Behandlung

In den meisten Fällen muss ein Hund, der so stark an Valley Fever erkrankt ist, dass er von einem Tierarzt behandelt werden muss, mit antimykotischen Medikamenten behandelt werden.

• Die Behandlung mit Medikamenten ist in der Regel langwierig und dauert im Durchschnitt 6-12 Monate.
• Hunde mit disseminierter Erkrankung in Knochen, Haut oder inneren Organen benötigen in der Regel längere Medikamentenkuren.
• Bei einer Beteiligung des zentralen Nervensystems (Gehirn oder Rückenmark) ist häufig eine lebenslange Behandlung mit Medikamenten erforderlich, um ein Wiederauftreten der Symptome zu verhindern.

Orale antimykotische Medikamente in Form von zweimal täglich einzunehmenden Tabletten oder Kapseln sind die übliche Behandlung für Valley Fever.

Es gibt drei gängige Medikamente, die zur Behandlung von Talfieber bei Hunden eingesetzt werden:

• Fluconazol (Diflucan)
• Itraconazol (Sporanox)
• Ketoconazol (Nizoral)

Diese Medikamente zielen alle auf denselben Weg im Pilz ab, um sein Wachstum im Hund zu hemmen, aber sie unterscheiden sich in einigen ihrer chemischen Eigenschaften und in ihrem Metabolismus.

Einige Nebenwirkungen, die alle drei Medikamente gemeinsam haben

Magen- und Darmverstimmung

Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, und Durchfall

Erhöhungen der Leberenzyme

Ketoconazol und Itraconazol werden weitgehend von der Leber verstoffwechselt und 10-20 % des Fluconazols werden von der Leber verstoffwechselt. Ein einzelner Hund kann eine schlechte Leberreaktion auf eines dieser Medikamente haben, aber die meisten vertragen sie gut. Ihr Tierarzt wird die Leberenzyme Ihres Hundes überwachen.

Geburtsfehler bei Föten

Diese Medikamente sollten bei trächtigen Hunden nur angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko für die sich entwickelnden Welpen überwiegt.

Fluconazol

Zurzeit ist dies das am häufigsten verschriebene orale Valley-Fieber-Medikament, das von Tierärzten im südlichen Arizona verwendet wird.

Vorteile:

• Hervorragende Aufnahme aus dem GI-Trakt, auch bei Hunden, die nicht fressen
• Generell leichter für die Leber
• Wird in das Gehirn- und Augengewebe übertragen – Mittel der Wahl bei Infektionen an diesen Stellen
• Erhältlich als Generikum mit erheblichen Kosteneinsparungen gegenüber Diflucan

Nachteile:

• Dieses Medikament wird über die Niere abgebaut und die Dosis muss bei Tieren mit geschwächten Nieren möglicherweise reduziert werden
• Kann eine Ausdünnung oder Trockenheit des Fells mit Schuppenbildung verursachen, was bei schwarzen Hunden am auffälligsten oder am häufigsten zu sein scheint; diese Wirkungen werden rückgängig gemacht, wenn das Medikament abgesetzt wird
• Gelegentlich wird über übermäßiges Trinken und Urinieren oder Urinverlust im Schlaf berichtet
• Im Jahr 2013, wurde der Preis des Generikums um das Fünffache erhöht, da die Hersteller des Generikums den Preis reduzierten

Itraconazol

In Laborstudien ist Itraconazol ein wirksameres Medikament gegen das Talfieber als Fluconazol, hat aber einige Nachteile im Vergleich zu Fluconazol in der klinischen Anwendung.

Vorteile:

• Oftmals wirksam in Fällen, die auf Fluconazol nicht gut ansprechen
• Kann den meisten Patienten einmal täglich statt zweimal täglich verabreicht werden, was für Besitzer und Haustiere einfacher sein kann

Nachteile:

• Generell teurer in der Anwendung als Fluconazol
• Erhöht wahrscheinlich die Leberenzyme; wird von der Leber verstoffwechselt
• Weniger aus dem GI-Trakt resorbierbar als Fluconazol, daher muss es in Kapselform mit einer Mahlzeit verabreicht werden
• Entwicklung von arzneimittelbedingten Hautreaktionen, die von leichten Ulzerationen bis hin zu schweren Abszessen oder Ablösung von Haaren und ausgedehnter Dermatitis reichen; Dies scheint teilweise dosisabhängig zu sein; niedrigere Dosen führen weniger wahrscheinlich zu dieser Reaktion

Itraconazol ist in den USA als generische Kapsel erhältlich, die in ihrer Fähigkeit, aus dem Darm resorbiert zu werden, ungefähr der von Sporanox entspricht. Die Kapselform dieses Medikaments ist speziell auf Dextran-Kügelchen formuliert, um die Löslichkeit und damit die Absorption zu verbessern. Vergewissern Sie sich, dass Ihre Itraconazol-Kapseln kleine Kügelchen in sich haben und nicht ein Pulver. Itraconazol-Kapseln sollten mit Nahrung verabreicht werden.

