Articles

Die Diagnose der Hashimoto-Thyreoiditis

Posted on

Mit Hilfe von Computermethoden wurde die Nützlichkeit verschiedener klinischer Zeichen und Labortests bei der Diagnose der chronischen lymphozytären (Hashimoto-) Thyreoiditis abgeschätzt. Die Informationen stammen aus den Aufzeichnungen von 217 Patienten mit dieser Krankheit, die in zwei Krankenhäusern in Südkalifornien behandelt wurden. Zu den untersuchten Parametern gehörten die physischen Merkmale der Schilddrüse, das Erscheinungsbild des Radioisotopen-Schilddrüsenscans, die Reaktion auf einen Perchlorat-Entladungstest, der Serum-Antithyroglobulin-Antikörpertiter, die mittels Radioimmunoassay gemessene Serum-TSH-Konzentration, die Reaktion der Radiojodaufnahme der Schilddrüse auf exogene TSH-Stimulation und die Serum-PBI-T4I-Differenz. Von den oben genannten Werten wurde die PBI-T4I-Differenz gestrichen, da sie von begrenztem Wert ist. Der TSH-Stimulationstest und die Serum-TSH-Messung wurden als alternative Möglichkeiten zur Bewertung der Schilddrüsenreserve in Betracht gezogen. Somit blieben fünf diagnostische Marker übrig, die alle nützlich, aber nicht endgültig sind. Computer- und Faustformel-Methoden (zwei oder mehr der fünf Marker positiv) wurden für die erfolgreiche Diagnose von 145 Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis, die durch pathologische Untersuchung von biopsiertem Gewebe nachgewiesen wurde, getestet; 23 davon waren Patienten, die nicht in der ursprünglichen Datenbasis verwendet wurden. Als Faustregel wurde festgestellt, dass Hashimoto-Thyreoiditis die wahrscheinliche Diagnose ist, wenn zwei oder mehr der fünf nützlichen Marker dafür sprechen. Für beste Ergebnisse sollten vier und vorzugsweise alle der fünf Kriterien getestet werden. Wenn dies getan wird, beträgt die erwartete diagnostische Genauigkeit für Patienten mit Morbus Hashimoto nach der Faustregelmethode 67% richtig, 21% unentschieden und 12% falsch negativ; mit Computermethoden sind es 88% richtig, 4% unentschieden und 8% falsch negativ. Bei jeder Methode entsprach die Anzahl der falsch positiven Diagnosen 25% der Gesamtzahl der Patienten mit dieser Krankheit. Die falsch-positiven Ergebnisse traten fast alle bei Patienten mit Struma auf, die mit einem Defekt in der Schilddrüsenhormonsynthese einherging.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.