Allopurinol

Nom générique : allopurinol (AL oh PURE i nol)
Nom de marque : Aloprim, Zyloprim, Lopurin
Formes posologiques : poudre pour injection intraveineuse (500 mg) ; comprimé oral (100 mg ; 300 mg)

Révision médicale : Sanjai Sinha, MD. Dernière mise à jour le 5 mars 2021.

• Utilisations
• Avertissements
• Effets secondaires
• Dosage
• Ce qu’il faut éviter
• Interactions

Qu’est-ce que l’allopurinol ?

L’allopurinol réduit la production d’acide urique dans l’organisme. L’accumulation d’acide urique peut entraîner la goutte ou des calculs rénaux.

L’allopurinol est utilisé pour traiter la goutte ou les calculs rénaux.

L’allopurinol est également utilisé pour diminuer les niveaux d’acide urique chez les personnes qui reçoivent un traitement contre le cancer.

Avertissements

L’allopurinol peut diminuer les cellules sanguines qui aident votre corps à combattre les infections. Cela peut vous permettre de saigner plus facilement à la suite d’une blessure ou de tomber malade en côtoyant d’autres personnes malades. Votre sang peut avoir besoin d’être testé souvent. Consultez régulièrement votre médecin.

Vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous avez déjà eu une réaction allergique grave à l’allopurinol. Arrêtez de prendre le médicament et appelez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes d’éruption cutanée (aussi légers soient-ils), une miction douloureuse, du sang dans les urines, des brûlures aux yeux ou un gonflement du visage ou de la gorge.

Évitez de boire de l’alcool. Elle peut aggraver votre état. L’allopurinol peut altérer votre pensée ou vos réactions. Soyez prudent si vous conduisez ou si vous faites quelque chose qui exige que vous soyez vigilant.

Effets secondaires de l’allopurinol

Cessez d’utiliser ce médicament et obtenez une aide médicale d’urgence si vous présentez des signes de réaction allergique à l’allopurinol (urticaire, respiration difficile, gonflement du visage ou de la gorge) ou une réaction cutanée grave (fièvre, maux de gorge, yeux brûlants, douleur cutanée, éruption cutanée rouge ou violette avec formation de cloques et desquamation).

Demandez un traitement médical si vous avez une réaction grave au médicament qui peut affecter de nombreuses parties de votre corps. Les symptômes peuvent être les suivants : éruption cutanée, fièvre, gonflement des glandes, douleurs musculaires, faiblesse sévère, ecchymoses inhabituelles ou jaunissement de la peau ou des yeux.

Cessez d’utiliser l’allopurinol et appelez immédiatement votre médecin si vous avez :

• toute éruption cutanée, aussi légère soit-elle ;

• une miction douloureuse, du sang dans les urines ;

• peu ou pas de miction ;

• des ecchymoses faciles, des saignements inhabituels ;

• des engourdissements, des picotements, des douleurs de brûlure ;

• aggravation des symptômes de la goutte ; ou

• problèmes de foie – perte d’appétit, perte de poids, douleur à l’estomac (côté supérieur droit), démangeaisons, urine foncée, selles de couleur argileuse, jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux).

Les effets secondaires courants de l’allopurinol peuvent inclure :

• une augmentation des crises de goutte lorsque vous commencez à prendre l’allopurinol par voie orale;

• une éruption cutanée;

• une somnolence ;

• fièvre, frissons;

des tests de la fonction hépatique anormaux;

• nausée, diarrhée ; ou

• Douleurs articulaires.

Cette liste d’effets secondaires n’est pas exhaustive et d’autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

Avant de prendre ce médicament

Vous ne devez pas utiliser l’allopurinol si vous y êtes allergique.

Pour vous assurer que l’allopurinol est sans danger pour vous, dites à votre médecin si vous avez déjà eu :

• une maladie du rein;

• une maladie du foie;

• un diabète;

• une insuffisance cardiaque congestive ;

• hypertension artérielle;

• si vous recevez une chimiothérapie ; ou

• si vous avez une variation génétique appelée HLA-B*58 :01 allèle (votre médecin vous fera passer un test à cet effet).

Dites à votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Ne donnez pas ce médicament à un enfant sans avis médical.

Comment dois-je utiliser l’allopurinol ?

Prenez l’allopurinol exactement comme prescrit par votre médecin. Suivez toutes les indications figurant sur l’étiquette de votre ordonnance et lisez tous les guides ou fiches d’instructions des médicaments. Votre médecin peut occasionnellement modifier votre dose.

