Anticholinesterase-Hemmer

• Was sind Anticholinesterasen?
• Wofür werden Anticholinesterasen eingesetzt?
• Wie wirken Anticholinesterasen?
• Nebenwirkungen von Anticholinesterasen
• Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme von Anticholinesterasen
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
• Anticholinesterasen

Was sind Anticholinesterasen?

Anticholinesterasen sind eine Klasse von Arzneimitteln, die den Abbau von Acetylcholin (ein chemischer Botenstoff im Gehirn) vermindern und bei einem offensichtlichen Mangel an dieser Botenstoffübertragung, wie z. B. bei der Alzheimer-Krankheit, eingesetzt werden können. Zu dieser Klasse gehören:

• Reminyl (Galantamin)
• Aricept (Donepezil)
• Neostigmin
• Mestinon (Pyridostigmin) und Elexon (Rivastigmin).

Wofür werden Anticholinesterasen eingesetzt?

Reminyl (Galantamin), Aricept (Donepezil) und Exelon (Rivastigmin) werden zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Demenz eingesetzt. Sie tragen dazu bei, das Fortschreiten der Demenz zu verlangsamen und die Wachheit zu verbessern, um die Belastung der Pflegekräfte zu verringern. Sie verändern nicht die zugrunde liegende Krankheit. Studien haben einen anhaltenden Nutzen für bis zu 4 Jahre gezeigt.

Wie wirken Anticholinesterasen?

Die kognitiven Störungen (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Lernen) bei der Demenz vom Alzheimer-Typ hängen mit einer deutlichen Verminderung der Acetylcholin-Übertragung (ein chemischer Botenstoff im Gehirn) zusammen. Reminyl (Galantamin), Aricept (Donepezil) und Exelon (Rivastigmin) wirken durch Hemmung eines Enzyms namens Acetylcholinesterase. Durch die Blockade dieses Enzyms wird der Abbau von Acetylcholin, das von den verbleibenden gesunden Gehirnzellen freigesetzt wird, verlangsamt, sodass mehr chemische Botenstoffe zur Unterstützung der normalen Gehirnfunktion zur Verfügung stehen. Darüber hinaus verstärkt REMINYL (Galantamin) auch die Wirkung von Acetylcholin an einer anderen Rezeptorstelle, den sogenannten Nikotinrezeptoren. Dies wurde mit einer verbesserten kognitiven Funktion in Verbindung gebracht.

Nebenwirkungen von Anticholinesterasen

Die Anticholinesterasen sind mit ausgeprägten gastrointestinalen Nebenwirkungen verbunden, insbesondere mit Anorexie, Übelkeit und Erbrechen. Diese treten in etwa auf:

• 20 % bis 40 % der Patienten, die mit Exelon (Rivastigmin)
• 10 % bis 15 % der Patienten, die mit Aricept (Donepezil)
• 3 % bis 17 % der Patienten, die mit Reminyl (Galantamin)

Eine häufige Nebenwirkung, die bei etwa 1-.10% auftreten können, sind

• Durchfall
• Lebensnahe Träume
• Krämpfe
• Schwindel

Einige schwerwiegende Nebenwirkungen, die bei weniger als 1% auftreten können, sind

• Magen-Darm-Geschwüre
• Magen-Darm-Blutungen
• Milde Bauchspeicheldrüsenentzündung

Ihr Arzt kann versuchen, die unerwünschten Wirkungen durch langsame Titration der Dosierung zu minimieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie besorgt sind.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme von Anticholinesterasen

Vorsicht ist geboten bei der Anwendung dieser Medikamente bei Patienten mit:

• Asthma und chronisch obstruktive Atemwegserkrankung – kann die Kurzatmigkeit verstärken.
• Herzleitungsveränderungen – Anticholinesterasen können das Herz verlangsamen
• Magengeschwür – aufgrund ihrer pharmakologischen Wirkung ist zu erwarten, dass Cholinesterasehemmer die Magensäuresekretion erhöhen.
• Schwere Nierenfunktionsstörung – kann eine individuelle Dosistitration erfordern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie über einen dieser Punkte besorgt sind.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Diese Klasse von Medikamenten kann mit anderen Medikamenten interagieren. Ihr Arzt kann versuchen, die Kombination zu vermeiden oder Sie zu überwachen. Wenn Sie irgendwelche Bedenken haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker darüber. Anticholinesterasen können das Herz verlangsamen; die Verabreichung mit anderen Arzneimitteln, die dies verursachen können, kann das Risiko einer Bradykardie (sehr niedrige Herzfrequenz) und Hypotonie (sehr niedriger Blutdruck) erhöhen; Herzfrequenz und Blutdruck können überwacht werden. Informieren Sie immer Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen.

Anticholinesterasen

• Reminyl (Galantamin)
• Aricept (Donepezil)
• Neostigmin (Neostigmin)
• Mestinon (Pyridostigmin)
• Elexon (Rivastigmin)

1. Australian Medicines Handbook. . Anticholinesterases. January, 2007. Verfügbar unter URL: http://www.amh.net.au (letzter Zugriff am 08.05.07).
2. Therapeutische Richtlinien: Psychotrope. . Drugs used in Dementia. Version 5, 2003. Verfügbar unter URL: http://www.tg.com.au (letzter Zugriff am 08.05.07).
3. MIMS Australia. . Reminyl. 2007. Verfügbar unter URL: http://www.mims.com.au (letzter Zugriff am 08.05.07).
4. MIMS Australia. . Exelon. 2007. Verfügbar unter URL: http://www.mims.com.au (letzter Zugriff am 08.05.07).
5. MIMS Australia. . Aricept. 2007. Verfügbar unter URL: http://www.mims.com.au (letzter Zugriff am 05.06.07).