Épidémie de SRAS 2002-2004

Plan du neuvième étage de l’hôtel Métropole à Hong Kong, montrant où s’est produit un événement de super propagation du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)

En février 2003, le patient index du SRAS de Hong Kong était Liu Jianlun, qui était venu assister à une réunion de mariage familial ; Liu faisait partie du personnel du Sun Yat-Sen Memorial Hospital dans le Guangdong et avait traité des patients atteints du SRAS.

Le 21 février, Liu et sa femme se sont enregistrés dans la chambre 911 au neuvième étage de l’hôtel Metropole. Malgré son état de santé, il a rendu visite à sa famille et ils ont voyagé dans Hong Kong. Au matin du 22 février, il se savait très malade et s’est rendu à pied à l’hôpital Kwong Wah voisin pour se faire soigner. Il a prévenu le personnel qu’il était très malade et de le mettre en isolement. Il ne s’est jamais rétabli et est décédé dans l’unité de soins intensifs le 4 mars.

Liu est soupçonné d’avoir été un super propagateur du SRAS : 23 autres hôtes du Metropole ont développé le SRAS, dont sept du neuvième étage. Le beau-frère de Liu, qui a demandé un traitement fin février, a été hospitalisé à l’hôpital Kwong Wah le 1er mars et est décédé le 19 mars. On estime qu’environ 80 % des cas de Hong Kong sont dus à Liu.

VietnamEdit

Le virus a été transporté à Hanoï, au Vietnam, par le sino-américain Johnny Chen, un résident de Shanghai qui avait pris sa chambre en face de celle de Liu à l’hôtel Métropole. Il a été admis à l’hôpital français de Hanoï le 26 février, où il a infecté au moins 38 membres du personnel. Bien qu’il ait été évacué à Hong Kong, il est mort le 13 mars. Carlo Urbani, spécialiste des maladies infectieuses à l’Organisation mondiale de la santé (OMS), faisait partie du personnel qui a examiné Chen. Urbani a observé que d’autres membres du personnel de l’hôpital tombaient déjà malades et a compris qu’il avait affaire à une maladie nouvelle et dangereuse. Il a lui-même été infecté et est décédé le 29 mars.

CanadaEdit

Le 23 février, une femme âgée nommée Kwan Sui-Chu, qui avait également été une cliente de l’hôtel Metropole, est rentrée à Toronto, au Canada, depuis Hong Kong. Elle est décédée chez elle le 5 mars, après avoir contaminé son fils Tse Chi Kwai, qui a ensuite transmis la maladie au Scarborough Grace Hospital et est décédé le 13 mars.

Mars 2003Edit

SingapourEdit

Le 1er mars, Esther Mok, 26 ans, une autre cliente de l’hôtel Metropole, a été admise à l’hôpital Tan Tock Seng après avoir visité Hong Kong, déclenchant ainsi l’épidémie à Singapour. Bien qu’elle se soit rétablie, ce ne fut pas le cas de divers membres de sa famille.

Hong KongEdit

Le 4 mars, un homme de 27 ans, qui avait rendu visite à un invité au 9e étage du Metropole 11 jours auparavant, a été admis à l’hôpital Prince of Wales de Hong Kong. Au moins 99 employés de l’hôpital (dont 17 étudiants en médecine) ont été infectés en le soignant.

TaïwanEdit

Les premiers cas de pneumonie atypique à Taïwan ont été identifiés chez un homme d’affaires basé à Guangdong et sa femme le 14 mars et confirmés le 17 mars. Il était rentré à Taïwan via Hong Kong le 23 février et avait signalé une fièvre deux jours plus tard. Sa femme est tombée malade après s’être occupée de lui, et tous deux ont été admis à l’hôpital universitaire national de Taïwan. Le troisième cas de maladie à Taiwan a été identifié dans un hôpital de Yilan le 15 mars. Comme le premier cas, le troisième cas avait voyagé à Guangdong et transité par Hong Kong avant d’arriver à Taïwan. Peu après le diagnostic du troisième cas, des responsables des Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis se sont rendus à Taïwan pour étudier la maladie. Le quatrième cas, un autre voyageur à Guangdong, a été identifié à Chiayi le 18 mars, après avoir été soigné dans un hôpital la veille. Au 22 mars, six cas à Taïwan correspondaient à la définition de probable de l’Organisation mondiale de la santé.

