Angeborene Handdifferenzen – Grundlagen
Kongenital bedeutet „bei der Geburt vorhanden“. Eine angeborene Handdifferenz ist eine Abweichung von der normalen Bildung der Hand, die auftritt, wenn der Fötus im Mutterleib ist.
Unterschiede in der körperlichen Erscheinung eines Kindes – wie Handdifferenzen – sind bei der Geburt auffällig, was für die Eltern belastend sein kann. In einigen Fällen entwickeln sich Wut- und Schuldgefühle, vor allem bei der Mutter, die sich möglicherweise die Schuld für ein „Versagen“ während der Schwangerschaft gibt. Die Eltern können auch wütend auf die Ärzte werden, weil sie das Problem bei der routinemäßigen Schwangerenvorsorge nicht erkannt haben. Tatsächlich trägt niemand die Schuld daran. Die meisten Handunterschiede sind nicht erblich (verlaufen nicht in Familien) oder vermeidbar, und viele können vor der Geburt nicht erkannt werden.
Obwohl angeborene Handunterschiede im Allgemeinen bei der Geburt auffallen, kann der Arzt Röntgenaufnahmen machen, um das Ausmaß der Knochen-/Gewebebeteiligung zu bestimmen; zum Beispiel, um zu sehen, ob der Unterschied einfach oder komplex ist.
Handunterschiede können basierend auf der Art des vorhandenen Unterschieds gruppiert werden. Diese allgemeinen Kategorien umfassen:
- Probleme mit der Bildung des gesamten Arms oder der Hand.
- Fehlende Abgrenzung von Teilen der Hand.
- Extra Finger oder Daumen.
- Unter- oder Überwuchs der Hand, der Finger und/oder des Daumens.
Zu den spezifischen angeborenen Handunterschieden gehören die folgenden:
Syndaktylie
Syndaktylie ist der häufigste angeborene Handunterschied. Das Wort Syndaktylie leitet sich aus dem Griechischen syn, was zusammen bedeutet, und daktylos, was digit (Finger oder Zeh) bedeutet, ab. Syndaktylie ist ein Zustand, bei dem die Finger miteinander verwachsen sind oder das Band zwischen den Fingern weiter nach oben reicht als normal. Es kann sich um eine einfache Erkrankung handeln, bei der sich die Finger nur die Haut teilen, oder um eine komplexe Erkrankung, bei der sich Knochen, Nerven, Blutgefäße und/oder andere Gewebe teilen. Die Syndaktylie wird normalerweise durch eine chirurgische Trennung der Finger behandelt. Oft sind Hauttransplantationen notwendig, da die Haut nicht ausreicht, um zwei Finger zu bedecken. Ein Gips oder eine Schiene sowie Physiotherapie können ebenfalls empfohlen werden – besonders in komplexen Fällen – um die Handfunktion nach der Operation zu maximieren.
Polydaktylie
Polydaktylie ist das Vorhandensein von mehr als fünf Fingern (poly bedeutet viele). Der zusätzliche Finger oder Daumen kann nur durch Haut oder Nerven befestigt sein, oder er kann normale Teile haben und an einem Gelenk oder einem zusätzlichen Knochen in der Hand befestigt sein.
Ulnare Polydaktylie, der häufigste Typ, bezieht sich auf einen zusätzlichen Finger oder Teil eines Fingers, der sich am oder in der Nähe des kleinen Fingers der Hand entwickelt. (Ulnar bezieht sich auf die Elle, den größeren der beiden Knochen des Unterarms. Die Elle befindet sich auf der gleichen Seite des Arms wie der kleine Finger.) Polydaktylie kann durch chirurgische Entfernung des zusätzlichen Fingers und Rekonstruktion des verbleibenden Fingers behandelt werden.
Daumenpolydaktylie
Daumenpolydaktylie bezieht sich auf das Vorhandensein von mehreren Daumen an einer Hand. Dieser Zustand kann durch die Entfernung des zusätzlichen Fingers und die chirurgische Rekonstruktion des verbleibenden Daumens behandelt werden.
Radiale Keulenhand
Die radiale Keulenhand bezieht sich auf einen Zustand, bei dem die radiale (bezogen auf die Speiche, den kleineren Knochen des Unterarms) oder daumenseitige Seite des Arms fehlgebildet ist, was zu einer Verkürzung und Krümmung des Unterarms führt und das Aussehen einer J-förmigen Keule ergibt. Der Daumen kann klein sein oder ganz fehlen.
Mit einem verkürzten Unterarm können Menschen mit radialer Keulenhand Schwierigkeiten haben, Aufgaben auszuführen, die zwei Hände erfordern. Diese Abweichung kann in einem (einseitig) oder beiden (beidseitig) Armen auftreten.
