(CNN) Die US Food and Drug Administration schlägt einen niedrigeren Konzentrationsstandard für Fluorid in abgefülltem Wasser vor, doch einige Wissenschaftler und Umweltgruppen glauben, dass der vorgeschlagene Grenzwert immer noch zu hoch ist und eine Gefahr für die menschliche Gesundheit darstellt.
Die neue Verordnung würde den zulässigen Fluoridgehalt in inländisch abgefülltem und importiertem Wasser auf 0,7 Milligramm pro Liter senken, was eine leichte Reduzierung des derzeitigen Standardbereichs von 0,8 bis 1,7 Milligramm pro Liter darstellt, der von der FDA erlaubt ist.
Der vorgeschlagene Standard würde nur für abgefülltes Wasser mit Fluoridzusatz gelten. Er würde sich nicht auf den zulässigen Fluoridgehalt in abgefülltem Wasser auswirken, das Fluorid aus Quellwasser enthalten kann.
Zahngesundheit
Die von der FDA vorgeschlagene Regelung stimmt mit einer Empfehlung des US Public Health Service, Teil des US Department of Health and Human Services, aus dem Jahr 2015 überein, die 0,7 Milligramm pro Liter als optimale Fluoridkonzentration für kommunale Wassersysteme vorschlägt, die Fluorid hinzufügen.
Die neue Regel „basiert auf Erkenntnissen aus der sich entwickelnden Forschung über optimale Konzentrationen von Fluorid, die den Nutzen von Fluorid bei der Vorbeugung von Karies mit dem Risiko der Verursachung von Dentalfluorose abwägt, einem Zustand, der meist durch weiße Flecken auf den Zähnen gekennzeichnet ist“, so die FDA in ihrer Erklärung. Zahnfluorose wird durch die Aufnahme von zu viel Fluorid über einen langen Zeitraum verursacht, wenn sich erwachsene Zähne unter dem Zahnfleisch bilden.
Die Bedenken einiger Wissenschaftler gehen jedoch weit über die Fluorose hinaus.
„Angesichts der Tatsache, dass Fluorid die Entwicklung des Gehirns schädigen kann, würde ich empfehlen, dass die maximale Fluoridkonzentration in Flaschenwasser auf einem niedrigeren Niveau als 0,7 mg/L gehalten wird“, schrieb Dr. Philippe Grandjean, ein außerordentlicher Professor für Umweltgesundheit an der Harvard TH Chan School of Public Health, in einer E-Mail.
Christopher Neurath, Forschungsdirektor des American Environmental Health Studies Project, das mit dem Flouride Action Network, einer Umwelt-Lobbygruppe, verbunden ist, sagte: „Derzeit gibt es schnell zunehmende wissenschaftliche Studien, die die Neurotoxizität von Fluorid zeigen“, wobei die Forschung einen direkten Zusammenhang zwischen dem IQ von Kindern und ihrer Fluoridbelastung im Mutterleib zeigt: „Das ist unsere größte Sorge.“
Die American Dental Association merkte an, dass „wissenschaftsbasierte Organisationen“, darunter sie selbst und die American Academy of Pediatrics, „die Vorteile der kommunalen Wasserfluoridierung für die öffentliche Gesundheit voll unterstützen.“ Der Verband merkte auch an, dass der neu vorgeschlagene Wert hilft, Karies zu verhindern, während er das Risiko von Zahnfluorose nicht erhöht, was bei Amerikanern in erster Linie ein kosmetischer Zustand ist, der die Gesundheit oder Funktion der Zähne nicht beeinträchtigt.
„Selbst mit der Verfügbarkeit anderer Fluoridquellen verhindert die kommunale Wasserfluoridierung Karies bei Kindern und Erwachsenen um mindestens 25 %“, sagte der Verband.
Auswirkungen auf das Verhalten und die kognitive Gesundheit
Morteza Bashash, Assistenzprofessorin an der Dalla Lana School of Public Health an der University of Toronto, fand heraus, dass höhere Fluoridwerte, die in Urinproben von schwangeren Frauen gemessen wurden, sowohl mit einem niedrigeren IQ als auch mit einem erhöhten Risiko für eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern in Mexiko verbunden sind.
Speziell fand Bashash einen Rückgang der Werte der Kinder in Intelligenztests für jede Erhöhung der Fluoridbelastung um 0,5 Milligramm pro Liter über 0,8 Milligramm pro Liter, die im Urin einer schwangeren Mutter nachgewiesen wurde. Es ist nicht klar, ob diese Forschung auf die US-Bevölkerung anwendbar ist, sagte er.
In Mexiko zum Beispiel liefert die Regierung kariesreduzierendes Fluorid, indem sie es dem Salz zusetzt, nicht dem Wasser, da viele Menschen es vermeiden, Leitungswasser zu trinken.
Gleichwohl basierten seine Forschungsergebnisse „auf der wahren Messung des im Körper absorbierten Fluorids.“ Und eine kanadische Studie, die im vergangenen Jahr auf einer Konferenz vorgestellt wurde, sowie Studien aus China zeigten IQ-Verluste in Abhängigkeit von den Fluoridwerten in einer ähnlichen Größenordnung.
Aufgrund ähnlicher Fluoridquellen, Vorschriften und Ernährung seien die kanadischen Ergebnisse der Urinwerte wahrscheinlich ähnlich wie die in Amerika, so Bashash.