Hong KongEdit

Le 11 mars, Carlo Urbani se rend à Bangkok, en Thaïlande, pour assister à une conférence médicale. Il est tombé malade pendant le vol et a demandé à un ami qui l’attendait à Bangkok de ne pas le toucher, d’appeler une ambulance et de l’emmener dans un hôpital. Il a été isolé dans une unité de soins intensifs. Une épidémie similaire d’une mystérieuse infection respiratoire a été signalée parmi le personnel de santé de Hong Kong.

Le 12 mars, l’OMS a émis une alerte mondiale concernant une nouvelle maladie infectieuse d’origine inconnue au Vietnam et à Hong Kong. Le 15 mars, l’OMS a émis une alerte sanitaire mondiale renforcée concernant une pneumonie mystérieuse avec une définition de cas de SRAS après que des cas à Singapour et au Canada ont également été identifiés. L’alerte comprenait un avis d’urgence rare aux voyageurs internationaux, aux professionnels de la santé et aux autorités sanitaires. Les Centers for Disease Control (CDC) ont émis un avis aux voyageurs indiquant que les personnes envisageant de se rendre dans les zones touchées en Asie (Hong Kong, Singapour, Vietnam et Chine) ne devraient pas y aller.

Le 17 mars, un réseau international de 11 laboratoires a été mis en place pour déterminer la cause du SRAS et développer des traitements potentiels. Le CDC a tenu son premier briefing sur le SRAS et a déclaré que 14 cas suspects de SRAS faisaient l’objet d’une enquête aux États-Unis. Le 20 mars, l’OMS a signalé que plusieurs hôpitaux du Vietnam et de Hong Kong fonctionnaient avec la moitié du personnel habituel, car de nombreux travailleurs restaient chez eux par crainte d’être infectés. L’OMS a exprimé la crainte que les soins de qualité inférieure prodigués aux patients infectés ne contribuent à la propagation de la maladie.

Le 25 mars, les autorités de Hong Kong ont déclaré que neuf touristes avaient contracté la maladie auprès d’un Chinois du continent qui avait pris le même avion le 15 mars, le vol 112 d’Air China à destination de Pékin. Le gouvernement de Singapour a commencé à appliquer la quarantaine obligatoire à toute personne infectée.

Le 27 mars, Arthur K. C. Li, chef du Bureau de l’éducation et de la main-d’œuvre de Hong Kong, a annoncé l’annulation de tous les cours dans les établissements d’enseignement. Le ministère de l’éducation de Singapour a annoncé que toutes les écoles primaires, les écoles secondaires et les junior colleges devaient être fermés jusqu’au 6 avril 2003. Les écoles polytechniques et les universités n’ont pas été touchées. Le 29 mars, Urbani est mort à Bangkok d’une crise cardiaque.

Le 30 mars, les autorités de Hong Kong ont mis en quarantaine le domaine E de la cité Amoy Gardens en raison d’une épidémie massive (plus de 200 cas) dans l’immeuble. Le balcon a été complètement fermé et gardé par la police. Les résidents de l’immeuble ont ensuite été transférés dans le camp de vacances Lei Yue Mun et le village de vacances Lady MacLehose, placés en quarantaine le 1er avril, car le bâtiment a été jugé dangereux pour la santé.

La plupart des cas étaient liés à des appartements orientés nord-ouest qui partageaient la même canalisation d’eaux usées. Selon les représentants du gouvernement, le virus a été introduit dans la propriété par un malade du rein infecté (le type de maladie rénale n’a pas été précisé) après sa sortie de l’hôpital Prince of Wales, qui a rendu visite à son frère aîné vivant au septième étage. Par l’excrétion, le virus s’est propagé par le drainage. Selon une théorie, le virus se serait propagé par voie aérienne, par le biais de pièges en P en forme de U asséchés dans le système de drainage, qu’une brise maritime aurait soufflés sur les balcons et la ventilation des cages d’escalier de l’immeuble. Il a été confirmé que le virus se propageait par des gouttelettes, mais cette épidémie ultérieure a amené les responsables à s’interroger sur la possibilité que le virus puisse se propager par voie aérienne.

