Faseroptische Schluckdiagnostik

Was ist eine faseroptische Schluckdiagnostik?

Eine faseroptische endoskopische Schluckdiagnostik (FEES) ist ein Verfahren, mit dem beurteilt wird, wie gut Sie schlucken. Während des Verfahrens führt ein Sprachpathologe (SLP) ein dünnes, flexibles Instrument durch Ihre Nase ein. Dann betrachtet der SLP Teile Ihres Rachens, während Sie schlucken.

Wenn Sie Nahrung oder Flüssigkeit schlucken, gelangt diese durch Ihren Mund und hinunter durch Teile Ihres Rachens, die Pharynx und Larynx genannt werden. Von hier aus wird die Nahrung oder Flüssigkeit durch eine lange Röhre (Speiseröhre) geleitet, bevor sie in Ihren Magen gelangt. Diese Bewegung erfordert eine Reihe von Aktionen der Muskeln in diesen Bereichen. Sie erfordert auch eine Koordination mit den Muskeln der Atmung, da die Atmung während des Schluckens pausiert.

Beim Atmen strömt die Luft auch durch den Rachen und den Kehlkopf. Dann reist sie durch eine lange Röhre, die Trachea genannt wird, bevor sie Ihre Lunge erreicht. Es gibt ein kleines Stück Gewebe, das Epiglottis genannt wird und wie eine Klappe wirkt und Ihre Luftröhre abdeckt, wenn Sie Nahrung oder Getränke schlucken. So gelangen Nahrung und Flüssigkeit nicht in die Luftröhre und in die Lunge.

Ein FEES-Test kann dabei helfen, festzustellen, ob Sie Probleme mit dem Teil des Vorgangs haben, bei dem Nahrung und Flüssigkeit durch Ihren Rachen gelangen. Eine FEES verwendet einen flexiblen Schlauch, der Endoskop genannt wird. An diesem Instrument sind eine winzige Kamera und ein Licht angebracht. Vor dem FEES-Test wird Ihnen möglicherweise etwas in die Nase gesprüht, um den Bereich zu betäuben, so dass Sie nicht spüren, wie der Schlauch vorsichtig eingeführt wird. Ihr SLP führt das Endoskop durch Ihre Nase in Ihren Rachen ein. Es sitzt die meiste Zeit über Ihrem Kehldeckel und kann dann nach jedem Schlucken nach unten bewegt werden, so dass die Stimmlippen gesehen werden können. Das Endoskop ermöglicht es Ihrer SLP, Teile Ihres Kehlkopfes, Rachens und Ihrer Luftröhre auf einem Videobildschirm zu sehen.

Der FEES-Test besteht aus zwei grundlegenden Teilen. In der ersten Phase kann die Struktur des Rachens und des Kehlkopfes beobachtet werden. Der SLP wird beobachten, wie gut Sie Speichel vor dem Essen schlucken. Der zweite Teil des FEES-Tests findet statt, wenn die Nahrung eingeführt wird. Hier wird Ihr Schlucken mit verschiedenen Texturen und Größen von Nahrung und Flüssigkeit beurteilt. Ihr SLP kann die Nahrung und Flüssigkeit mit Lebensmittelfarbe einfärben, damit sie auf dem Bildschirm besser zu sehen ist. Es kann sein, dass Sie verschiedene Positionen einnehmen oder verschiedene Arten von Nahrungsmitteln probieren müssen, während Ihre SLP Ihre Rachen- und Schluckfunktion beurteilt.

Warum brauche ich einen FEES-Test?

Sie brauchen diesen Test, wenn Sie Probleme beim Schlucken haben (Dysphagie). Bei Dysphagie stimmt etwas mit der muskulären Koordination nicht, die für ein normales Schlucken erforderlich ist. Dysphagie kann dazu führen, dass Nahrung oder Flüssigkeit in die Atemwege oder die Lunge gelangt (Aspiration). Dies kann zu einer Lungenentzündung und anderen Problemen führen. Aus diesem Grund ist es wichtig, Ihre Dysphagie sofort zu erkennen und zu behandeln, wenn Sie sie haben.

