Les résultats, publiés dans l’American Journal of Obstetrics and Gynecology, examinent le moment, la quantité et le type de consommation d’alcool pendant la grossesse et la façon dont ces facteurs sont liés au risque de fausse couche avant 20 semaines de gestation.
L’impact de la consommation d’alcool augmente jusqu’à la neuvième semaine de grossesse, et le risque s’accumule, que la femme ait déclaré avoir pris moins d’un verre ou plus de quatre verres chaque semaine. Le risque est également indépendant du type d’alcool consommé et du fait que la femme ait eu ou non des épisodes de consommation excessive d’alcool.
Bien que la plupart des femmes modifient leur consommation d’alcool après un test de grossesse positif, la consommation d’alcool avant de reconnaître une grossesse est courante chez celles qui ont une grossesse planifiée ou non. La moitié des 5 353 femmes incluses dans l’analyse ont déclaré avoir consommé de l’alcool autour de la conception et pendant les premières semaines de la grossesse.
L’âge gestationnel médian pour l’arrêt de la consommation d’alcool était de 29 jours. Bien que 41% des femmes qui ont modifié leur consommation l’aient fait dans les trois jours suivant un test de grossesse positif, celles qui ont arrêté leur consommation à proximité de leurs règles manquées avaient un risque de fausse couche 37% plus élevé que les femmes qui ne consommaient pas d’alcool.
« S’abstenir de consommer de l’alcool autour de la conception ou pendant la grossesse est conseillé depuis longtemps pour de nombreuses raisons, notamment pour prévenir le syndrome d’alcoolisation fœtale. Néanmoins, des niveaux modestes de consommation sont souvent considérés comme susceptibles d’être sans danger « , a déclaré Katherine Hartmann, MD, PhD, vice-présidente de l’intégration de la recherche au VUMC et investigatrice principale de la cohorte Right from the Start, dont les participants ont été recrutés dans l’étude.
» Pour cette raison, nos résultats sont alarmants. Les niveaux d’utilisation que les femmes, et certains prestataires de soins, peuvent croire responsables sont nocifs, et aucune quantité ne peut être suggérée comme sûre en ce qui concerne la perte de grossesse. »
Selon les chercheurs, une grossesse reconnue sur six se termine par une fausse couche, ce qui entraîne un grand coût émotionnel et laisse des questions sans réponse sur les raisons de la fausse couche.
Biologiquement, on sait peu de choses sur la façon dont l’alcool cause des dommages en début de grossesse, mais il pourrait augmenter le risque de fausse couche en modifiant les schémas hormonaux, en altérant la qualité de l’implantation, en augmentant le stress oxydatif ou en altérant des voies clés.
Parce que la consommation d’alcool est plus fréquente dans les premières semaines — lorsque l’embryon se développe le plus rapidement et établit le modèle de développement des organes — comprendre comment le moment est lié au risque est important.
Le risque n’a pas atteint de pic dans les schémas liés à la consommation d’alcool dans des phases spécifiques du développement embryonnaire, et il n’y avait aucune preuve qu’une « dose » cumulative d’alcool contribuait au niveau de risque.
L’étude a recruté des femmes planifiant une grossesse ou en début de grossesse dans huit zones métropolitaines du Tennessee, de la Caroline du Nord et du Texas. Les participantes ont été interrogées au cours du premier trimestre sur leur consommation d’alcool dans une fenêtre de quatre mois.
« En combinant les faits que la cohorte est grande, provient de communautés diverses, saisit des données au début de la grossesse et applique des techniques analytiques plus avancées que les études précédentes, nous sommes convaincus d’avoir soulevé des préoccupations importantes », a déclaré Alex Sundermann, MD, PhD, premier auteur de l’étude et récemment diplômé du Vanderbilt Medical Scientist Training Program.
Pour éviter un risque accru de fausse couche, les chercheurs soulignent l’importance d’utiliser des tests de grossesse à domicile, qui peuvent détecter de manière fiable une grossesse avant une absence de règles, et de cesser la consommation d’alcool lorsqu’on planifie une grossesse ou lorsqu’une grossesse est possible.
Ces travaux ont été soutenus par les National Institutes of Health (subventions HD043883, HD049675, HD094345, GM07347, TR000445 et TR002243) et la Fondation de recherche de l’American Water Works Association. Le suivi est soutenu par un fonds interne du VUMC.