Avril 2003Modification

Le 1er avril, le gouvernement américain a rappelé le personnel non essentiel de son consulat à Hong Kong et à Guangzhou. Le gouvernement américain a également conseillé aux citoyens américains de ne pas se rendre dans la région.

Le 2 avril, les responsables médicaux chinois ont commencé à communiquer le statut de l’épidémie de SRAS. La province du Guangdong, dans le sud de la Chine, a signalé 361 nouvelles infections et 9 nouveaux décès, augmentant ainsi les chiffres totaux de la Chine continentale précédemment communiqués à la fin du mois de février. Le virus a également été détecté à Pékin et à Shanghai. L’OMS a également conseillé aux voyageurs d’éviter Hong Kong et le Guangdong lors d’un point de presse.

Le 3 avril, une équipe de scientifiques internationaux de l’OMS a atterri à Guangzhou en provenance de Pékin pour discuter avec les responsables, mais l’équipe n’a pas encore inspecté les origines suspectes ni les installations médicales sur les progrès de la lutte contre l’infection. Quinze des résidents d’Amoy Gardens mis en quarantaine au camp de vacances Lei Yue Mun ont été relogés au centre de loisirs de plein air de Sai Kung après une protestation nocturne sur le partage des toilettes. Le premier travailleur médical infecté par le SRAS est décédé à Hong Kong. La fille du médecin et sa femme infectée ont survécu à sa maladie, même si la femme faisait également partie des travailleurs médicaux mis en quarantaine et placés en soins intensifs. La fermeture des écoles de Hong Kong a été prolongée de deux semaines jusqu’au 21 avril.

Le 4 avril, l’équipe de l’OMS a inspecté le premier cas d’infection dans le comté de Foshan. L’homme a infecté quatre personnes mais n’a pas infecté sa famille. Une femme de 40 ans est devenue le premier cas local à Shanghai. Lors d’une conférence de presse, un spécialiste chinois de la santé a reconnu ne pas avoir informé le public suffisamment tôt de l’épidémie. Le ministre de la santé de la RPC a également affirmé que la maladie était sous contrôle dans la plupart des régions de la Chine continentale. Il a également publié les noms de sept médicaments qui, selon lui, sont efficaces pour guérir le SRAS. Les responsables de l’OMS ont déclaré que les informations fournies par la RPC sur la maladie étaient « très détaillées ». Le gouvernement américain a appliqué la quarantaine obligatoire d’une personne infectée.

Le 5 avril, le gouvernement de Singapour a annoncé que la fermeture des écoles serait prolongée. Les collèges devaient rouvrir le 9 avril, les écoles secondaires le 14 avril et les écoles primaires et préscolaires le 16 avril. Le 6 avril, un cas de SRAS a été découvert à Manille, une personne qui était revenue de Hong Kong.

Le 8 avril, le SRAS a commencé à sévir dans le domaine de Ngau Tau Kok inférieur, près des jardins d’Amoy à Kowloon. Les responsables de la santé de Hong Kong ont averti que le SRAS s’était tellement répandu dans le pays et à l’étranger qu’il était là pour rester. Néanmoins, les responsables de l’OMS sont restés prudemment optimistes quant à la possibilité de contenir la maladie.

Le 9 avril, James Earl Salisbury est mort du SRAS dans un hôpital de Hong Kong. Mormon américain et enseignant à l’école polytechnique de Shenzhen, il était malade depuis environ un mois avant sa mort, mais on lui avait initialement diagnostiqué une pneumonie. Son fils Michael « Mickey » Salisbury était avec lui en Chine et a également contracté la maladie, mais il y a survécu. La mort de Salisbury a conduit le gouvernement chinois à admettre plus ouvertement la propagation du SRAS.

Le 10 avril, Jim Hughes, le responsable des maladies infectieuses au CDC, confirmant les avertissements des responsables sanitaires de Hong Kong, a affirmé qu’il pensait que le SRAS ne pouvait plus être éradiqué en Extrême-Orient. Toutefois, il gardait l’espoir que l’on pourrait empêcher sa propagation à grande échelle en Amérique du Nord. Le 11 avril, l’Organisation mondiale de la santé a émis une alerte sanitaire mondiale pour le SRAS, car il est devenu évident que la maladie se propageait par les voyages aériens mondiaux.