Sporanox kommt auch in einer flüssigen Formulierung. Diese ist zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Artikels nicht in einer generischen Form erhältlich. Flüssiges Sporanox kann eine gute Wahl für Katzen oder für kleine Hunde sein. Im Gegensatz zu den Kapseln wird flüssiges Sporanox besser auf nüchternen Magen aufgenommen.

Ketoconazol

Das erste orale Valley Fever Medikament, das verfügbar war und immer noch im Einsatz ist, fast ausschließlich als Generikum.

Wichtige Eigenschaften:

• Erfordert ein saures Milieu für die Absorption aus dem GI-Trakt, es wird oft zusammen mit Vitamin C verabreicht, um die Absorption zu unterstützen
• Hat eine höhere Inzidenz von Magen- und Darmverstimmungen als Fluconazol
• Ist ein gutes Valley-Fieber-Medikament in Fällen, in denen es den Hund gesund macht
• Macht männliche Hunde unfruchtbar, während sie das Medikament nehmen, Dies ist auch reversibel, wenn das Medikament abgesetzt wird
• Verursacht eine normalerweise reversible Aufhellung der Fellfarbe, besonders auffällig bei roten und goldenen Hunden, die meisten Hunde nehmen nach dem Absetzen des Medikaments wieder eine normale Farbe an

Amphotericin B

Amphotericin B ist ein altes, aber sehr effektives Antimykotikum, das in den heutigen Tierarztpraxen hauptsächlich bei extrem kranken Hunden eingesetzt wird. Dieses Medikament muss in der Klinik intravenös verabreicht werden und hat den gravierenden Nachteil der Nierentoxizität. Neuere lipidbasierte Formulierungen von Amphotericin B (Markennamen: Abelcet, Ambisome) haben eine viel geringere Wahrscheinlichkeit, die Nieren zu schädigen, und werden hauptsächlich bei Hunden eingesetzt, die entweder sehr krank an Talfieber sind oder sich nicht von oralen Medikamenten erholen.

Andere Medikamente

Kürzlich auf den Markt gekommene Medikamente zur Behandlung von Pilzerkrankungen beim Menschen:

• Voriconazol (Vfend)
• Posaconazol (Noxafil)

Die Rolle dieser Medikamente bei der Behandlung von Talfieber beim Menschen ist noch nicht klar. Voriconazol hat ähnliche Absorptions- und Behandlungseigenschaften wie Fluconazol, ist aber in Laborstudien potenter. Posaconazol ist ein flüssiges Medikament, das bei ähnlichen chemischen Eigenschaften potenter ist als Itraconazol. Es ist bei kleineren Hunden und Katzen leicht zu verabreichen. Beide Medikamente sind teurer als Itraconazol und Fluconazol, obwohl Voriconazol jetzt als Generikum mit einer Kostenersparnis gegenüber dem Markenprodukt erhältlich ist. Diese Medikamente werden vor allem in Fällen eingesetzt, in denen Fluconazol und Itraconazol aufgrund ihrer höheren Wirksamkeit versagt haben.

Terbinafin

Als Zusatz zu einem der üblichen Talfieber-Medikamente kann es das Ansprechen auf die Behandlung bei Hunden verbessern, die auf ihre Medikamente nicht gut ansprechen. Es gibt keine aktuellen Studien zu diesem Medikament bei Hunden, aber im Labor kann es den in Kulturen wachsenden Valley Fever-Pilz abtöten, und die Hunde sind in der Lage, das Medikament mit guten Blutspiegeln aufzunehmen. Beobachtungen deuten darauf hin, dass etwa die Hälfte der Hunde, die unzureichend auf ein einzelnes Medikament ansprechen, sich durch die zusätzliche Gabe von Terbinafin verbessern. Nebenwirkungen sind gering, können aber Erhöhungen der Leberenzyme und Darmbeschwerden einschließen.

Unterstützende Behandlungen für kranke Hunde

Andere Behandlungen für das Talfieber sind hauptsächlich auf unterstützende Pflege ausgerichtet: damit sich Ihr Hund besser fühlt, während die antimykotische Medikation beginnt, die Infektion zu heilen.

