Während Narbenbildung natürlich ist, wissen viele Patienten nicht, dass sie etwas tun können, um die Auswirkungen zu reduzieren. Tatsächlich sind 47 % der Patienten unsicher, wie sie ihre Narben pflegen sollen.1
Dr. Ioannis Goutos, plastischer Chirurg mit Spezialisierung auf Narbenbehandlung und Sprecher der British Skin Foundation, rät: „Es gibt Hinweise darauf, dass das Massieren einer Narbe den Heilungsprozess unterstützen und den Juckreiz lindern kann, aber es muss mit Sorgfalt durchgeführt werden.“
Im folgenden Blog besprechen wir das Warum, Wann und Wie der Narbenmassage, um medizinischen Fachkräften zu helfen, Patienten den Wert der sorgfältigen Massage ihrer Narben zu erklären.
Warum die Massage von Narben sowohl physisch als auch psychisch wichtig ist
Die Beratung von Patienten über die richtige Massage kann dazu beitragen, das physische und psychische Wohlbefinden eines Patienten zu verbessern.
Die physischen Vorteile der Narbenmassage:
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Wundheilung beeinflussen können, jedoch kann die Narbenmassage dazu beitragen, den Heilungsprozess zu beschleunigen und die folgenden physischen Vorteile zu bieten:2
Verringerung der Bildung von Narbengewebe – die Narbe selbst ist ein Wachstum neuer Kollagenfasern, die der Körper bildet, um Schäden zu reparieren, die durch eine Wunde verursacht wurden. Überschüssiges Gewebe, das sich bildet, kann dazu führen, dass sich die Muskeln eines Patienten schwächer und steif anfühlen. Regelmäßige Massage hilft, den Aufbau dieses überschüssigen Gewebes zu verhindern, so dass sich die Haut geschmeidiger anfühlt.2
Lindert den Juckreiz – wenn sich eine Wunde bildet, nehmen die Nervenfasern in der Nähe der Haut den Unterschied wahr und senden Signale an das Rückenmark – dies kann zu einem Gefühl von Juckreiz führen.3 Bei der Massage werden die Weichteilstrukturen des Körpers manipuliert4 und eine Reihe von Studien haben herausgefunden, dass Massage helfen kann, den Juckreiz zu reduzieren.5 6
Stimuliert die Durchblutung – Massieren regt den Blutfluss im Körper an und dies wiederum:
Verbessert die Flexibilität, wodurch sich die Haut weniger starr anfühlt
Hilft, Rötungen und Schwellungen zu reduzieren – dadurch wirkt die Haut weniger gereizt und erhält ein flacheres Aussehen
Hilft, Taubheitsgefühle zu verringern und das Gefühl in dem Bereich wiederzuerlangen.2
Was sind die psychologischen Auswirkungen von Narbenbildung? Und wie kann Massage helfen?
In einer imagebewussten Gesellschaft, die immensen Druck auf unser Aussehen ausübt, können Narben bei manchen Menschen zu einem Verlust an Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl führen. Eine kürzlich durchgeführte Umfrage ergab, dass 9 % der Menschen mit Narben das Gefühl haben, von anderen beurteilt zu werden, und 22 % werden oft offen über ihre Narbe ausgefragt. Einige fühlen sich aufgrund ihrer Narbe isoliert (9 %), und der gleiche Prozentsatz hat das Gefühl, dass ihre Narbe sichtbarer geworden ist als ihr wahres Ich.1
Jo Hemmings, Verhaltenspsychologin, erklärt: „Für Patienten ist es oft schwierig, unvoreingenommen mit ihren Narben umzugehen, und sie können sich dadurch peinlich berührt, beschämt oder sozial gehemmt fühlen. Sie haben vielleicht das Gefühl, dass Narben sie daran erinnern, dass sie nicht mehr die sind, die sie einmal waren, oder dass andere Menschen sie beurteilen oder sie wegen einer Narbe anders sehen.“
Als medizinisches Fachpersonal spielen Sie eine wichtige Rolle dabei, den Patienten zu helfen, eine positive Beziehung zu ihren Narben zu haben. Dies kann erreicht werden, indem Sie die Patienten ermutigen, Zeit mit der Pflege ihrer Haut zu verbringen, indem Sie Techniken wie die Narbenmassage anwenden. Obwohl es noch weiteren Forschungsbedarf gibt, haben eine Reihe von Studien herausgefunden, dass Massagen dem Körper helfen können, Spannungen abzubauen und sich zu entspannen.4 Darüber hinaus hat die Forschung herausgefunden, dass Massagen auch zu einem gesteigerten Gefühl der Positivität führen können.6 Nichtsdestotrotz sollten Sie Ihren Patienten immer versichern, dass Narben normal sind und nichts, wofür man sich schämen muss.