Le 12 avril, Marco Marra, directeur du Michael Smith Genome Sciences Centre, qui fait partie de la British Columbia Cancer Agency, a annoncé que les scientifiques de son centre avaient brisé le code génétique du virus soupçonné de causer la maladie. À Toronto, trois autres personnes sont mortes du SRAS, ce qui porte à 13 le nombre de décès au Canada. Le 16 avril, l’OMS publie un communiqué de presse indiquant que le coronavirus identifié par un certain nombre de laboratoires est la cause officielle du SRAS. Le virus a été officiellement nommé virus du SRAS.

Le 17 avril, le premier cas confirmé de SRAS en provenance d’Inde est signalé. Le 19 avril, le Premier ministre de la République populaire de Chine, Wen Jiabao, a annoncé qu’il y aurait de graves conséquences pour les responsables locaux qui ne signaleraient pas les cas de SRAS en temps voulu et de manière précise, signalant ainsi un changement majeur de politique. Le SRAS avait également gagné en importance dans les médias de la Chine continentale ; fin avril, il était passé de la quasi-invisibilité à la première page, avec des rapports quotidiens de toutes les provinces sur les nouveaux cas et les mesures prises.

Le 20 avril, le maire de Pékin, Meng Xuenong, et le ministre de la Santé de la RPC, Zhang Wenkang, ont été remplacés respectivement par Wang Qishan, originaire de Hainan, et l’ancien vice-ministre de la Santé, Gao Qiang. Il s’agit des deux premiers hauts fonctionnaires de la RPC à être limogés en raison des retombées de l’épidémie. Lors de la conférence de presse présidée par Gao Qiang quelques heures plus tôt, la RPC a admis qu’il y avait plus de 300 cas à Pékin, alors que le chiffre précédent n’était que de 37. Un jour plus tard, ce chiffre était passé à 407. Les responsables chinois ont également admis une importante sous-déclaration des cas, attribuée à l’ineptie bureaucratique.

Le 22 avril, les écoles de Hong Kong ont commencé à rouvrir par étapes. Le 23 avril, Pékin a annoncé que toutes les écoles primaires et secondaires seraient fermées pendant deux semaines. Quelques jours auparavant, certains collèges de l’Université de Pékin avaient été fermés car certains étudiants avaient été infectés. L’OMS a émis des conseils aux voyageurs contre Pékin, Toronto et le Shanxi.

Après que plusieurs cas de SRAS ont été diagnostiqués à Taïwan tout au long du mois d’avril, dont un groupe à la branche Hoping de l’hôpital municipal de Taipei, le gouvernement de la ville de Taipei a fermé cet hôpital et mis en quarantaine ses 930 employés et 240 patients pendant deux semaines. La décision de fermer l’établissement médical a fait l’objet de protestations de la part du personnel de l’hôpital.

Le 24 avril, le gouvernement de Hong Kong a annoncé un plan d’aide de 11,8 milliards de dollars hongkongais destiné à aider les secteurs du tourisme, du divertissement, du commerce de détail et de la restauration de Hong Kong qui ont été malmenés, comprenant une exonération des droits de licence liés au tourisme et au transport, et un milliard de dollars hongkongais alloué à la promotion du tourisme à l’étranger. Le paquet comprend également un abattement de la taxe sur les salaires et des taux réduits.

Le 26 avril, Wu Yi est nommé remplaçant de Zhang Wenkang au poste de ministre de la Santé de la RPC. Les 26 et 27 avril, les autorités chinoises ont verrouillé Pékin, fermant les théâtres, les discothèques et autres lieux de divertissement à Pékin, alors que le nombre de morts ne cessait d’augmenter, menaçant de devenir la zone la plus touchée du pays, éclipsant la province du Guangdong. Les personnes susceptibles d’avoir été exposées ont reçu l’ordre de rester chez elles. Les autorités ont été confortées par le fait que le taux d’infection semblait avoir diminué, le Guangdong n’ayant exporté que trois nouvelles infections au cours du week-end. L’impact économique devenait dramatique puisque les magasins, les restaurants, les marchés, les bars, les universités, les écoles et de nombreuses autres entreprises avaient fermé, tandis que certains ministères et les grandes banques d’État travaillaient avec des effectifs minimaux.

