-VEGF, leki skojarzone, chirurgicznie wszczepiane zbiorniki na leki oraz terapia genowa. Istnieją również nadzieje na krople do oczu lub leki doustne, chociaż te terapie mają dłuższy horyzont czasowy.
Zmniejszenie ryzyka progresji i wczesne wykrywanie zaawansowanej postaci ARMD są kluczowe
Jeśli masz ARMD, najlepszym sposobem na zachowanie wzroku jest zmniejszenie ryzyka progresji do bardziej zaawansowanej postaci ARMD i wczesne wykrycie uleczalnej postaci mokrej. Na początek, zaprzestanie palenia i zdrowa dieta mogą zmniejszyć ryzyko progresji do zaawansowanej postaci ARMD i zapobiec związanej z tym utracie wzroku. Okulista zaleci witaminy AREDS2, które są dostępne bez recepty, aby zmniejszyć ryzyko dalszej progresji, jeśli u pacjenta zdiagnozowano ARMD w stadium pośrednim. Będzie on również regularnie sprawdzał, czy nie występują u Pana/Pani oznaki postępu choroby.
Bądź świadomy objawów postępującego zwyrodnienia plamki żółtej, w tym zamazanego lub zniekształconego widzenia centralnego. Na zalecenie okulisty należy monitorować wzrok w domu za pomocą siatki Amslera (siatka poziomych i pionowych linii służąca do monitorowania centralnego pola widzenia) lub innego domowego urządzenia monitorującego. Na horyzoncie pojawiają się bardziej zaawansowane systemy monitorowania domowego, w tym urządzenia do skanowania siatkówki. Mogą one pomóc w wykrywaniu mokrej postaci ARMD, dzięki czemu będzie można ją leczyć zanim dojdzie do trwałego uszkodzenia siatkówki.
Obecne terapie mogą kontrolować chorobę i zachować widzenie przez lata lub dłużej, dlatego wczesne wykrycie jest kluczowe. Ponadto, regularne wizyty kontrolne u okulisty pozostają ważne, ponieważ on lub ona będzie sprawdzać dowody postępu choroby, które mogą nie być widoczne dla Ciebie. Twój okulista będzie również najbardziej świadomy nowych i pojawiających się metod leczenia w szybko rozwijającym się krajobrazie terapii ARMD.
Powiązane informacje: The Aging Eye: Zapobieganie i leczenie chorób oczu
