Synthèse du sujet
L’anesthésie régionale est l’utilisation d’anesthésiques locaux pour bloquer les sensations de douleur d’une grande région du corps, comme un bras ou une jambe ou l’abdomen. L’anesthésie régionale permet de réaliser une intervention sur une région du corps sans que vous soyez inconscient.
Les principaux types d’anesthésie régionale comprennent :
- Blocs nerveux périphériques. Un anesthésique local est injecté près d’un nerf spécifique ou d’un faisceau de nerfs pour bloquer les sensations de douleur de la région du corps alimentée par le nerf. Les blocs nerveux sont le plus souvent utilisés pour des interventions chirurgicales sur les bras et les mains, les jambes et les pieds, l’aine ou le visage.
- Asthésie épidurale et rachidienne. Un anesthésique local est injecté près de la moelle épinière et des principaux nerfs qui y pénètrent pour bloquer les sensations de douleur de toute une région du corps, comme le bas-ventre, les hanches ou les jambes.
Pour l’anesthésie régionale, l’anesthésique est injecté près d’un nerf, d’un faisceau de nerfs ou de la moelle épinière. L’habileté et l’expérience sont nécessaires au spécialiste en anesthésie pour injecter l’anesthésique au bon endroit, car le site d’injection de l’anesthésique a un impact significatif sur son effet. Une technique minutieuse est nécessaire pour réduire le risque de complications rares, telles qu’une infection ou une lésion nerveuse.
Le site d’injection affecte aussi fortement la rapidité d’absorption de l’anesthésique dans le reste du corps. Les personnes qui reçoivent une anesthésie régionale sont surveillées de près, car les anesthésiques utilisés peuvent affecter le système nerveux central, le système cardiovasculaire et le système respiratoire (voies respiratoires et poumons). Cela est particulièrement important avec l’anesthésie spinale et péridurale, car ils peuvent affecter la pression artérielle, la respiration, le rythme cardiaque et d’autres fonctions vitales.
L’anesthésie régionale peut être administrée avec d’autres médicaments qui vous détendent ou vous endorment (sédatifs) ou qui soulagent la douleur (analgésiques). Ces autres médicaments sont administrés par une veine (par voie intraveineuse, IV).
L’anesthésie régionale est le plus souvent utilisée lorsque l’intervention :
- Est limitée à une région spécifique du corps.
- Englobe une grande partie du corps où l’injection de grandes quantités d’un anesthésique pourrait provoquer des effets secondaires qui affectent le corps entier.
- Ne nécessite pas d’anesthésie générale.
Risques et complications de l’anesthésie régionale
Pour une anesthésie régionale, un anesthésique est injecté à proximité d’un nerf, d’un faisceau de nerfs ou de la moelle épinière. Dans de rares cas, les lésions nerveuses peuvent entraîner un engourdissement, une faiblesse ou une douleur persistante.
L’anesthésie régionale comporte également un risque de toxicité systémique si l’anesthésique est absorbé par le sang dans l’organisme. Les autres complications comprennent des problèmes cardiaques ou pulmonaires, ainsi qu’une infection, un gonflement ou une ecchymose (hématome) au site d’injection.
Les médicaments d’anesthésie rachidienne sont injectés dans le liquide qui entoure la moelle épinière (liquide céphalo-rachidien). La complication la plus fréquente de la rachianesthésie est un mal de tête causé par une fuite de ce liquide. Elle est plus fréquente chez les personnes jeunes. Une céphalée rachidienne peut être traitée rapidement à l’aide d’un patch sanguin afin d’éviter d’autres complications. Un patch sanguin consiste à injecter une petite quantité de sang de la personne dans la zone où la fuite est la plus probable pour colmater le trou et augmenter la pression dans le canal rachidien et soulager la traction sur les membranes entourant le canal.