Le 28 avril, l’OMS a déclaré que l’épidémie au Vietnam était terminée car aucun nouveau cas n’avait été signalé depuis 20 jours. Le 29 avril, les dirigeants des pays membres de l’ASEAN et le premier ministre de la RPC ont tenu un sommet d’urgence à Bangkok, en Thaïlande, pour faire face à l’épidémie. Parmi les décisions prises figurent la mise en place d’un groupe de travail au niveau ministériel et un dépistage sanitaire uniforme avant le départ dans les aéroports.

Le 30 avril, l’Organisation mondiale de la santé a levé l’avertissement aux voyageurs concernant le SRAS pour Toronto. La décision a été prise parce qu' »elle est satisfaite des mesures locales visant à arrêter la propagation du SRAS ». Les autorités canadiennes ont déclaré qu’elles renforceraient les contrôles dans les aéroports.

Mai 2003Mise à jour

Le 3 mai, la Coupe du monde féminine de la FIFA 2003 a été brusquement déplacée aux États-Unis en raison de l’épidémie. La Chine a conservé sa qualification automatique et a ensuite accueilli la Coupe du monde de football féminin quatre ans plus tard. Le 4 mai, le nombre de personnes nouvellement infectées à Hong Kong est tombé à un chiffre. Le 19 mai, la réunion annuelle de l’OMS s’est tenue à Genève. Hong Kong a fait pression pour que l’avertissement touristique soit levé.

Le 20 mai, l’OMS a refusé de lever l’avertissement touristique pour Hong Kong et Guangdong, mais l’a fait trois jours plus tard après un recomptage du nombre de patients atteints du SRAS. Le 24 mai, le nombre de patients nouvellement infectés a atteint zéro pour à Hong Kong, la première fois depuis l’apparition de l’épidémie sur le territoire en mars.

Le 24 mai, un nouveau groupe d’environ 20 patients suspects a été signalé à Toronto. Le 29 mai, plus de 7 000 personnes ont reçu l’ordre de se mettre en quarantaine au Canada par les autorités qui cherchent à contrôler la propagation potentielle de l’épidémie de SRAS.

À Taïwan, les administrateurs et le personnel de la branche Hoping de l’hôpital municipal de Taipei ont fait l’objet de mesures disciplinaires de la part du gouvernement de la ville de Taipei. Le Yuan de contrôle a également lancé une enquête sur la fermeture de l’hôpital. Le 25 mai, le directeur du Bureau de la santé de la ville de Taipei, Chiu Shu-ti, a démissionné de l’administration municipale de Ma Ying-jeou. Le 27 mai, le gouvernement de la ville de Taichung, dirigé par le maire Jason Hu, a établi un centre de commandement dans le centre de Taïwan pour gérer le SRAS. Le ministère de la Santé a travaillé avec plusieurs hôpitaux de Taïwan pour développer les installations médicales et le traitement des patients atteints du SRAS.

Le 31 mai, Singapour a été retiré de la liste des « zones infectées » de l’OMS.

Juin 2003Mise à jour

Le 10 juin, le gouvernement de l’Ontario crée l’enquête de la Commission sur le SRAS afin  » d’enquêter sur l’introduction et la propagation récentes du SRAS  » dans la province.

Le 23 juin, Hong Kong est retiré de la liste des  » zones infectées  » de l’OMS, tandis que Toronto, Pékin et Taïwan y restent. Le 27 juin, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré que la population mondiale devrait être débarrassée du SRAS d’ici deux à trois semaines, mais a prévenu que la maladie pourrait émerger en Chine l’hiver prochain.

Juillet 2003Modification

Le 2 juillet, le Canada a été retiré de la liste des « zones infectées » de l’OMS.

Le 5 juillet, l’OMS a déclaré que l’épidémie de SRAS était contenue et a retiré Taïwan de la liste des zones touchées. Le retrait de Taïwan de la liste signifiait la fin de l’épidémie.

Septembre 2003Edit

Le 8 septembre, Singapour a annoncé qu’un post-doctorant d’un laboratoire de recherche sur le SRAS de l’Université nationale de Singapour avait contracté la maladie alors qu’il travaillait sur le virus du Nil occidental, mais qu’il s’était rétabli peu après. On soupçonnait que les deux virus s’étaient mélangés pendant qu’il effectuait ses recherches.

