Je suis tombé sur un certain nombre de sites en ligne qui suggèrent que la sensibilité au gluten provoque la migraine – est-ce vrai ? J’ai également lu qu’il fallait éviter divers aliments et additifs pour soulager la migraine. Y a-t-il des preuves de cela et existe-t-il un régime contre la migraine ?
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune où le corps produit une réponse immunitaire au gluten, ce qui entraîne des symptômes gastro-intestinaux et autres. Elle peut être dépistée par la détection de divers anticorps dans le sang, par exemple les anticorps anti-gliadine (AGA). La sensibilité au gluten non cœliaque est un diagnostic plus controversé. Les anticorps dans le sang sont souvent négatifs, mais une étude a montré que jusqu’à 50 % des patients se présentant chez un gastro-entérologue présentaient des taux circulants d’AGA détectables. Il existe des preuves qu’il s’agit d’un trouble distinct, mais il est souvent surdiagnostiqué et il est probable qu’il y ait un chevauchement avec le syndrome du côlon irritable.
Les maux de tête peuvent faire partie d’un grand nombre de symptômes qui sont répertoriés comme étant associés à la sensibilité au gluten, mais il n’existe aucune preuve que la sensibilité au gluten provoque la migraine. Deux études publiées en Italie sur la prévalence des maux de tête chez les adultes atteints de la maladie cœliaque ont donné des résultats différents : Cicarelli et al ont rapporté une prévalence de 32 % de la migraine chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, contre 5,6 % seulement pour Briani et al. Une autre étude a révélé que les maux de tête étaient plus fréquents chez les patients cœliaques d’une clinique cœliaque que chez les témoins, bien qu’il y ait eu moins de femmes dans leur groupe de contrôle et que la migraine soit plus fréquente chez les femmes. Il est intéressant de noter qu’ils ont également rapporté une prévalence similaire parmi le groupe du côlon irritable qui n’avait pas de maladie cœliaque.
Il n’y a pas de bonnes preuves pour suggérer qu’un régime sans gluten a un effet sur la migraine. Dans l’étude susmentionnée, seuls huit des 188 patients cœliaques ont signalé une amélioration, bien que l’étude ne cherchait pas spécifiquement à le faire. Elle a également montré que la durée du régime sans gluten n’était pas en corrélation avec la gravité de la migraine. En 2001, un article a été publié sur dix patients atteints de la maladie cœliaque et souffrant de migraine, la plupart ayant également d’autres problèmes neurologiques. Il était indiqué qu’un régime sans gluten avait résolu la migraine chez sept d’entre eux, mais il n’est pas précisé pendant combien de temps et aucun détail sur l’historique de la migraine ou le traitement n’était donné dans le rapport.
D’autres régimes ont été essayés mais les études sont généralement ouvertes, de sorte que les participants savent ce qu’ils mangent, ce qui peut signifier que les résultats pourraient être influencés par l’effet placebo. De plus, elles ne portent souvent que sur un petit nombre de participants ou sur une courte durée. Il y a eu deux études de ce type suggérant les avantages d’un régime cétogène sur une période de quatre semaines, mais de meilleures études sont nécessaires pour valider ces résultats.
Il y a également eu quelques petites études suggérant d’éliminer les allergènes alimentaires individualisés. Une étude portant sur trente migraineux a examiné les jours de maux de tête sur une période de régime de six semaines et a obtenu des résultats positifs, mais une étude randomisée et contrôlée plus importante portant sur 167 participants, où la moitié a reçu un régime fictif pendant douze semaines, a été négative. Il se peut que chez un petit nombre de personnes, les allergènes soient un déclencheur, mais rien ne permet de penser que c’est le cas chez la majorité des migraineux.
Un autre mythe populaire suggère que le chocolat peut déclencher la migraine. Les preuves ne vont pas dans ce sens. Le mythe peut avoir surgi à cause des fringales qui peuvent faire partie du prodrome ou de la phase prémonitoire de la migraine, donc lorsque le chocolat est consommé pendant cette phase, la migraine a en fait déjà commencé.
En conclusion, il n’y a pas de régime pour la migraine mais il est clair que le fait de manquer des repas est un déclencheur de migraine bien établi, il est donc conseillé d’avoir une alimentation saine à des heures de repas régulières. Si vous êtes préoccupé par la sensibilité au gluten ou une allergie alimentaire spécifique, il est conseillé de consulter votre médecin généraliste.
- Cicarelli et al. Neurol Sci, 2003 ; 24:311-17
- Briani et al. J Neuroimmunol, 2008 ; 195(1-2):171
- Dimitrova et al. Prévalence de la migraine chez les patients atteints de la maladie cœliaque et de la maladie intestinale inflammatoire. Headache 2013 ; 53:2 (344-55)
- Orr S. Cephalalgia, 2015
- Hadjivassiliou et al. Neurology, 2001 ; 56:385-388
- Alpay K et al. Diet restriction in migraine, based on IgG against foods : a clinical double-blind, randomised, cross-over trial. Cephalalgia 2010 Jul ; 30(7):829-37
Information tirée de la revue Migraine News, numéro 113, septembre 2016.
Lecture complémentaire
En septembre 2016, notre administrateur, le professeur Peter Goadsby, a contribué à un article sur le site Web de la BBC Good Food sur les aliments et la migraine. Lisez ‘How does food affect migraines?’ sur bbcgoodfood.com >
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