Hustenstiller

Ihr Tierarzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die den Husten lindern, besonders wenn er eines der Hauptsymptome ist.

Schmerz- und Fieberlinderung

Entzündungshemmer oder Schmerzmittel, die Ihnen Ihr Tierarzt verschreibt, können das Verhalten und den Appetit Ihres Hundes in den schweren Stadien der Krankheit deutlich verbessern.

Ernährungsunterstützung

Während einige Hunde mit Valley Fever einigermaßen gut fressen, meiden andere das Futter völlig. Diese Patienten benötigen eine zusätzliche Ernährungsbetreuung, wie z. B. das Füttern von Hand mit sehr schmackhaftem Futter (z. B. gekochtem Fleisch), das Legen einer Ernährungssonde oder Medikamente, um Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren oder den Appetit anzuregen.

Krankenhausaufenthalt

Hunde, die zu krank sind, um zu fressen und zu trinken, und die dehydriert sind oder sich in schwerer Atemnot befinden, benötigen möglicherweise eine 24-Stunden-Betreuung, intravenöse Flüssigkeiten, Sauerstoff oder andere Medikamente, die nur in der Krankenhausumgebung verabreicht werden können.

Was ist die beste Behandlung für Talfieber?

Die Wahl der Behandlung hängt vom jeweiligen Tierarzt und Patienten ab. Gründe für die Wahl des Medikaments sind unter anderem die Erfahrung des Arztes mit den Medikamenten, die Kosten, die Nebenwirkungen, die Wirksamkeit, der Schweregrad der Erkrankung und die Bequemlichkeit für den Besitzer. Wenn ein Medikament nicht erfolgreich ist, wird oft ein anderes versucht. Bei Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks ist Fluconazol (Diflucan) das Mittel der Wahl. Fluconazol dringt auch in das Gewebe des Auges ein und sollte in okulären Fällen eingesetzt werden.

Was ist die richtige Dosis von Valley Fever Medikamenten?

Ihr Tierarzt ist erfahren in der Diagnose und Behandlung der Krankheit Ihres Haustieres. Sollten Sie das Gefühl haben, dass Ihr Hund nicht auf das Medikament anspricht oder Nebenwirkungen hat, sollten Sie Ihre Bedenken zunächst mit Ihrem Tierarzt besprechen. Wenn die Ergebnisse nicht zufriedenstellend sind, können Sie eine zweite Meinung einholen.

Was sind die Nebenwirkungen von oralen Valley Fever Medikamenten (Ketoconazol, Itraconazol und Fluconazol) bei Hunden?

Alle Talfieber-Medikamente können bei Hunden Nebenwirkungen verursachen.

Die Nebenwirkungen, die allen gemeinsam sind, sind:

• Appetitlosigkeit ist die häufigste und kann bei manchen Hunden schwerwiegend sein.
• Erbrechen und/oder Durchfall.
• Erhöhte Leberenzyme – überwacht mit regelmäßigen Tests des Blutes Ihres Hundes durch Ihren Tierarzt.
• Geburtsfehler bei Föten; daher sollte das Medikament nur verwendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter die Risiken für die Babys überwiegt.

Seltenere oder medikamentenspezifische Nebenwirkungen sind:

• Aufhellung der Fellfarbe, besonders bei roten oder goldenen Hunden. Die Effekte kehren sich mit dem Absetzen des Medikaments um (mit Ausnahme einiger schwarzer Hunde, von denen der Autor gehört hat, dass sie grau geblieben sind). (Ketoconazol)
• Trockenes, dünnes Fell und trockene Haut mit Schuppenbildung. (Fluconazol)
• Übermäßiges Trinken und Urinieren, Urinabgang im Schlaf. (Fluconazol)
• Ulzerierte oder abszessartige Läsionen der Haut. (Itraconazol) Eine Verringerung der Dosis kann diese Nebenwirkung reduzieren, oder der Hund muss das Medikament absetzen.
• Unfruchtbarkeit bei Rüden (häufig bei Ketoconazol; möglich bei Fluconazol; unbekannt bei Itraconazol). Reversibel, wenn das Medikament abgesetzt wird.

Was ist mit dem Preis von generischem Fluconazol passiert?& Was kann ich dagegen tun?

Im Jahr 2013 haben die meisten Hersteller von generischem Fluconazol aufgehört, es herzustellen. Es gibt nur noch wenige Hersteller, was den Preis um das 5- bis 10-fache in die Höhe getrieben hat und eine Notlage für Hundebesitzer, besonders von größeren Hunden, geschaffen hat. Dies ist das Ergebnis von Herstellern, die das verlangen, was die Öffentlichkeit tragen will“. (Lesen Sie mehr darüber). Es wird empfohlen, dass Hundehalter bei verschiedenen Apotheken anrufen, um den besten Preis für Fluconazol zu erfragen.