Neurath vertraut darauf, dass sowohl die mexikanischen als auch die kanadischen Studienergebnisse generell für die Vereinigten Staaten gelten würden, denn „Urinfluorid ist das beste Maß für die Gesamtfluoridaufnahme.“
Kanadische Daten aus den letzten 15 Jahren haben gezeigt, dass Frauen, die in Städten mit fluorierter Wasserversorgung lebten, „fast doppelt so hohe“ Urinfluoridkonzentrationen aufwiesen wie Frauen, die in nicht fluorierten Städten lebten. „Das Fluorid im Trinkwasser ist für diese Frauen die Hauptquelle für Fluorid“, sagte er.
Der Effekt der pränatalen Fluoridbelastung auf den IQ ist „sehr groß“, glaubt Neurath. „Und auf einer Bevölkerungsbasis ist das sehr besorgniserregend.“
Vorgeschlagene Regel könnte nicht angemessen sein
Neurath selbst hat in diesem Jahr eine Studie über Zahnfluorose veröffentlicht, die auf Daten der National Health and Nutrition Examination Survey basiert und einen „dramatischen Anstieg der Fluorose“ im Vergleich zu den Ergebnissen von vor einem Jahrzehnt festgestellt hat (die Studie wurde zwar in einer Fachzeitschrift veröffentlicht, ist aber von einem Anwalt mitverfasst, der das Fluoride Action Network in einem Rechtsstreit über die Regulierung von Fluoridierungschemikalien durch die US-Umweltschutzbehörde vertritt).
Mehr als 30 % der Jugendlichen in der Studie zeigten mäßige bis schwere Zahnfluorose (weitere 35 % der Kinder zeigten geringere Anzeichen der Erkrankung), „ein enormer Anstieg“ im Vergleich zu einer Untersuchung, die etwa ein Jahrzehnt zuvor durchgeführt wurde, so Neurath. Er hält es für unwahrscheinlich, dass der vorgeschlagene Standard die Zahnfluorose auf ein akzeptables Maß reduzieren wird.
Jedoch hat er eine größere Sorge. „Zahnfluorose ist ein sichtbares Zeichen einer Überexposition gegenüber Fluorid, aber es gibt andere, nicht sichtbare Anzeichen und negative Auswirkungen auf die Gesundheit, die viel ernster sind“, sagte Neurath, basierend auf der Arbeit von Bashash und Grandjean.
Grandjeans Arbeit wurde vom National Institute of Environmental Health Sciences finanziert. „Unsere Überprüfung von Studien aus China und unsere eigene Feldstudie stimmen mit einer aktuellen Studie von US-Forschern in Mexiko überein, dass eine erhöhte Exposition gegenüber Fluorid während der Schwangerschaft mit einer Toxizität für die Entwicklung des Gehirns verbunden ist.“
„Da Fluorid der Zahnpasta zugesetzt wird, um sicherzustellen, dass die Schmelzoberfläche der Zähne ausreichend gegen Karies geschützt ist, besteht keine Notwendigkeit, die Fluoridzufuhr über die Nahrung zu ergänzen“, sagte er.
Alternativ, so Bashash, gilt Fluorid im Trinkwasser als einer der „größten Erfolge der öffentlichen Gesundheit“ bei der Verhinderung von Karies.
Während es seine Aufgabe als Wissenschaftler ist, ein bestimmtes Thema zu untersuchen, ist es die Aufgabe der politischen Entscheidungsträger, das Gesamtverständnis dessen zu entwickeln, was notwendig ist. Die FDA betrachtet „das große Ganze“, indem sie die Beweise sammelt und die Vor- und Nachteile basierend auf den nationalen Prioritäten bewertet. „Das ist seit 60 Jahren ein heißes Thema.“
Linda Birnbaum, Direktorin des National Institute of Environmental Health Sciences, erklärte, dass eine „große, regierungsübergreifende Arbeitsgruppe“ die verfügbaren Daten in den Jahren 2010 bis 2011 untersuchte und zu dem Schluss kam, dass 0,7 Milligramm pro Liter die angemessene Fluoridkonzentration im Trinkwasser sei, eine, die „den Schutz vor Zahnkaries ausgleicht und gleichzeitig das Risiko von Zahnfluorose begrenzt.“
Das Institut hat Studien finanziert, die andere gesundheitliche Auswirkungen erforschen, sagte sie, „und wir schauen uns die Informationen jetzt in einer systematischen Überprüfung an.“
Die International Bottled Water Association, eine Handelsgruppe, sagte, dass sie den Vorschlag der FDA unterstützt, den Qualitätsstandard für Fluorid, das dem abgefüllten Wasser zugesetzt wird, zu überarbeiten.
„Die meisten Unternehmen liegen weit unter“ dem neu vorgeschlagenen Grenzwert, so Jill Culora, eine Sprecherin des Verbandes. „Die vorgeschlagene Regel berücksichtigt die vielen Quellen von Fluorid in der Ernährung der Menschen und wird das Risiko von Zahnfluorose weiter reduzieren, während sie immer noch ein optimales Maß an Fluorid zur Verfügung stellt, um Karies vorzubeugen.“
Kavitäten sind nicht die einzige Sorge, sagte Neurath: „Die vorgeschlagene Regel ist nicht ausreichend.“