Akupunktur bewegt den Stuhl, lindert Verstopfung

Klinische Studien zeigen, dass Akupunktur chronische Verstopfung lindert und langfristig bessere Ergebnisse erzielt als Medikamente.

Forscher der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin in Chengdu fanden heraus, dass echte Akupunktur effektiver ist als Scheinakupunktur zur Linderung von Verstopfung. In einer anderen Studie von Yang et al. lindert Akupunktur in Kombination mit Kräutermedizin Verstopfung bei älteren Menschen und zeigt bessere Ergebnisse als pharmazeutische Medikamente. Akupunktur plus Kräuter ergab eine hohe Gesamtwirkungsrate und eine sehr geringe Rückfallrate. Werfen wir einen Blick auf die Ergebnisse der Untersuchungen.

Zheng et al. (Chengdu University of Traditional Chinese Medicine) kommen zu dem Schluss, dass Akupunktur sicher und effektiv für die Behandlung von funktioneller Verstopfung ist, die oft als chronische idiopathische Verstopfung (CIC) bezeichnet wird. Diese Art von Verstopfung hat keine bekannte anatomische oder physiologische Ätiologie in der Biomedizin. Bei der CIC kommt es häufig zu seltener Defäkation, hartem Stuhl, Anspannung beim Stuhlgang und unvollständiger Entleerung des Stuhls. Zu den sekundären Symptomen gehören Magenkrämpfe, Schmerzen und Blähungen oder Aufblähungen des Bauches.

Die Studie untersucht die Wirksamkeit der vorderen Mu- (ST25) und hinteren Shu- (BL25) Akupunkte des Dickdarmmeridians. Dieser Ansatz steht im Einklang mit den Prinzipien der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Der Dickdarm-Fuß-Yangming-Kanal ist oft ein integraler Aspekt bei der Behandlung von Verstopfung.

Die Forscher merken an, dass die funktionelle Verstopfung in der TCM in die Kategorie Da Bian Nan (Schwierigkeiten beim Stuhlgang) eingeordnet wird. Sie zitieren frühere Forschungen, die zeigen, dass Akupunktur die Ursachen der Verstopfung effektiv behandelt. Infolgedessen haben Akupunkturpatienten geringere Rückfallraten als Patienten, die Mosaprid, ein Medikament zur Erleichterung des Stuhlgangs, eingenommen haben. Obwohl das Medikament wirksam ist, zeigen die Untersuchungen eine relativ hohe Rückfallrate (54,2 %) nach Absetzen des Medikaments. Die Forscher fügen hinzu, dass Akupunktur ohne signifikante Nebenwirkungen wirksam ist, während Mosaprid lockeren Stuhlgang, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Bauchschmerzen und Borborygmus verursachen kann. Mosaprid ist ein Serotonin-5HT₄-Rezeptor-Agonist und Serotonin-5HT₃-Rezeptor-Antagonist, der ein gastroprokinetisches Mittel ist.

Akupunktur an den Dickdarm-Fuß-Yangming-Front-Mu- und Rücken-Shu-Punkten wurde mit Scheinakupunkt-Kontrollen verglichen, um die Validität der Daten zu gewährleisten. In einer früheren Meta-Analyse hatte die Akupunktur eine Gesamtwirkungsrate von 72,8 % für die Behandlung von Verstopfung. In dieser Studie erreichte die klassische Front-Mu- und Back-Shu-Kombination eine Gesamtwirkungsrate von 82,56 %.

Die aktive Scheinkontrollgruppe hatte eine Gesamtwirkungsrate von 67,65 %, verglichen mit der 82,56 %igen Gesamtwirkungsrate der echten Akupunkturgruppe. Bemerkenswert ist, dass die Sham-Punkte 1 cm seitlich von den echten Akupunkturpunkten lokalisiert und genadelt wurden. Diese aktive Scheinkontrollmethode könnte zu den klinischen Erfolgen in der Scheingruppe beigetragen haben. Nichtsdestotrotz übertraf die echte Akupunkturgruppe die Scheinkontrollgruppe signifikant. Die echte Akupunktur hatte bessere Werte für die Häufigkeit des Stuhlgangs, für die Schwierigkeit des Stuhlgangs und eine höhere Gesamtwirkungsrate. An der Studie nahmen 72 freiwillige Patienten aus der gastrointestinalen Abteilung der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin in Chengdu teil. Die Einschlusskriterien wurden festgelegt und umfassten Folgendes:

• Besuchte die Klinik zwischen Oktober 2010 und Dezember 2014
• Erfüllte den Rom-III-Diagnosestandard für funktionelle Obstipation
• Zwischen 18 und 75 Jahren alt
• Nahm keine magen- oder darm prokinetische Medikamente innerhalb einer Woche vor Beginn der Untersuchung
• Nicht an einer anderen klinischen Untersuchung teilnehmen