Fluconazol kann auch gemischt werden, was in der Regel weniger kostet als Generika, aber auch Mischungen sind 2013 teurer geworden. Compounded Fluconazol funktioniert in der Regel gut, aber es kann mehr Rezept-zu-Rezept-Variabilität in der Droge als beim Kauf von Generika sein. Wenn Ihr Hund nicht gut auf zusammengesetztes Fluconazol anspricht, lohnt es sich, das Generikum auszuprobieren und zu sehen, ob es einen Unterschied gibt. Der Online-Kauf kann auch eine Option sein, aber die Recherchen, die wir durchgeführt haben, zeigen, dass die Online-Preise für Fluconazol wenig Vorteile bieten, zumindest für Hundebesitzer in Arizona.

Gibt es Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel oder alternative Therapien für Hunde mit Talfieber?

Die meisten erkrankten Hunde können sicher und möglicherweise mit Nutzen für das allgemeine Wohlbefinden ein Multivitaminpräparat für Haustiere erhalten.

Vitamin C wird oft zusammen mit Ketoconazol verordnet. Dies unterstützt die Absorption des Medikaments, indem es zur Ansäuerung des Magens beiträgt, und kann auch das Immunsystem des Hundes „ankurbeln“. Die Verwendung von Vitamin C sollte mit Ihrem Tierarzt abgeklärt werden, da hohe Dosen Magen-Darm-Reizungen verursachen können.

Sprechen Sie mit Ihrem Tierarzt über den allgemeinen Ernährungszustand Ihres Hundes

und die Ernährungsziele, die Sie erreichen müssen, während Ihr Tier krank ist. Je kränker Ihr Hund ist, desto wichtiger ist es, dieses Thema mit Ihrem Tierarzt zu besprechen.

Erfüllen Sie die Ernährungsbedürfnisse Ihres Hundes mit hochwertigem, schmackhaftem Futter.

Es kann sein, dass Ihr Hund für eine gewisse Zeit von Hand gefüttert werden muss. Erwärmen und Anfeuchten des Futters sind Möglichkeiten, um es schmackhafter zu machen. Während der Appetit Ihres Hundes gering ist, muss das Futter möglicherweise häufig gewechselt werden, damit er interessiert bleibt und frisst. Es gibt auch Medikamente, die Sie mit Ihrem Tierarzt besprechen können, um zu versuchen, den Appetit anzuregen. Die Kontrolle von Fieber und Schmerzen hilft auch dem Appetit von Hunden. Wenn der Nährstoffbedarf des Hundes nicht mit einer sehr schmackhaften Diät oder Handfütterung und appetitanregenden Mitteln gedeckt werden kann, ist das chirurgische Legen einer Ernährungssonde eine Alternative, muss aber nur selten durchgeführt werden.

Denamarin, eine Kombination aus einem Mariendistel-Extrakt (Silymarin) und SAM-e, hat antioxidative Eigenschaften, die der Leber helfen, mit dem „Stress“ der Talfieber-Medikamente fertig zu werden.

Wenn Hunde leicht erhöhte Leberenzyme aufweisen, führen Denamarin, Denosyl oder hochwertige Reformhausversionen von Mariendistel und SAM-e bei der nächsten Blutuntersuchung oft zu einer Senkung der Enzyme. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Tierarzt nach der Dosierung der Ergänzungsmittel. Denamarin und Denosyl sind veterinärmedizinische Produkte, die auf das Körpergewicht Ihres Hundes abgestimmt sind, und diese werden empfohlen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Tierarzt nach diesen Produkten und lassen Sie sich bei deren Anwendung beraten. Wenn Ihre Klinik sie nicht führt, sind sie online erhältlich, sollten aber unter der Anleitung Ihres Tierarztes verwendet werden.

Alternative Therapien, wie Kräuter oder Akupunktur, wurden nicht wissenschaftlich zur Behandlung von Talfieber getestet.

Die meisten Tierärzte, mit denen ich gesprochen habe, verwenden diese Therapien ergänzend zu antimykotischen Medikamenten, um die allgemeine Gesundheit des Hundes zu unterstützen und die Funktion des Immunsystems zu verbessern. Wenn Sie alternative Behandlungsmethoden anwenden möchten, empfiehlt dieser Autor, dass Sie einen Tierarzt konsultieren, der in ganzheitlicher Medizin ausgebildet ist. Diese Fachleute sind Ihre beste Quelle der Hilfe.