Décembre 2003Mise à jour

Le 10 décembre, un chercheur dans un laboratoire de recherche sur le SRAS à Taïwan a été trouvé infecté par le SRAS après être revenu de Singapour pour assister à une conférence médicale ; 74 personnes à Singapour ont été mises en quarantaine mais aucune d’entre elles n’a été infectée.

Le 27 décembre, la Chine a annoncé le premier cas suspect de SRAS depuis six mois dans le Guangdong chez une personne qui n’était pas un chercheur sur le SRAS.

Janvier 2004Edit

Le 5 janvier, la Chine a confirmé que le cas signalé en décembre était un cas de SRAS de source sauvage. Les Philippines ont annoncé un cas possible chez une personne qui venait de rentrer de Hong Kong. Il a ensuite été déterminé que le patient souffrait d’une pneumonie et non du SRAS. En Chine, les civettes palmistes asiatiques ont été abattues sur les marchés (on pensait que les civettes étaient un réservoir de la maladie).

Le 10 janvier, un employé de restaurant du Guangdong a été confirmé comme étant le deuxième cas de SRAS de source sauvage depuis que l’épidémie a été contenue. Guangzhou était également le site du premier cas en décembre et on pensait qu’il était à l’origine du virus dans l’épidémie initiale. Trois reporters de la télévision de Hong Kong qui ont visité des sites liés au SRAS à Guangzhou ont été déclarés indemnes de la maladie. Le 17 janvier, la Chine a annoncé un troisième cas de SRAS à Guangzhou. Les responsables de l’OMS ont demandé instamment que des tests supplémentaires soient effectués pour que les trois cas récemment annoncés soient conformes à leurs normes ; cependant, ils ont également annoncé que le virus du SRAS avait été détecté par une équipe de l’OMS dans les cages de civettes du restaurant où travaillait le deuxième cas et dans les cages de civettes du marché.

Le 31 janvier, la Chine a annoncé que le quatrième cas de SRAS était un médecin de 40 ans originaire de la ville de Guangzhou, dans le sud du pays, et a donné son nom de famille comme étant Liu. Il était sorti de l’hôpital au moment de l’annonce.

Avril 2004Edit

Le SRAS s’est à nouveau déclaré à Pékin et dans la province d’Anhui. Le 22 avril, la Chine a annoncé qu’une femme de 53 ans était décédée le 19 avril, son premier décès dû au SRAS depuis juin. Une personne est décédée et neuf ont été infectées dans l’épidémie qui a été signalée pour la première fois le 22 avril. Les 2 premiers cas infectés concernaient un étudiant de troisième cycle et un chercheur de l’Institut national de contrôle et de prévention des maladies virales (abrégé : Institut de virologie) du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies ; 7 autres cas ont été diagnostiqués, qui ont été liés à un contact personnel étroit avec l’étudiant, le laboratoire ou avec une infirmière qui a traité l’étudiant.

Mai 2004Mise à jour

Deux autres cas confirmés de SRAS et trois autres cas suspects ont été signalés à Pékin le 1er mai, tous liés à un seul laboratoire de recherche, le Diarrhea Virus Laboratory de l’Institut national de virologie du CDC à Pékin. « Les cas avaient été liés à des expériences utilisant le coronavirus du SRAS vivant et inactif dans les instituts de virologie et de diarrhée des CDC où des recherches interdisciplinaires sur le virus du SRAS étaient menées. » Le nombre total de cas était de six, dont quatre à Pékin et deux dans l’Anhui.

Le 2 mai, la Chine a annoncé que les trois cas suspects étaient de véritables cas de SRAS, ce qui porte à neuf le nombre total de cas d’une récente épidémie. 189 personnes ont été libérées de la quarantaine. Le 18 mai, après qu’aucune nouvelle infection n’ait été signalée sur une période de trois semaines, l’OMS a annoncé que la Chine n’avait plus de nouveaux cas de SRAS, mais a déclaré que « des préoccupations en matière de biosécurité subsistent ».

L’OMS a annoncé que la Chine n’avait plus de cas de SRAS.