Patienten, die die folgenden Bedingungen hatten, wurden aus der Auswahl herausgefiltert:

• Verstopfung sekundär aufgrund einer biologisch identifizierten Krankheit
• Unfähig, Symptome zu beschreiben aufgrund von unklarem Bewusstsein oder Psychose
• Progressive bösartige Tumore oder andere schwere verbrauchende Krankheiten
• Anfällig für Infektionen und Blutungen
• Schwere primäre und begleitende kardiovaskuläre, Leber-, Nieren-, Verdauungs- oder hämatopoetische Erkrankungen
• Schwanger oder stillend
• Teilnahme an anderen klinischen Untersuchungen

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zu je 36 Patienten aufgeteilt: Gruppe mit echter Akupunkturbehandlung und Scheinkontrollgruppe. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 44 Jahre. Es waren 9 Männer und 27 Frauen in der Behandlungsgruppe. In der Kontrollgruppe waren 11 Männer und 25 Frauen. Die für die Behandlungsgruppe ausgewählten Akupunkturpunkte waren die folgenden:

• Tianshu (ST25) – Dickdarm vorderer mu Akupunkturpunkt
• Dachangshu (BL25) – Dickdarm hinterer shu Akupunkturpunkt

Für die Kontrollgruppe wurden Körperpunkte ausgewählt, die weder Meridianakupunkte noch spezielle Akupunkte waren. Sie befanden sich an folgenden Stellen:

• 1 cm bis seitlich zu ST25
• 1 cm bis seitlich zu BL25

Für beide Gruppen wurde jeder Punkt mit einer 0,3 mm X 50 mm Einwegnadel (Marke Huatuo, Suzhou Medical Equipment Ltd.) unter Einhaltung der Standard-Einstechtiefen gestochen. Für jeden Akupunkturpunkt wurde das folgende Protokoll eingehalten. Nach regelmäßiger Desinfektion wurde die Nadel in den Punkt eingeführt und mit ziehenden, schiebenden oder drehenden Techniken mit einer Geschwindigkeit von 60 – 90 Mal pro Minute manipuliert. Der Verdrehungswinkel betrug 90 – 180 Grad und die Tiefe 0,3 – 0,5 cm. Anschließend wurde eine Nadelverweildauer von 30 Minuten eingehalten. Danach wurde die Nadel entfernt und mit einem trockenen Wattebausch Druck auf den Punkt ausgeübt, um Blutungen zu verhindern.

Eine 30-minütige Sitzung wurde pro Tag durchgeführt. Ein vollständiger Behandlungszyklus bestand aus 5 aufeinanderfolgenden Tagen. Der gesamte Behandlungsverlauf umfasste 4 Behandlungszyklen, insgesamt also 20 Akupunkturbehandlungen. Um die Effektivität der Behandlung zu bewerten, wurden die Patienten vor und nach den Behandlungen bewertet. Die Anzeichen und Symptome der Verstopfung wurden wie folgt bewertet:

• Häufigkeit des Stuhlgangs
• Schwierigkeit beim Stuhlgang
• Zeitdauer bis zum Stuhlgang
• Komfort beim Stuhlgang (Anstrengung, unvollständiger Stuhlgang, Blähungen, etc.)
• Art des Stuhls

Die Effektivität der Behandlung wurde in 4 Stufen eingeteilt:

• Vollständige Erholung: Keine funktionellen Verstopfungssymptome und körperlichen Anzeichen. Verbesserungsraten-Score ≥90%
• Signifikante Verbesserung: Signifikante Verbesserung der funktionellen Verstopfungssymptome und körperlichen Anzeichen. Verbesserungsrate ≥70%
• Verbesserung: Mäßige Verbesserung der funktionellen Verstopfungssymptome und körperlichen Anzeichen. Verbesserungsrate ≥30%
• Unwirksam: Geringe Verbesserung der funktionellen Verstopfungssymptome und körperlichen Anzeichen. Improvement rate score <30%

Die klinischen Ergebnisse der Studie von Zheng et al. zeigen, dass Akupunktur ein effektives Verfahren zur Behandlung von funktioneller Verstopfung ist. Im Vergleich zu früheren Untersuchungen zeigt die klassische Front-Mu- und Back-Shu-Akupunkturpunkt-Kombination des Dickdarm-Meridians hervorragende Raten an positiven Patientenergebnissen. Werfen wir einen Blick auf eine andere Studie.

