Behandlung der degenerativen Skoliose

Wenn die degenerative Skoliose symptomatisch wird, ist das Hauptziel der Behandlung, die Schmerzen und/oder begleitende neurologische Symptome zu reduzieren. Die Behandlung konzentriert sich in der Regel nicht auf die Korrektur der Krümmung, da dies typischerweise nicht die Ursache der Schmerzen ist und die Krümmung auch nicht so weit fortgeschritten ist, dass sie eine Deformität verursacht.

Die meisten Fälle von symptomatischer degenerativer Skoliose können nicht-chirurgisch mit Selbstbehandlung und/oder unter Anleitung eines Arztes behandelt werden.

Behandlungen zur Steigerung von Kraft und Beweglichkeit

Wie bei den meisten Rückenschmerzen kann eine Steigerung von Kraft und Beweglichkeit sowohl die Schmerzen lindern als auch das Risiko eines erneuten Auftretens der Schmerzen in der Zukunft verringern. Zu den Behandlungen, die helfen können, den Rücken zu stärken und/oder beweglich zu halten, gehören:

• Physiotherapie. Ein Physiotherapeut oder eine andere qualifizierte medizinische Fachkraft kann dabei helfen, ein Übungs- und Dehnungsprogramm zu entwickeln, das den spezifischen Bedürfnissen des Patienten entspricht. Physikalische Therapie kann helfen, die Weichteile und Gelenke geschmeidig zu halten und die anvisierten Muskeln zu stärken.
• Pooltherapie. Einige Übungen, wie z. B. die Wassertherapie, können in einem Pool durchgeführt werden. Der natürliche Auftrieb des Körpers im Wasser hilft, den Auswirkungen der Schwerkraft entgegenzuwirken und ermöglicht es den Patienten, die Muskeln zu trainieren, während die Facettengelenke weniger belastet werden.

Einigen Menschen helfen auch andere Behandlungen, wie z. B. eine Massagetherapie, um die Blutzirkulation zu fördern und Muskeln und Gelenke zu lockern.

Medikamente bei degenerativer Skoliose

Manchmal können Medikamente helfen, die Schmerzen zu beseitigen oder zumindest so weit zu reduzieren, dass ein Physiotherapieprogramm durchgeführt werden kann. Einige häufige Medikamentenoptionen für degenerative Skoliose sind:

• Schmerzmittel. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), wie Ibuprofen oder Medikamente, die Entzündungen durch Arthritis behandeln (z.B. Celebrex), können helfen, Schmerzen zu reduzieren. Acetaminophen (z. B. Tylenol) ist eine weitere gängige Option. Der Verzicht auf narkotische Schmerzmittel wird generell empfohlen, außer in seltenen Fällen, wenn alles andere versagt hat, die Symptome zu lindern.
• Injektionen. Epidurale Steroidinjektionen können die Entzündung reduzieren, oder eine Facettenblockinjektion kann die Schmerzsignale daran hindern, das Gehirn zu erreichen. Diese Arten von Injektionen liefern die entzündungshemmenden Medikamente direkt in den betroffenen Bereich im Rücken über eine Nadel und Röntgenführung.

Es sollte beachtet werden, dass Medikamente nicht heilen können, was degenerative Skoliose verursacht, um schmerzhaft zu sein, aber sie könnten in der Lage sein, den Schmerz vorübergehend zu reduzieren, so dass eine Person tägliche Aktivitäten oder Fortschritte mit einem physikalischen Therapieprogramm durchführen kann, das langfristige Vorteile mit einem stärkeren und flexibleren Rücken bieten könnte.

Andere nicht-chirurgische Behandlungen

Andere Möglichkeiten, die Belastung der Facettengelenke zu reduzieren und Schmerzen zu lindern, sind:

• Gewichtsverlust. Eine Gewichtsabnahme hilft, den Druck auf die Facettengelenke zu verringern.

