La plupart des femmes connaîtront des cycles anovulatoires au cours de leur vie reproductive – cela est généralement causé par un changement d’hormones à l’approche de la ménopause. Environ 12 % des femmes plus jeunes peuvent également connaître des cycles anovulatoires occasionnels, qui sont précédés et suivis de cycles normaux et sont donc peu susceptibles d’affecter la fertilité.
Cependant, certaines femmes souffrent d’anovulation chronique et cela est généralement dû à une affection endocrinienne dont la plus courante est le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Environ 20 % des femmes au Royaume-Uni auront des ovaires polykystiques vus à l’échographie, mais moins de la moitié d’entre elles auront des symptômes typiquement associés au SOPK. Il s’agit notamment de règles irrégulières, chaotiques ou absentes, de difficultés à gérer le poids, d’une augmentation de la pilosité faciale ou corporelle, d’une perte de cheveux sur le cuir chevelu de type masculin ou d’acné. Elles peuvent n’avoir aucun symptôme et ne découvrir qu’elles ont un SOPK que lors d’un test ayant eu des difficultés à concevoir.
La cause exacte du SOPK est inconnue mais on pense qu’une cause génétique est probable car les membres de la famille sont fréquemment aussi atteints et il y a souvent des antécédents familiaux de diabète de type 2. Un excès d’androgènes (hormones sexuelles mâles telles que la testostérone) est couramment constaté chez les parentes directes, 24 % des mères et 32 % des sœurs étant également atteintes du SOPK.
Une autre théorie largement acceptée est la résistance à l’insuline. On pense que chez les femmes atteintes de SOPK, c’est l’insuline qui stimule la production d’androgènes en excès et ce sont eux qui sont responsables de l’arrêt du développement folliculaire.
Bien que la condition ne puisse pas être guérie, elle PEUT être gérée et il est possible d’obtenir un traitement pour l’anovulation si vous essayez de concevoir. L’anovulation est la cause de l’infertilité chez environ 33% des couples qui fréquentent les cliniques de fertilité et 90% d’entre eux ont un SOPK.
Traiter l’anovulation
Une augmentation de l’IMC diminue les chances d’ovulation, même avec un traitement médical (parce que la production d’androgènes est dirigée principalement par l’insuline chez les femmes en surpoids), donc le premier plan d’action pour les femmes qui ont un excès de poids est de changer leur mode de vie afin d’adopter une alimentation saine et de bons niveaux d’exercice.
La perte de 5 à 10 % du poids corporel total peut réduire la graisse centrale jusqu’à 30 %, ce qui améliore considérablement la sensibilité à l’insuline et aide à rétablir l’ovulation. Veuillez consulter mon post précédent sur un bon régime alimentaire pour le SOPK. Selon les directives britanniques, les femmes doivent de préférence avoir un IMC inférieur à 30 avant de commencer le traitement.
Les patientes sont ensuite traitées par une combinaison de :
- Agents inducteurs d’ovulation tels que les gonadotrophines
- Médicaments sensibilisateurs à l’insuline tels que la metformine
- Si nécessaire, un traitement chirurgical tel que le forage ovarien laparoscopique
J’espère vraiment que cela a été utile.
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