Yang et al. (Tianjin und Tongren, China) untersuchten die Auswirkungen von Akupunktur und traditioneller Kräutermedizin auf Verstopfung bei älteren Menschen. Sie stellten fest, dass die Kombination beider TCM-Modalitäten ein effektiveres Behandlungsprotokoll für Verstopfung bei älteren Menschen ist als eine konventionelle pharmazeutische Medikation. Die Ergebnisse lagen jedoch dicht beieinander. TCM ergab eine 100%ige Gesamtwirkungsrate und das Gastroprokinetikum Cisaprid hatte eine 94,83%ige Gesamtwirkungsrate.

Bei älteren Menschen ist Verstopfung eine häufige Komplikation als Folge anderer Erkrankungen. Epidemiologische Studien zeigen, dass 60 % der älteren Menschen in unterschiedlichem Ausmaß an Verstopfung leiden (Du et al.). Die Vorbeugung und Heilung von Verstopfung hat daher einen hohen klinischen Wert und eine große Bedeutung. Biomedizinische Ätiologien weisen in vielen Fällen von Verstopfung bei älteren Menschen auf eine schlechte peristaltische Bewegung hin. Dadurch verlängert sich die Verweildauer des Stuhls und der Stuhl verhärtet sich durch übermäßige Wasseraufnahme.

Verstopfung kann bei älteren Menschen akuten und chronischen Stress verursachen. Bei älteren Patienten kann die Anstrengung während des Stuhlgangs eine Veränderung des koronaren und zerebralen Gefäßflusses verursachen, was zu bedrohlicheren Zuständen wie Angina pectoris, akutem Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, zerebralen Gefäßschäden oder Tod führen kann. Bei der medikamentösen Behandlung von Verstopfung wird häufig die Abführmethode eingesetzt, die kurzfristig wirksam ist. Langfristige Purgationsbehandlungen können jedoch zu Elektrolyt-Ungleichgewichten oder mehr oder weniger starken Bauchschmerzen und Durchfall führen.

In der TCM ist chronische Verstopfung bei älteren Menschen oft auf eine schwache Leber und Nieren, eine schlechte Qi- und Bood-Zirkulation und eine daraus resultierende Fehlernährung des Dickdarms zurückzuführen. Die TCM besagt auch, dass der langfristige Verzehr von bitteren und gekühlten Lebensmitteln die Milz und den Magen schädigt, die Qi- und Blutauffüllung verlangsamt und letztendlich die peristaltischen Bewegungen schwächt, wodurch die Fähigkeit, den Stuhlgang zu entleeren, beeinträchtigt wird. Professor Han Jing Xuan von der Tianjin Universität für TCM erstellte ein Protokoll, das die Sanjiao Akupunkturmethode und die traditionelle Kräuterabkochung Huang Di San verwendet. Diese beiden therapeutischen Ansätze wurden ausgiebig in der klinischen Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten im Zusammenhang mit älteren Menschen eingesetzt, einschließlich Verstopfung bei älteren Menschen.

Das Akupunkturprotokoll beinhaltet die Nadelung von Zhongwan, Zusanli und Xuehai, um die Gesundheit von Milz und Magen zu fördern. Xuehai fördert auch die Blutzirkulation und minimiert die Blutstauung. Der Waiguan Akupunkturpunkt zirkuliert und nährt das Qi im Sanjiao (Dreifachbrenner). Die Studie von Yang et al. folgte den von Prof. Han Jing Xuan erstellten Protokollen.

Nach den erstellten Protokollen erreichte Akupunktur plus Kräuter eine 100%ige Gesamtwirkungsrate. Cisaprid erreichte eine Gesamtwirkungsrate von 94,83 %. Darüber hinaus lag die Langzeitverbesserungsrate für das Protokoll mit Sanjiao-Akupunktur und Huang Di San bei 88,33 %. Cisaprid hatte eine Langzeitverbesserungsrate von 46,55%.

Insgesamt 118 ältere Patienten mit Verstopfung wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt: Behandlungsgruppe, Kontrollgruppe. Die Kontrollgruppe erhielt Cisaprid und die Behandlungsgruppe erhielt das Sanjiao-Akupunktur- und Huang Di San-Protokoll. Zu Beginn und während der Behandlung wurden beiden Gruppen Empfehlungen für die tägliche Aktivität gegeben: positive Emotionen beibehalten, ballaststoffreiche Nahrung zu sich nehmen, warm halten. Für die Sanjiao-Akupunktur-Therapie wurden die folgenden primären Akupunkturpunkte ausgewählt:

• Shanzhong (CV17)
• Zhongwan (CV12)
• Qihai (CV6)
• Zusanli (ST36)
• Xuehai (SP10)
• Waiguan (TB5)

Nach der Standarddesinfektion wurde eine 0.25 mm Einwegnadel mit hoher Eintrittsgeschwindigkeit in jeden Akupunkturpunkt eingeführt. Der Shanzhong-Akupunkt wurde transversal-obligatorisch, dem Verlauf des Ren-Meridians folgend, 0,5 – 1 Zoll lang genadelt. Andere Akupunkte wurden senkrecht bis zu einer Tiefe von 0,5 – 1 Zoll gestochen. Die Bu-Manipulationstechnik (Drehen und Drücken) wurde für Shanzhong, Zhongwan, Qihai und Zusanli für 1 Minute angewendet. Die Xie-Technik (Drehen und Ziehen) wurde bei Xuehai für 1 Minute angewandt. Eine Nadelverweildauer von 30 Minuten wurde eingehalten.