Siehe Gesundes Gewicht für einen gesunden Rücken

• Verspannung. In seltenen Fällen kann eine Korsettstütze empfohlen werden, um die Bewegung im Rücken zu eliminieren, was dazu beiträgt, die Belastung über die Facettengelenke zu verringern. Da die Möglichkeit einer Verschlimmerung der Krümmung bei Patienten mit degenerativer Skoliose unwahrscheinlich ist, besteht das Ziel eines Korsetts darin, die Bewegung einzuschränken, um die Schmerzen so weit zu lindern, dass man an täglichen Aktivitäten und idealerweise auch an körperlicher Ertüchtigung teilnehmen kann.

  Siehe Arten von Skoliose-Korsetts

  Es sollte auch beachtet werden, dass die Korsettbehandlung bei jugendlicher idiopathischer Skoliose anders ist und sich darauf konzentriert, das Fortschreiten der Krümmung zu verhindern, während die Korsettbehandlung bei degenerativer Skoliose ausschließlich dazu dient, Rückenschmerzen zu reduzieren.

Siehe Korsettbehandlung bei idiopathischer Skoliose

• Manuelle Manipulation. Anpassungen der Wirbelsäule durch einen qualifizierten Chiropraktiker oder osteopathischen Arzt können die Facettengelenke beweglich halten und helfen, Schmerzen zu reduzieren. Allerdings berichten nicht alle Menschen von Vorteilen durch manuelle Manipulation. Wenn der Verdacht auf eine Degeneration der Wirbelsäule besteht, sollte eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule oder eine andere bildgebende Untersuchung durchgeführt werden, um den Zustand der Wirbelsäule besser zu verstehen, bevor eine Manipulation versucht wird.

Siehe Manipulation der Wirbelsäule: High-Velocity Low-Amplitude (HVLA)

• Ernährung. Entzündungshemmende Lebensmittel und/oder Nahrungsergänzungsmittel können helfen, die Entzündung zu bekämpfen. Zum Beispiel haben Kurkuma und Ingwer – als Lebensmittel und/oder als Nahrungsergänzungsmittel – nachweislich entzündungshemmende Eigenschaften. Regelmäßiges Trinken von Wasser, z. B. 8 Gläser Wasser über den Tag verteilt, ist ebenfalls wichtig, da es dazu beiträgt, die Bandscheiben hydratisiert zu halten.

Siehe Food for Thought: Diät und Ernährung für einen gesunden Rücken

• Eis und/oder Wärme. Je nach Bedarf zur Kontrolle der Symptome kann die Anwendung von Kälte- und/oder Wärmepackungen bei lokalen Schmerzen helfen. Insbesondere Kälte ist hilfreich bei der Reduzierung von Entzündungen, wie z.B. bei Entzündungen, die nach Aktivität zunehmen. Wärme ist hilfreich bei der Linderung von Schmerzen in steifen Muskeln und bei der Förderung der Durchblutung des lokalen Bereichs.

Siehe Wärmetherapie Kältetherapie

Typischerweise können die Behandlungen allein oder in Kombination angewendet werden, um Rückenschmerzen zu lindern. Da es keine nicht-chirurgische Heilung für die Degeneration der Gelenke in der Wirbelsäule gibt, konzentriert sich die Behandlung auf die Bewältigung der Schmerzen, um die täglichen Aktivitäten aufrechtzuerhalten, im Gegensatz zu einer vollständigen Schmerzfreiheit.

Siehe Behandlungsrichtlinien für degenerative Bandscheibenerkrankungen

Wenn die Schmerzen des Patienten weiterhin die täglichen Aktivitäten erheblich behindern und einschränken, können chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden. Die Genesungszeit nach einer Operation ist beträchtlich und reicht von 3 bis 12 Monaten, daher sollten die Symptome des Patienten schwerwiegend genug sein, um eine solche Entscheidung zu erfordern.

Siehe Skoliose-Operation