Angioplastie et pose d’endoprothèse carotidienne

Qu’est-ce que l’angioplastie et la pose d’endoprothèse carotidienne?

L’angioplastie et la pose d’endoprothèse carotidienne sont un type d’intervention visant à améliorer le flux sanguin dans une artère ou une veine. L’artère carotide est une grosse artère qui court de chaque côté de votre cou.

L’angioplastie et la pose de stents concernent l’artère carotide. Pendant l’intervention, les médecins utilisent un tube fin avec un ballon à son extrémité pour ouvrir l’artère.

Les artères carotides envoient du sang riche en oxygène à votre cerveau. Une condition appelée sténose de l’artère carotide signifie qu’une ou les deux de ces artères sont rétrécies. Et, le flux sanguin vers le cerveau est réduit. Cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral. L’angioplastie carotidienne et la pose d’un stent peuvent aider à rouvrir ces artères. Il s’agit d’une intervention peu invasive et non chirurgicale.

Pendant l’intervention, un tube fin et flexible (cathéter) est introduit dans une artère de votre aine. Il sera doucement enfilé jusqu’à l’artère carotide problématique dans votre cou. Le cathéter est muni d’un petit ballon dégonflé à son extrémité. Lorsqu’il atteint la partie rétrécie de votre carotide, le ballonnet est gonflé. Cela permet d’ouvrir la zone rétrécie. C’est ce qu’on appelle une angioplastie.

Un minuscule tube en maille appelé stent peut être placé dans cette zone. Il est laissé en place pour aider à maintenir l’artère ouverte.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une angioplastie carotidienne et d’une pose de stent ?

Vous pourriez avoir besoin de cette procédure si vous avez une sténose de l’artère carotide. Il s’agit d’un rétrécissement de l’une ou des deux artères carotides. La sténose carotidienne est souvent causée par l’accumulation de plaque à l’intérieur de l’artère. C’est ce qu’on appelle l’athérosclérose. Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de sténose carotidienne. Il s’agit notamment du tabagisme, de l’hypertension artérielle, de l’hypercholestérolémie, du diabète, de l’obésité et du vieillissement.

Certaines personnes présentent des symptômes de leur sténose de l’artère carotide. Il peut s’agir de problèmes de vision ou de perte de fonction neurologique dans une partie spécifique du corps. Il existe également un risque qu’un caillot de sang se forme dans l’artère carotide rétrécie. Si ce caillot se déplace vers le cerveau, il peut bloquer l’approvisionnement en sang du cerveau. C’est ce qu’on appelle un accident vasculaire cérébral. Il peut causer des dommages graves au cerveau et même la mort.

Si vous souffrez d’une sténose légère de l’artère carotide, votre médecin peut vous donner des médicaments pour réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral.

Si vous avez un blocage plus grave, votre médecin est plus susceptible de conseiller une procédure pour ouvrir l’artère. Votre médecin est également plus susceptible de recommander une intervention si vous avez déjà eu un accident vasculaire cérébral ou un mini-accident vasculaire cérébral. Un mini-accident vasculaire cérébral est également connu sous le nom d’accident ischémique transitoire (AIT).

L’angioplastie carotidienne et la pose de stents sont une option. Une autre est une chirurgie appelée endartériectomie carotidienne. Cette chirurgie permet d’enlever la plaque et toute partie endommagée de l’artère.

L’angioplastie carotidienne et la pose de stent sont moins invasives. Cela signifie qu’elle n’utilise qu’une petite incision. De ce fait, elle peut conduire à des temps de récupération plus courts. Elle permet également d’éviter les risques liés à l’anesthésie générale. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de chaque procédure pour vous.

Quels sont les risques de l’angioplastie carotidienne et de la pose de stent ?

Les risques de cette procédure comprennent :

• Infection
• Saignement abondant
• Lésion artérielle
• Réaction allergique au produit de contraste
• Dommages rénaux
• Accident vasculaire cérébral
• Crise cardiaque
• Fermeture brutale d’un vaisseau
• Inférieure à la pression artérielle
• Arythmies cardiaques, comme un ralentissement du rythme cardiaque
• Retour de l’obstruction

Vos risques peuvent varier en fonction de votre état de santé général, de la gravité de votre maladie et d’autres facteurs. Vous pouvez avoir un risque accru de complications si :

• Vous avez des symptômes de votre sténose carotidienne
• Vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou un mini-accident vasculaire cérébral
• Vous avez d’autres conditions médicales, comme le diabète

Demandez à votre médecin quels sont les risques qui s’appliquent le plus à vous.

Comment dois-je me préparer à l’angioplastie carotidienne et à la pose d’un stent ?

Discutez avec votre prestataire de soins de la manière de vous préparer à votre intervention. Informez votre prestataire de soins de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les médicaments en vente libre comme l’aspirine. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments à l’avance, comme les anticoagulants. Si vous fumez, vous devrez arrêter avant l’intervention. Parlez-en à votre prestataire de soins si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer.

