Nonmaleficence
Nonmaleficence bedeutet, nicht zu schaden oder den geringstmöglichen Schaden anzurichten, um ein positives Ergebnis zu erreichen. Schaden und seine Auswirkungen sind Überlegungen und Teil des ethischen Entscheidungsprozesses auf der NICU. Kurzfristige und langfristige Schäden, auch wenn sie nicht beabsichtigt sind, begleiten oft die lebensrettende Behandlung auf der Neugeborenenintensivstation. Betrachten Sie noch einmal das Beispiel des Säuglings mit PPHN, der einer ECMO-Behandlung unterzogen wird. Obwohl die ECMO eine lebensrettende Behandlung für das Neugeborene darstellen kann, birgt diese High-Tech- und High-Touch-Behandlung ein hohes Schadenspotenzial durch Infektionen sowie Flüssigkeits- und Elektrolyt-Ungleichgewichte. Bei der Abwägung der ethischen Prinzipien von Nonmaleficence und Beneficence stellt sich die Frage: Was ist im besten Interesse des Neugeborenen, um das bestmögliche Ergebnis mit dem geringsten Schaden zu erzielen? Die potenziellen iatrogenen Effekte der Neugeborenenintensivstation müssen immer gegen die potenziell besten Ergebnisse abgewogen werden.
Das Prinzip der Nonmalefizialität ist auch dann eine Überlegung, wenn die Behandlung aussichtslos ist. In diesem Fall ist die Verlängerung der Behandlung ein Verstoß gegen das Prinzip der Nonmaleficence. Umgekehrt richten sich der Abbruch einer aussichtslosen Behandlung und die Einrichtung einer Palliativversorgung nach dem Prinzip der Nonmaleficence. Bei extrem frühgeborenen und kritisch kranken Neugeborenen, deren Prognose schlecht ist, müssen die Leistungserbringer den potenziellen Schaden und Nutzen der Technik hinterfragen. Der Einsatz von Technologie in diesen Fällen fügt oft weitere Schmerzen und Leiden zu und führt nicht zu einem positiven Nutzen. Betrachten Sie den Säugling, der mit Trisomie 18 geboren wird, einer genetischen Störung, die als unvereinbar mit dem Leben gilt. Das Prinzip der Nonmalefizienz in Kombination mit dem Prinzip der Benefizialität leitet die Kliniker, wenn sie einen palliativen Behandlungsplan für das Baby vorschlagen. Diese Behandlungsoption minimiert den Schaden für den Säugling und verhindert die Verlängerung einer sinnlosen Behandlung. Es ist jedoch auch wichtig, die Wünsche der Familie zu respektieren und zu unterstützen, die eine Fortsetzung der Interventionen wünscht. Das Abwägen der Bedürfnisse der Familie ist manchmal der schwierigste Aspekt dieser Art von Situationen.
Darüber hinaus müssen die Anbieter das Potenzial für Schäden durch iatrogene Effekte der Behandlung berücksichtigen, insbesondere bei Langzeitbehandlungen, und sie müssen sich dafür einsetzen, medizinische Fehler und schädliche Ereignisse zu reduzieren. Der Fokus der Berichte des Institute of Medicine zur Qualität der Gesundheitsversorgung zielt darauf ab, vermeidbare Schäden für Patienten zu reduzieren und günstige Ergebnisse zu verbessern. In Anbetracht der Verletzlichkeit von Säuglingen auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) müssen sich Pflegekräfte und Ärzte dazu verpflichten, Schäden bei der Versorgung zu reduzieren und zu begrenzen. Dies gilt insbesondere für die technologieintensive Umgebung der Neugeborenen-Intensivstation.