Eine FEES kann Ihrem SLP helfen zu erkennen, welche Teile Ihres Rachens und Mundes nicht gut funktionieren. Die FEES kann auch zeigen, ob es bestimmte Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten gibt, die Sie vermeiden müssen, oder ob bestimmte Positionen Ihnen helfen können, sicherer zu schlucken. Die FEES kann auch zeigen, ob Sie aspirieren.

Sie benötigen eine FEES, wenn Sie Symptome einer Dysphagie haben, wie z.B. das Gefühl, dass Nahrung im Hals stecken bleibt oder Schmerzen beim Schlucken. Sie könnten auch eine FEES benötigen, wenn Sie eine Krankheit haben, die ein hohes Risiko für eine Dysphagie darstellt, auch wenn Sie keine Symptome haben. Manche Menschen mit Dysphagie haben keine Symptome. Wenn Sie z. B. einen Schlaganfall erlitten haben, muss möglicherweise geprüft werden, ob Sie eine Dysphagie haben. Dies kann einen FEES-Test erfordern. Andere Bedingungen, die Dysphagie verursachen können, sind:

• Kopf- und Halskrebs.
• Kopfverletzungen.
• Krankheiten, die zu vermindertem Speichelfluss führen (wie das Sjogren-Syndrom).
• Parkinson-Krankheit oder andere neurologische Erkrankungen.
• Muskeldystrophien.
• Obstruktion in der Speiseröhre (z. B. durch Krebs).

In vielen Fällen wird ein SLP zunächst Ihr Schlucken mit einigen einfachen Tests beurteilen. Sie müssen vielleicht schlucken und Ihren Mund auf bestimmte Weise bewegen. Der SLP prüft, ob Ihnen bestimmte Konsistenzen Schwierigkeiten bereiten. Basierend auf den Ergebnissen dieser Schluckuntersuchung möchte Ihr SLP möglicherweise eine FEES ansetzen, um mehr Informationen über die Ursache Ihrer möglichen Dysphagie zu erhalten.

Ein ähnlicher Test ist die modifizierte Barium-Schluck-Studie (MBS). Dabei wird Ihr Schlucken mittels Fluoroskopie (Röntgenstrahlen) untersucht. Einer der Vorteile der FEES gegenüber der MBS ist, dass der FEES-Test Sie keiner Strahlung aussetzt. Und im Gegensatz zum MBS kann eine FEES in einer Praxis oder Klinik durchgeführt werden, anstatt in einem Krankenhaus.

Was sind die Risiken des FEES-Tests?

Alle Verfahren haben einige Risiken. Zu den Risiken der FEES gehören:

• Nasenbluten.
• Unbehagen.
• Würgen oder Erbrechen.
• Kurzzeitiger Verschluss Ihrer Atemwege (Laryngospasmus).
• Atmung (normalerweise nur eine kleine Menge).

Der SLP wird daran arbeiten, diese Risiken zu minimieren. Ihre eigenen Risiken können je nach Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Grund für den Eingriff variieren. Sprechen Sie mit dem SLP, um herauszufinden, welche Risiken auf Sie zutreffen können.

Wie bereite ich mich auf einen FEES-Test vor?

Bis zu Ihrem FEES-Test wird Ihr SLP Sie möglicherweise auf eine spezielle Diät setzen, um eine Aspiration zu verhindern. Essen und trinken Sie nur das, was auf der genehmigten Liste steht. Essen Sie eine Stunde vor dem Eingriff nichts mehr. Die SLP wird Sie anweisen, ob Sie noch etwas anderes zur Vorbereitung tun müssen.

Teilen Sie dem medizinischen Team alle Medikamente mit, die Sie einnehmen. Dazu gehören alle Medikamente, die das Blut verdünnen. Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente vor dem Eingriff absetzen. Teilen Sie dem medizinischen Team auch mit, ob Sie schon einmal an Hals, Rachen oder Nase operiert wurden.

Was passiert während eines FEES-Tests?