Die Behandlung hängt von den funktionellen Fähigkeiten und Bedürfnissen des Kindes ab und kann Gliedmaßenmanipulation und -streckung, Schienung oder Gips und/oder eine Operation beinhalten.
Cleft Hand
Der Begriff Cleft Hand bezieht sich eigentlich auf eine Gruppe von angeborenen Handabweichungen, bei denen die Finger oder Teile von Fingern in der Mitte der Hand fehlen und eine V-förmige Lücke oder Einbuchtung (genannt Cleft) hinterlassen. Andere Unterschiede, insbesondere Syndaktylie und Polydaktylie, treten oft gleichzeitig auf. Es gibt viele Variationen der Handspalte.
Die typische Handspalte ist durch eine Lücke in der Handfläche und das Fehlen des Mittelfingers oder der Finger gekennzeichnet. Die Handspalte kann einseitig oder beidseitig sein. (Es gibt Patienten mit einer Familienanamnese von Spaltbildungen in beiden Händen und Füßen.) Bei einer typischen Handspalte ist die Hand fast normal groß, und die Armknochen sind in der Regel normal.
Was verursacht angeborene Handunterschiede?
Die Arme und Hände eines Fötus bilden sich zwischen der vierten und sechsten Schwangerschaftswoche. Jede Störung dieses Prozesses kann zu einer angeborenen Handdifferenz führen. Es gibt viele Faktoren, die die Entwicklung der menschlichen Hand beeinflussen können. Diese Faktoren werden im Allgemeinen in genetische und umweltbedingte Faktoren unterteilt.
Genetische Faktoren beinhalten Veränderungen der Informationen in den Genen, die für die Bildung von Hand und Arm verantwortlich sind. Gene sind die biologische Grundeinheit der Vererbung und werden von den Eltern an die Kinder weitergegeben. Sie enthalten Anweisungen für das Wachstum und die Funktion jeder Zelle im Körper. Bei Handunterschieden treten die genetischen Veränderungen meist ohne ersichtlichen Grund auf (spontan). Seltener sind Veränderungen, die familiär vererbt werden.
Umweltfaktoren sind Infektionen und bestimmte Medikamente, wie z.B. Thalidomid (ein Medikament zur Behandlung von Übelkeit) und einige Medikamente zur Chemotherapie. Diese Faktoren können zu einem Zusammenbruch von ansonsten gesundem Gewebe führen, was den Entwicklungsprozess verändert und zu einem Unterschied in der Handbildung führt.
Einige Handunterschiede können durch diese Faktoren erklärt werden, während andere keine bekannte Ursache haben. In einigen Fällen ist der Handunterschied ein isoliertes Ereignis. In anderen Fällen ist die Abweichung Teil eines Syndroms, das mehrere Teile des Körpers betrifft.
Was bringt die Behandlung von angeborenen Handabweichungen?
Jedes Kind mit einer Handabweichung ist einzigartig, und der Behandlungsansatz richtet sich nach den individuellen Bedürfnissen des Kindes. Das Hauptziel und der Nutzen der Behandlung ist es, die Fähigkeit des Kindes zu verbessern, mit der Differenz zu funktionieren. Ein weiteres Ziel ist es, das Aussehen der Hand zu verbessern und das Selbstwertgefühl des Kindes zu unterstützen.
Zur Behandlung von Handunterschieden gibt es folgende Möglichkeiten:
- Stretching
- Schienen oder Gipsverbände
- Physikalische Therapie (um Kraft und Funktion zu verbessern)
- Prothetik (bei fehlenden Teilen oder Knochen)
- Chirurgie
Die Aussichten für die Behandlung variieren je nach Art und Komplexität des Unterschieds. Wenn die Handdifferenz ein isoliertes Vorkommen ist, sind die Aussichten im Allgemeinen gut. Die meisten Kinder können lernen, sich an ihre Unterschiede anzupassen. Wenn die Abweichung Teil eines Syndroms ist, hängen die Aussichten von der Art und dem Ausmaß der Erkrankung ab.
Denken Sie daran, dass eine Behandlung eine Handabweichung nicht „heilen“ kann, aber sie kann helfen, Funktion und Aussehen der Hand zu verbessern. Eine positive Einstellung und die Akzeptanz des Unterschieds – durch das Kind und die Eltern – sind wichtig für den Behandlungserfolg sowie für die gesunde Entwicklung des Kindes.
Welche Risiken birgt die Behandlung einer angeborenen Handdifferenz?
Risiken sind Nervenverletzungen, Infektionen, Blutungen und Steifheit. Es besteht auch das Risiko, dass durch die Behandlung kein normaler Finger oder eine normale Hand wiederhergestellt oder geschaffen wird.