Prenez l’allopurinol par voie orale avec un grand verre d’eau. Pour réduire le risque de formation de calculs rénaux, buvez 8 à 10 verres complets de liquide chaque jour, sauf avis contraire de votre médecin.

Si ce médicament vous cause des maux d’estomac, prenez l’allopurinol oral après un repas.

L’allopurinol injectable est administré en perfusion dans une veine si vous ne pouvez pas prendre le médicament par voie orale. Un professionnel de santé vous donnera votre première dose et pourra vous apprendre à utiliser correctement le médicament par vous-même.

Vous devrez peut-être mélanger l’injection avec un liquide (diluant) dans une poche IV. Lorsque vous utilisez des injections par vous-même, assurez-vous de comprendre comment mélanger et conserver correctement le médicament. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous ne comprenez pas toutes les instructions.

Préparez une injection uniquement lorsque vous êtes prêt à l’administrer. Ne l’utilisez pas si le médicament a changé de couleur ou s’il contient des particules. Appelez votre pharmacien pour obtenir un nouveau médicament.

Vous pourriez avoir besoin de tests médicaux fréquents. Même si vous n’avez aucun symptôme, les tests peuvent aider votre médecin à déterminer si l’allopurinol est efficace.

Vous pouvez avoir des crises de goutte plus souvent lorsque vous commencez à prendre ce médicament par voie orale. Votre médecin peut vous recommander d’autres médicaments contre la goutte à prendre avec l’allopurinol. Continuez à prendre le médicament comme indiqué.

Il peut s’écouler 2 à 6 semaines avant que vous ayez moins de crises de goutte. Appelez votre médecin si vos symptômes ne s’améliorent pas après 6 semaines.

Vous devrez peut-être suivre un régime alimentaire spécial pour aider à prévenir les calculs rénaux. Suivez toutes les instructions de votre médecin ou de votre diététicien. Renseignez-vous sur les aliments à consommer ou à éviter.

Réservez à température ambiante, à l’abri de l’humidité et de la chaleur.

Informations sur la posologie

Dose habituelle d’allopurinol chez l’adulte pour la goutte :

La dose varie en fonction de la gravité de la maladie :
Dose initiale : 100 mg par voie orale une fois par jour
-Augmentation par paliers de 100 mg par semaine jusqu’à l’obtention d’un taux d’urique sérique de 6 mg/dL ou moins
Goutte légère :
-Dose d’entretien moyenne : 200 à 300 mg par voie orale une fois par jour
Gout tophacée modérément sévère:
-Dose d’entretien moyenne : 400 à 600 mg par voie orale/jour en doses fractionnées
Dose minimale efficace : 100 à 200 mg par jour
Dose maximale : 800 mg par jour

-Les doses orales supérieures à 300 mg/jour doivent être administrées en doses fractionnées, de préférence après les repas pour minimiser l’irritation gastrique.
-Une titration progressive de la dose est recommandée pour réduire la possibilité de crises de goutte aiguës.
-Un taux normal d’urate sérique est généralement atteint en 1 à 3 semaines.
Utilisation : Pour la prise en charge des patients présentant des signes et symptômes de goutte primaire ou secondaire (crises aiguës, tophi, destruction articulaire, lithiase d’acide urique et/ou néphropathie).

Dose usuelle d’allopurinol pour adulte en cas d’hyperuricémie secondaire à une chimiothérapie :

Parentérale :
200 à 400 mg/m2/jour par voie IV en perfusion unique ou en perfusions également divisées à 6, 8 ou 12 heures d’intervalle
Dose maximale : 600 mg/jour
Orale :
Dose initiale : 600 à 800 mg par voie orale en doses divisées
Maintien : Ajuster la dose au besoin en fonction des taux sériques d’acide urique
Dose maximale : 800 mg par jour

-Dans la mesure du possible, le traitement doit être initié 24 à 48 heures avant le début de la chimiothérapie ; le traitement doit être interrompu lorsque le potentiel de surproduction d’acide urique n’est plus présent.
-Les doses orales supérieures à 300 mg/jour doivent être administrées en doses fractionnées, de préférence après les repas pour minimiser l’irritation gastrique.
-La dose permettant d’abaisser l’acide urique sérique à un niveau normal ou proche de la normale varie en fonction de la gravité de la maladie ; la posologie ci-dessus représente des doses suggérées ; les taux d’acide urique sérique doivent servir d’indice.
-L’apport liquidien doit être suffisant pour maintenir un débit urinaire quotidien d’au moins 2 L ; une urine neutre ou de préférence légèrement alcaline est souhaitable.
Utilisation : Pour la prise en charge des patients atteints de leucémie, de lymphome et de tumeurs malignes qui reçoivent un traitement anticancéreux entraînant des élévations des taux d’acide urique sérique et urinaire ; un traitement IV est disponible pour les patients qui ne peuvent pas tolérer un traitement oral.