Wenn Sie ein Patient im Krankenhaus sind, kann der FEES-Test in Ihrem Krankenzimmer durchgeführt werden oder Sie gehen in eine Arztpraxis oder Klinik, um den Test durchzuführen. Ihr SLP kann das Verfahren allein oder mit Hilfe eines Arztes oder einer Krankenschwester durchführen.

Ihr Arzt und SLP können Ihnen eine Vorstellung davon geben, was Sie während des Tests erwarten können. Das Verfahren dauert in der Regel etwa 20 Minuten. Die Erfahrung jeder Person kann variieren. Im Allgemeinen können Sie Folgendes erwarten:

• Während des Tests sitzen Sie im Sitzen und sind wach. Ein Betäubungsmittel wird Ihnen in die Nase gesprüht. Dies dient dazu, dass Sie das Endoskop nicht spüren.
• Ihre SLP führt das Endoskop schnell durch Ihre Nase und in Ihren Rachen (Pharynx) ein. Während des Eingriffs können Sie ein leichtes Unbehagen verspüren. Manche Menschen verspüren auch ein Gefühl der Enge oder ein Würgegefühl. Die Anästhesie kann dies minimieren.
• Die SLP verwendet den Videobildschirm, um zu sehen, wie gut Sie schlucken und ob Sie aspirieren. Ihr SLP wird sich eine Reihe von Faktoren ansehen. Dazu gehört, wie gut Sekrete geschluckt werden, wie gut Atmung und Schlucken zusammen ablaufen und wie gut der Atemweg verschlossen wird. Er oder sie wird auch in der Lage sein zu sehen, ob es irgendwelche abnormalen strukturellen Probleme gibt.
• Sie werden wahrscheinlich auch kleine Mengen an Nahrung oder Flüssigkeit zu sich nehmen. Diese werden eingefärbt, damit sie auf dem Bildschirm zu sehen sind.
• Am Ende des Eingriffs wird das Endoskop aus Ihrem Rachen und Ihrer Nase herausgezogen.

Was passiert nach einem FEES-Test?

In vielen Fällen wird Ihnen das Ergebnis des Tests sofort mitgeteilt. Vielleicht sehen Sie sogar ein Video des Tests. Wenn Sie den Test in einer Arztpraxis oder Klinik durchführen ließen, können Sie nach der Untersuchung selbst nach Hause fahren. Wahrscheinlich können Sie Ihre normalen Aktivitäten sofort wieder aufnehmen.

Wenn der FEES-Test zeigt, dass Sie Probleme beim Schlucken haben, werden der Arzt und der SLP zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan für Sie zu entwickeln. Dazu kann es gehören, die Art der Lebensmittel, die Sie essen, zu verändern. Zum Beispiel müssen Sie möglicherweise Flüssigkeiten mit einer bestimmten Dicke vermeiden. Möglicherweise müssen Sie Ihre Haltung beim Essen verändern. Und vielleicht müssen Sie bestimmte Methoden erlernen, um besser schlucken zu können.

Es ist wichtig, dass Sie eng mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten. Wenn Sie die Anweisungen sorgfältig befolgen, können Sie das Risiko von Komplikationen, wie z. B. einer Lungenentzündung durch Aspiration, verringern.

Nächste Schritte

Bevor Sie dem Test oder der Prozedur zustimmen, stellen Sie sicher, dass Sie wissen:

• Der Name des Tests oder der Prozedur.
• Der Grund für den Test oder das Verfahren.
• Welche Ergebnisse Sie erwarten können und was sie bedeuten.
• Die Risiken und Vorteile des Tests oder Verfahrens.
• Was die möglichen Nebenwirkungen oder Komplikationen sind.
• Wann und wo Sie den Test oder das Verfahren durchführen lassen sollen.
• Wer den Test oder das Verfahren durchführen wird und welche Qualifikationen diese Person hat.
• Was passieren würde, wenn Sie den Test oder das Verfahren nicht durchführen ließen.
• Alternative Tests oder Verfahren, über die Sie nachdenken sollten.
• Wann und wie erhalten Sie die Ergebnisse.
• Wen können Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen, wenn Sie Fragen oder Probleme haben.
• Wie viel werden Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen müssen.