Wann sollten Sie Ihren Patienten raten, ihre Narben zu massieren
Wenn ein Patient seine Narbe zu früh massiert, könnte dies dazu führen, dass die Wunde einreißt oder sich wieder öffnet, was das Risiko einer Infektion birgt.2 Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Patienten raten, erst dann mit der Massage zu beginnen, wenn die Wunde vollständig verheilt ist. Mit anderen Worten, sie können mit der Massage beginnen, wenn die Haut nicht mehr kaputt erscheint und sich neue Haut gebildet hat, die die Narbe bedeckt.2
Es ist ratsam, Ihre Patienten anzuweisen, mindestens sechs Monate lang nach der Operation zu massieren, denn je mehr Zeit sie mit der Haut verbringen, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie davon profitieren.7 Wenn der Patient die Massage als hilfreich empfindet, ist es für die Narben nicht schädlich und kann ermutigt werden, die Massage länger als sechs Monate fortzusetzen.7
Erinnern Sie Ihre Patienten daran, dass sie mit der Massage aufhören sollten, wenn sich die Haut wärmer anfühlt als die Haut um sie herum, sie Blutungen haben oder mehr Schmerzen als sonst.7
Sorgfältiges Massieren einer Narbe
Nach der Wundheilung können Patienten ihre Haut zwei- bis dreimal täglich für etwa 10 Minuten massieren, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen, die Elastizität der Haut zu fördern und sie geschmeidig zu machen.8 Raten Sie Ihrem Patienten, die Spitzen von zwei Fingern zu benutzen und eine Kombination aus kreisenden, vertikalen und horizontalen Bewegungen auszuprobieren.7 Sie sollten mit leichtem Druck beginnen und zu festem Druck übergehen und aufhören, wenn es ihnen Schmerzen bereitet.7 Jede Patientennarbe ist einzigartig und was für sie am besten ist, hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Es lohnt sich, gemeinsam mit dem Patienten einen für ihn geeigneten Massageplan zu entwickeln.
Dr. Ioannis Goutos erklärt: „Traditionell wurde Patienten allgemein empfohlen, Narben kräftig und häufig zu massieren, aber es gibt neue Hinweise darauf, dass diese Praxis bei frischen, roten Narben kontraproduktiv sein kann. Es wird nun empfohlen, dass eine qualifizierte medizinische Fachkraft eine maßgeschneiderte Beurteilung und einen Managementplan für die Narbenmassage erstellt.“
Zusammenfassend spielt die Narbenmassage eine wichtige Rolle bei der Wundheilung. Obwohl sich die Haut nie wieder vollständig in ihren ursprünglichen Zustand zurückbilden kann, kann die Massage, wenn sie richtig durchgeführt wird, dazu beitragen, die Flexibilität der Haut zu fördern, Juckreiz zu verhindern, das Erscheinungsbild der Narbe zu reduzieren und somit auch dazu beitragen, die psychologischen Auswirkungen, die eine Narbe auf den Patienten haben kann, zu verringern.
Ressourcen für medizinisches Fachpersonal:
- Bio-Oil Professional hat mehrere kostenlose Ressourcen für medizinisches Fachpersonal zum Thema Narbenbildung, die kostenlos heruntergeladen werden können:
- ‚Managing Scarring in Primary Care‘ CPD e-Learning Module
- ‚Advising customers about scars and stretchmarks‘ leaflet designed to specifically help pharmacy staff build their knowledge
- ‚A-Z Scars‘ guide of practical scar management advice
Resources for your patients:
- C.A.R.E-Ressource für Patienten
- ‚Supporting you to care for your wounds and minimize scarring‘ patient booklet
CTN: UK/2019-0546
1 Umfrage unter 1.000 britischen Menschen mit Narbenbildung durchgeführt von Opinion Health im Auftrag von Bio-Oil. Feb 2016
2 McClure, G und Dr. Tiberi, M.D., OS (2018) „Scar Tissue Massage: Wann & Wie man Narbengewebe nach einer Operation massiert“, Zugriff am 23.09.19, https://www.peerwell.co/blog/2018/06/27/scar-tissue-massage-after-surgery/
3 Advanced Tissue (2014), „Understanding Wound Healing and the Itching Dilemma“ Zugriff am 18.10.19 https://advancedtissue.com/2014/10/understanding-wound-healing-itching-dilemma/
4 PennState Hershey, Milton S. Hershey Medical Center, (2015) „Massage“ Zugriff am 18.10.19, http://pennstatehershey.adam.com/content.aspx?productId=107&pid=33&gid=000354
5 Gurol et al (2010) „Itching, pain, and anxiety levels are reduced with massage therapy in burned adolescents.“ J Burn Care Rehabil
6 Field et al (2000), „Postburn itching, pain, and psychological symptoms are reduced with massage therapy.“ J Burn Care Rehabil
7 Patient Education Department, Moffitt Cancer Center and Research Institute (2008) „Managing Your Scar“
8 Bio-Oil, Evans, D, Gutteridge K und Dr. Hextall, J (2016) „A-Z Scars“ P26