Eine 30-minütige Akupunktursitzung wurde einmal pro Tag durchgeführt. Ein vollständiger Behandlungszyklus bestand aus 10 Tagen. Der gesamte Behandlungsverlauf umfasste 2 Behandlungszyklen, also insgesamt 20 Tage. Die obligatorischen Bestandteile der Huang Di San-Kräuterabkochung waren wie folgt:

• Huang Jing (15 g)
• Sheng Di Huang (15 g)
• Sha Ren (15 g)
• Pei Lan (15 g)
• Shou Wu (15 g)
• Dang Gui (15 g)

Zusätzliche Kräuter wurden je nach der Art der Verstopfung hinzugefügt. Bei Patienten mit einem Mangel wurden die folgenden Kräuter hinzugefügt:

• Rou Cong Rong (12 g)
• Bai Zhu (12 g)
• Mai Dong (12 g)
• Huang Qi (12 g)
• Dang Shen (12 g)
• Shan Yao (12 g)

Für Patienten mit primärem Mangel mit sekundärem Überschuss (Ben Xu Biao Shi) werden differentialdiagnostische Muster unterschieden, wurden die folgenden Kräuter hinzugefügt:

• Yu Li Ren (10 g)
• Chuan Xiong (10 g)
• Chi Shao (10 g)
• Tao Ren (10 g)
• Dan Zhu Ye (10 g)

Die verordneten Zutaten wurden mit Wasser zu einer Kräuterabkochung aufgebrüht. Ein Gebräu wurde täglich in drei separaten Dosen über den Tag verteilt oral eingenommen. Ein Behandlungszyklus bestand aus 10 Tagen und der gesamte Behandlungsverlauf umfasste 2 Behandlungszyklen, insgesamt also 20 Tage. Die Probanden der Kontrollgruppe nahmen dreimal täglich 10 mg Cisaprid-Tabletten ein, und zwar vor dem Mittag- und Abendessen sowie vor dem Schlafengehen. Die Wirksamkeit der Behandlung wurde in 4 Stufen eingeteilt:

• Erholung: Stuhlgang innerhalb von 12 Stunden. Keine anderen Symptome. Punktzahl 0 für das Intervall zwischen den Stuhlgängen
• Signifikant wirksam: Signifikante Verbesserung der Verstopfung. Stuhlgang innerhalb von 24 Stunden. Normaler oder leicht trockener Stuhlgang. Keine Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Punktzahl 1 – 9 für Intervall zwischen Stuhlgang
• Wirksam: Stuhlgang innerhalb von 72 Stunden. Feuchte Fäkalien. Leichte Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Punktzahl 10 – 18 für das Intervall zwischen den Stuhlgängen
• Unwirksam: Keine Veränderung der Symptome. Punktzahl 19 – 20 für das Intervall zwischen den Stuhlgängen

Die Ergebnisse zeigen, dass Akupunktur mit Kräutern effektiver ist als die verordnete Medikation. Beide Studien, die in diesem Bericht erwähnt werden, zeigen, dass Akupunktur sicher und effektiv für die Behandlung von Verstopfung ist. Ein wichtiges Merkmal der TCM-Protokolle ist, dass sie eine hohe Gesamtwirkungsrate, eine niedrige Rückfallrate und keine signifikanten unerwünschten Wirkungen aufweisen.

Ouyang, H. & Chen, J. Therapeutic roles of acupuncture in functional gastrointestinal disorders . Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2004, 20(8): 831-841.

Zheng, H. B. & Chen,Y. (2015). Eine klinische randomisierte kontrollierte Studie der Akupunktur an der Kombination des hinteren Shu-Punktes und des vorderen Mu-Punktes des Dickdarmmeridians bei der Behandlung von funktioneller Verstopfung. Practical Journal of Clinical Medicine. 4 (12).

Yang JX, Yu JC & Han JX. (2014). Klinische Studie zur Behandlung von Verstopfung bei älteren Menschen mit der Kombination von Akupunktur und chinesischer Medizin. World Science and Technology-Modernization of Traditional Chinese Medicine. 16(6).

Du WF, Yu L, Yan XK et al. (2012). Meta-Analyse in der Akupunktur-Therapie bei der Behandlung von Verstopfung. Journal of Chinese Acupuncture. 32(1): 92-96.