Q
Gibt es Anti-Falten-Laser, per se? Welche sind am besten für Probleme mit der Hauttextur geeignet? Glauben Sie, dass Laser der beste Ansatz für Kreppigkeit sind?
A
Im Allgemeinen verbessern Laser, die Kollagen remodellieren und die Kollagenproduktion in der gesamten Dermis der Haut stimulieren, das Erscheinungsbild von Falten, Textur und Kreppigkeit. Das liegt daran, dass die ersten beiden sich auf eine Schwächung oder unregelmäßige Form des dermalen Kollagens beziehen, während letzteres eine Folge der Ausdünnung des dermalen Kollagens ist. Remodelliertes und neues Kollagen normalisiert diese Schicht, so dass sie organisierter, gleichmäßiger in der Verteilung und tiefer in der Tiefe ist.
Es gibt ein überraschendes Missverständnis, dass Laser die obersten Schichten der Haut abtragen und sie weiß und/oder glänzend/verdünnt zurücklassen. Dies ist nicht der Fall. Ich vermute, dass dieser Irrglaube der Patienten mit älteren Methoden der Hautverjüngung wie Dermabrasion, tiefen chemischen Peelings und altmodischen Lasern zusammenhängt, die alle die obersten Hautschichten entfernten und das Risiko mit sich brachten, alle normalen Pigmentzellen, die Melanozyten, zu entfernen. (Noch heute sehe ich in der Praxis Patienten, die in den 80er, 90er und frühen 2000er Jahren mit diesen älteren Methoden behandelt wurden, und einige haben diese ungewöhnlichen Behandlungsspuren.)
Glücklicherweise dringen Verjüngungslaser heute in der Regel in die oberflächliche Haut ein, stimulieren das Kollagen von innen und von unten und regen seine Produktion an, anstatt einfach die Oberfläche abzuscheren. Das liegt daran, dass die heutigen Resurfacing-Laser fraktioniert sind – das heißt, der Laserstrahl wird pixelweise abgegeben und berührt die Haut in winzigen Punkten, getrennt durch Bereiche unbehandelter Haut. Dies hinterlässt gesunde pigmentproduzierende Zellen (Melanozyten) und andere normale Hautzellen, die von der Behandlung unberührt bleiben, die Haut schnell heilen und das Risiko einer abnormalen Pigmentierung deutlich verringern.
„Es gibt ein überraschendes Missverständnis, dass Laser die obersten Hautschichten abtragen und sie weiß und/oder glänzend/verdünnt hinterlassen. Dies ist nicht der Fall.“
Die am häufigsten verwendeten Laser für diese Strategien sind fraktionierte Resurfacing-Laser. Die beliebtesten sind diejenigen mit begrenzter Ausfallzeit (im Allgemeinen von ein paar Stunden Rosa und Trockenheit bis zu 4-5 Tagen Rosa und Trockenheit). Zu den von mir derzeit verwendeten Strategien gehören die nicht-ablativen (nicht verletzenden) Clear- und Brilliant-Laser sowie der Fraxel Restore Dual-Laser. Diese Laser stimulieren nicht nur das Kollagen, sondern ermöglichen auch eine oberflächliche Exfoliation der Haut, wodurch abnormale Bräunung und Stumpfheit der Haut entfernt werden. Folglich sieht die Haut heller aus.
Die stärkeren Laser sind ablativ (d.h. sie verletzen die Haut oberflächlich) und hinterlassen für etwa eine Woche Rötungen und Schorf, gefolgt von 3-4 Wochen rosa Haut. Die späteren 3-4 Wochen können in der Regel mit Make-up überdeckt werden, da die Haut bereits verheilt ist. Diese stärkeren Versionen sind in der Regel für stärkere Zeichen der Hautalterung, unebene Textur, tiefe Falten oder Narben – oft Aknenarben – reserviert. Mein bevorzugter ablativer fraktionierter Laser ist Fraxel Repair.
Mehr gute Nachrichten über diese Therapien: Ich war Teil einer klinischen Studie, die 2012 veröffentlicht wurde und die zeigt, dass diese neueren fraktionierten Laserbehandlungen nicht nur eine schönere, sondern auch eine gesündere Haut fördern, indem sie die Beseitigung von präkanzerösen Hautveränderungen, den sogenannten aktinischen Keratosen, unterstützen. Diese Präkanzerosen haben das Potenzial, sich in Plattenepithelkarzinome zu verwandeln.
Schließlich gibt es eine sehr neue Methode der Kollagenstimulation, die sich positiv auf Falten, Textur und Kreppigkeit auswirkt. Sie ist so neu, dass ich mir vorstellen kann, dass die meisten Menschen damit noch nicht vertraut sind: die Pikosekunden-Lasertechnologie. Sie erschien erstmals nach der FDA-Zulassung für die Pikosekunden-Laserbehandlung von Pigmenten, vor allem von Tattoos. (Er heißt Cynosure PicoSure-Laser und ist derjenige, den ich in meiner Praxis verwende.) Wenn ich von Pikosekunden-Technologie spreche, meine ich damit die Geschwindigkeit, mit der die Laserenergie an die Haut abgegeben wird. In diesem Fall wird ein Lichtstrahl mit einer bestimmten Energie innerhalb einer Pikosekunde abgegeben, eine außerordentlich schnelle Rate. Ich habe an klinischen Studien teilgenommen, in denen die Auswirkungen dieser Pikosekunden-Laser beim Durchgang durch eine spezielle diffraktive Linse untersucht wurden. Die Linse lieferte schließlich Bereiche mit Spitzenenergie und niedriger Energie, fast wie ein fraktionierter Laser, aber es gab immer ein niedriges Energieniveau, das die Oberfläche der Haut berührte. Es gibt eine Reihe von Theorien darüber, warum diese Lasertechnologie bei der Remodellierung und Produktion von Kollagen hilft. Eine der interessantesten ist für mich, dass die schnelle Abgabe von Laserlicht eine Vibration in der gesamten Hautoberfläche auslösen könnte, die die Kollagenreaktion auslöst. Seitdem habe ich an Veröffentlichungen und Vorträgen teilgenommen, in denen die von uns durchgeführten klinischen Studien beschrieben wurden. Was diese Wissenschaft umso interessanter – und für unsere Patienten wünschenswert – macht, ist die geringe Ausfallzeit. Normalerweise ist die Haut nur ein paar Stunden nach der Behandlung ein wenig rosa.