Dose usuelle d’allopurinol chez l’adulte pour les calculs d’oxalate de calcium avec hyperuricosurie :

200 à 300 mg par voie orale une fois par jour ou en doses fractionnées

-Évaluez soigneusement le risque par rapport au bénéfice lors de l’initiation du traitement et périodiquement par la suite.
-Les ajustements de dose doivent être basés sur le contrôle de l’hyperuricosurie sur la base des déterminations des urates urinaires sur 24 heures.
-L’expérience clinique suggère que ces patients peuvent bénéficier de changements diététiques en plus du traitement médicamenteux.
Utilisation : Pour la gestion des calculs récurrents d’oxalate de calcium chez les patients dont l’excrétion quotidienne d’acide urique dépasse 800 mg/jour chez les hommes ou 750 mg/jour chez les femmes.

Dose pédiatrique usuelle pour l’hyperuricémie secondaire à la chimiothérapie :

Parentérale :
Dose initiale : 200 mg/m2/jour IV en perfusion unique ou en perfusions également divisées à intervalles de 6, 8 ou 12 heures
Dose maximale : 600 mg/jour
Orale :
Age : moins de 6 ans : 150 mg par voie orale une fois par jour ou en doses fractionnées
Age : 6 à 10 ans : 300 mg par voie orale une fois par jour ou en doses fractionnées
Age : Plus de 10 ans : 600 à 800 mg par voie orale par jour en doses fractionnées
-Après 48 heures, évaluer et ajuster la dose si nécessaire

-Les doses orales supérieures à 300 mg doivent être administrées en doses fractionnées.
-Dans la mesure du possible, le traitement doit être initié 24 à 48 heures avant le début de la chimiothérapie ; le traitement doit être interrompu lorsque le potentiel de surproduction d’acide urique n’est plus présent.
-La dose permettant d’abaisser l’acide urique sérique à un niveau normal ou proche de la normale varie en fonction de la gravité de la maladie ; la posologie ci-dessus représente les doses suggérées chez les enfants ; les taux d’acide urique sérique doivent servir d’indice.
-L’apport liquidien doit être suffisant pour maintenir un débit urinaire quotidien d’au moins 2 L ; une urine neutre ou de préférence légèrement alcaline est souhaitable.
Utilisation : Pour la prise en charge des patients atteints de leucémie, de lymphome et de tumeurs malignes qui reçoivent un traitement anticancéreux entraînant une élévation des taux sériques et urinaires d’acide urique.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Prenez la dose orale d’allopurinol dès que vous le pouvez, mais sautez la dose oubliée s’il est presque temps de prendre la dose suivante. Ne prenez pas deux doses en même temps.

Appellez votre médecin pour obtenir des instructions si vous oubliez une injection.

Que se passe-t-il si je fais une surdose ?

Demandez des soins médicaux d’urgence ou appelez la ligne d’aide antipoison au 1-800-222-1222.

Que dois-je éviter lorsque j’utilise l’allopurinol ?

Évitez de conduire ou d’entreprendre des activités dangereuses jusqu’à ce que vous sachiez comment l’allopurinol vous affectera. Vos réactions pourraient être altérées.

Évitez de boire de l’alcool. Cela pourrait aggraver votre état.

Quels autres médicaments affecteront l’allopurinol ?

Dites à votre médecin tous vos autres médicaments, en particulier :

• l’azathioprine ou la mercaptopurine;

• le chlorpropamide;

• la ciclosporine;

• un antibiotique comme l’ampicilline ou l’amoxicilline ;

• un anticoagulant comme la warfarine, Coumadin, Jantoven ; ou

• un diurétique ou  » pilule d’eau « .

Cette liste n’est pas exhaustive. D’autres médicaments peuvent interagir avec l’allopurinol, notamment les médicaments sur ordonnance ou en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes. Toutes les interactions médicamenteuses possibles ne sont pas répertoriées ici.

Autres informations

N’oubliez pas, gardez ce médicament et tous les autres médicaments hors de portée des enfants, ne partagez jamais vos médicaments avec d’autres personnes et n’utilisez l’allopurinol que pour l’indication prescrite.

Consultez toujours votre professionnel de santé pour vous assurer que les informations affichées sur cette page s’appliquent à votre situation personnelle.

Défaut de responsabilité médicale