Vous pouvez avoir besoin de certains tests avant l’intervention, tels que :

• Des analyses sanguines, pour vérifier l’anémie et les infections
• Un électrocardiogramme (ECG), pour vérifier votre rythme cardiaque
• Une radiographie du thorax, pour visualiser votre cœur et vos poumons
• Ultrasons de votre cou, pour visualiser l’artère carotide
• Une angiographie par tomodensitométrie (CT) des vaisseaux sanguins du cou et de la tête

Avant l’intervention, veillez à informer l’équipe médicale si vous :

• Avez eu des changements récents dans votre état de santé, comme de la fièvre
• Êtes enceinte ou pourriez l’être
• Soyez allergique à l’iode
• Avez déjà eu une mauvaise réaction à un produit de contraste intraveineux
• Avez déjà eu un problème avec la sédation

Ne mangez pas et ne buvez pas après minuit la veille de votre intervention. Votre prestataire de soins peut vous donner des instructions supplémentaires sur la façon de vous préparer.

Que se passe-t-il pendant l’angioplastie carotidienne et la pose d’une endoprothèse ?

Parlez avec votre prestataire de soins de ce à quoi vous devez vous attendre pendant l’intervention. L’intervention sera probablement réalisée par un médecin formé en médecine vasculaire et une équipe d’infirmières spécialisées. Une procédure typique peut se dérouler comme suit :

• Une perfusion sera posée dans votre bras ou votre main avant le début de la procédure. On vous administrera un sédatif par l’intermédiaire de la ligne intraveineuse. Cela vous rendra détendu et endormi pendant la procédure.
• Les cheveux dans la zone de votre procédure peuvent être retirés. La zone peut être anesthésiée avec une anesthésie locale.
• Le médecin fera une petite incision dans un vaisseau sanguin de votre aine. Il insérera ensuite un fil long et fin dans cette incision. Le fil sert de guide pendant l’intervention.
• Le médecin va ensuite insérer un tube fin et flexible (cathéter) sur le fil. Il est muni d’un minuscule ballon dégonflé à son extrémité. Le cathéter sera enfilé à travers le vaisseau sanguin jusqu’à l’artère carotide de votre cou. Des images radiologiques continues peuvent être utilisées pour montrer exactement où se trouve le cathéter.
• Le ballon sera gonflé à l’intérieur de la partie étroite de l’artère carotide. Cela va étirer la zone ouverte.
• Un tube en maille appelé stent peut être laissé en place dans la zone. Cela aidera à maintenir la zone ouverte.
• Le ballon sera dégonflé et le cathéter sera retiré.
• Le site d’incision dans l’aine sera fermé et bandé.

Que se passe-t-il après l’angioplastie carotidienne et la pose d’un stent ?

Après l’intervention, vous passerez plusieurs heures dans une salle de réveil. Il se peut que vous soyez somnolent et confus à votre réveil. Votre équipe soignante surveillera vos signes vitaux, tels que votre rythme cardiaque et votre respiration. On vous donnera des médicaments contre la douleur si vous en avez besoin.

Vous devrez peut-être rester allongé sans plier les jambes pendant plusieurs heures après l’intervention. Cela permet de prévenir les saignements au niveau du site d’incision. Il se peut que vous puissiez rentrer chez vous le jour même. Il se peut aussi que vous deviez passer la nuit à l’hôpital. Votre médecin vous en dira plus sur ce à quoi vous devez vous attendre. Lorsque vous serez prêt à rentrer chez vous, vous devrez vous faire conduire par un membre de votre famille ou un ami.

Vous pouvez ressentir une certaine douleur après l’intervention. Vous pouvez remarquer une ecchymose à l’endroit où le cathéter a été inséré. Vous pouvez prendre des médicaments antidouleur en vente libre si vous en avez besoin. Reposez-vous et évitez tout exercice intense pendant au moins 24 heures.

Appellez immédiatement votre prestataire de soins si vous présentez l’un des éléments suivants :

• Gonflement ou douleur au site de l’incision qui s’aggrave
• Fluide ou sang qui s’écoule du site de l’incision
• Rougeur ou chaleur au site de l’incision
• Fièvre
• Douleur à la poitrine

Suivez toutes les instructions de votre prestataire de soins. Cela inclut tout conseil concernant les médicaments, l’exercice et le soin des plaies.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à prévenir les caillots sanguins ou les spasmes de vos vaisseaux sanguins. Vous pourriez également avoir besoin d’analyses de laboratoire de suivi ou d’une imagerie de la zone.

Si vous aviez des symptômes de votre sténose carotidienne, ils devraient disparaître après l’intervention. Lors des rendez-vous de suivi, vous devrez discuter de la poursuite de vos soins. Cela inclut les moyens de réduire votre risque d’athérosclérose.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou l’intervention, assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de l’intervention
• La raison pour laquelle vous subissez le test ou l’intervention
• Quels résultats attendre et ce qu’ils signifient
• Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
• Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
• Qui effectuera le test ou l’intervention. et quelles sont les qualifications de cette personne
• Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention
• D’autres tests ou interventions à envisager
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou l’intervention

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