Die Chirurgie ist typischerweise die Hauptbehandlung für Dünndarmkrebs. Für manche Menschen kann sie die einzige Behandlung sein, die sie benötigen. Zurzeit ist die Operation die einzige Behandlung, die einen Dünndarmkrebs heilen kann.
Wann kann eine Operation eingesetzt werden?
- Bei Menschen, deren Krebs nur in oder in der Nähe des Ortes ist, an dem er begonnen hat (d.h. im Dünndarm und vielleicht in benachbarten Organen), wird die Operation typischerweise durchgeführt, um zu versuchen, den gesamten Krebs zu entfernen.
- Wenn sich der Krebs zu weit ausgebreitet hat, um vollständig entfernt zu werden, kann eine Operation helfen, Probleme zu verhindern oder zu lindern, die dadurch entstehen könnten, dass der Tumor groß genug wird, um den Darm zu blockieren (oder andere Probleme).
Die Art der Operation hängt von einer Reihe von Faktoren ab, wie z. B. der Größe und Lage des Tumors und davon, ob die Person bereits ernsthafte gesundheitliche Probleme hat.
Segmentresektion
Bei dieser Operation wird das Darmsegment mit dem Tumor entfernt (reseziert), ebenso wie ein Teil des normalen Gewebes auf beiden Seiten des Tumors. Die beiden abgeschnittenen Enden des Darms werden dann wieder zusammengefügt. Ein Teil des umliegenden Gewebes, das Lymphknoten enthält, wird ebenfalls entfernt. Bei Tumoren am Ende des Ileums (dem letzten Teil des Dünndarms) kann es erforderlich sein, die rechte Seite des Dickdarms (den ersten Teil des Dickdarms) zu entfernen. Diese Operation wird als Hemikolektomie bezeichnet.
Gemeinsam wird diese Operation durch einen langen Schnitt im Bauchraum durchgeführt. Eine andere Möglichkeit für einige kleinere Krebsarten ist die „Schlüsselloch“-Chirurgie (laparoskopisch), bei der die Operation durch mehrere kleine Schnitte mit langen, dünnen chirurgischen Werkzeugen durchgeführt wird.
Nach der Operation kann es einige Tage dauern, bis eine Person normal essen und trinken kann. Die Entfernung eines kleinen Stücks Darm verursacht in der Regel keine langfristigen Probleme mit dem Essen oder dem Stuhlgang, aber es ist wahrscheinlicher, dass es Probleme gibt, wenn auch ein Teil des Dickdarms entfernt wird.
Pankreatikoduodenektomie (Whipple-Verfahren)
Diese umfangreiche Operation kann zur Behandlung von Krebserkrankungen des Zwölffingerdarms (der erste Teil des Dünndarms) verwendet werden, obwohl sie häufiger zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt wird. Dabei werden der Zwölffingerdarm, ein Teil der Bauchspeicheldrüse, ein Teil des Magens und nahe gelegene Lymphknoten entfernt. Die Gallenblase und ein Teil des Hauptgallengangs werden ebenfalls entfernt, und der verbleibende Gallengang wird dann mit dem Dünndarm verbunden, so dass die Galle aus der Leber weiterhin in den Dünndarm gelangen kann.
Dies ist eine komplexe Operation, die ein ziemlich hohes Risiko für Komplikationen birgt, die manchmal sogar tödlich sein können. Deshalb ist es wichtig, dass sie von einem Chirurgen (und in einem Zentrum) durchgeführt wird, der viel Erfahrung damit hat. Doch selbst in den besten Händen haben viele Patienten Nebenwirkungen von der Operation. Diese können sein:
- Auslaufen der verschiedenen Verbindungen, die der Chirurg herstellen muss
- Infektionen
- Blutungen
- Störungen bei der Magenentleerung nach dem Essen
- Störungen Verdauung einiger Nahrungsmittel
- Veränderungen der Darmgewohnheiten
- Signifikanter Gewichtsverlust
Palliative Chirurgie
Wenn der Krebs nicht vollständig entfernt werden kann, weil er sich zu weit ausgebreitet hat, kann eine Operation trotzdem eine gute Option sein, um einige Symptome des Krebses zu verhindern oder zu lindern. Dies wird als palliative Chirurgie bezeichnet. Oft werden diese Operationen durchgeführt, um einen blockierten Darm zu entlasten, Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen zu verringern und dem Patienten zu ermöglichen, normal zu essen.
Wenn möglich, wird der Chirurg genug vom Tumor und dem nahegelegenen Darm entfernen, um verdaute Nahrung durchzulassen.
Bypass-Operation: Eine andere Möglichkeit ist, dass der Chirurg den Tumor an Ort und Stelle belässt und normale Teile des Dünndarms um den Tumor herumführt, um eine Blockade zu verhindern oder zu lösen.
Stent- oder Schlaucheinlage: Wenn eine größere Operation aus irgendeinem Grund keine gute Option ist, kann manchmal ein Endoskop verwendet werden, um einen ziemlich starren Schlauch (einen sogenannten Stent) den Verdauungstrakt hinunter und in den blockierten Teil des Darms zu führen. Der Stent wird an Ort und Stelle belassen, um den Darm offen zu halten und die verdaute Nahrung passieren zu lassen.
Wenn dies nicht möglich ist, kann ein dünner, flexibler Schlauch durch die Haut in den Magen gelegt werden, um diesen zu entleeren. Der Schlauch kann an Ort und Stelle belassen werden, um Probleme mit Übelkeit und Erbrechen zu vermeiden.
Weitere allgemeine Informationen zur Operation finden Sie unter Krebs-Chirurgie.