Près de 5 millions de personnes vivent en Alabama.1 Près de la moitié de la population obtient une couverture d’assurance maladie de son employeur, et 36% obtiennent leur couverture par Medicare ou Medicaid. Environ un demi-million de personnes n’ont pas de couverture d’assurance maladie.2
Si vous faites partie des milliers de personnes qui n’ont pas d’assurance maladie, vous courez un risque majeur de voir vos factures médicales et vos dettes grimper en flèche.
Si vous vivez en Alabama et que vous cherchez une nouvelle police, plusieurs offres d’assurance s’offrent à vous.
Ce que vous devez savoir
La période d’inscription ouverte de 2021 pour le Mississippi va du 1er novembre 2020 au 15 décembre 2020. La couverture commence le 1er janvier 2021.
Deux entreprises offrent des plans de santé 2021 pour les résidents du Mississippi.
Les autres options disponibles pour les résidents pour la couverture comprennent Medicaid, ALL Kids, Medicare et l’assurance maladie à court terme.
Quelles sont les options d’assurance maladie en Alabama?
En Alabama, un résident sur 10 n’a pas d’assurance, selon la Kaiser Family Foundation3. Le pourcentage de résidents sans assurance a diminué depuis la mise en œuvre de l’Affordable Care Act (ACA). Entre 2013 et 2016, le nombre de résidents non assurés a chuté de plus de 32 %, passant de 645 000 à 435 000.4
Contrairement à certains autres États – qui ont étendu Medicaid pour inclure davantage de familles à faible revenu – l’Alabama n’a pas voté pour l’extension de Medicaid. Environ 223 000 Alabamiens se trouvent dans le déficit de couverture et n’ont pas les moyens de s’offrir une assurance maladie.5
L’Alabama est au 14e rang dans le pays en termes de dépenses liées aux primes. La prime mensuelle moyenne pour une assurance maladie est de 669 $, soit 8 028 $ par an.6
Le type d’assurance maladie auquel vous pouvez prétendre en Alabama dépend de votre âge, de vos revenus et de la taille de votre famille.
La loi sur les soins abordables
Vous pouvez obtenir une couverture pour vous et votre famille par le biais du marché fédéral de l’assurance maladie.
Il existe plusieurs niveaux de couverture, allant de Bronze à Platinum. Les plans Bronze ont les primes les moins chères mais paient le plus faible pourcentage de soins couverts (60%). En revanche, les plans platine ont les primes mensuelles les plus élevées mais paient le pourcentage le plus élevé de soins couverts (90 %).
Un plan ACA peut avoir du sens si votre employeur ne propose pas d’assurance ou si vous avez une condition préexistante. En vertu de l’ACA, les assureurs participants ne peuvent pas vous refuser sur la base de vos antécédents de santé.
Quand est la période d’inscription ouverte de 2021 ?
Vous pouvez vous inscrire à un plan par le biais du marché de l’assurance maladie pendant la période d’inscription ouverte (OEP), qui va du 1er novembre au 15 décembre en 2020. La couverture commence le 1er janvier 2021.
En raison du coronavirus, le gouvernement fédéral a rouvert l’inscription à l’assurance maladie pendant une période d’inscription spéciale du 15 février 2021 au 15 mai 2021.
En 2020, 160 249 Alabamiens se sont inscrits à des plans de santé via healthcare.gov pendant la période d’inscription ouverte7. C’est une diminution par rapport à 2019, où 166 128 personnes ont souscrit une assurance maladie via le marché de l’assurance maladie.8
Si vous avez besoin d’une assurance en dehors de cette période, vous pouvez être admissible à une inscription spéciale si vous subissez un événement de vie admissible. Les événements de vie qualifiants s’appliquent aux personnes qui ont quitté leur emploi, se sont mariées, ont eu un bébé ou ont déménagé dans un nouveau lieu.
Quelles sont les primes d’assurance maladie en Alabama ?
En 2020, une personne de 40 ans paierait 553 $ pour la deuxième assurance argent la moins chère (benchmark). C’est une augmentation de 7 $ par rapport à 2019, lorsque le plan de référence coûtait 546 $.9 Pour les plans d’assurance maladie de 2021, l’État a approuvé des augmentations de 5,1 % pour la prime moyenne non subventionnée, soit une bosse mensuelle de 35 $.10
Combien vous paierez pour votre assurance dépend du niveau que vous choisissez. La prime moyenne du marché par niveau de métal pour 2018-2020 est la suivante :11
| Niveau métallique | 2018 | 2019 | 2020 | Prime moyenne la plus basse.Prime Bronze | 354$ | 359$ | 384$ | Moyennement le plus bas-Argent | 516 $ | 505 $ | 521 $ | Coût moyen le plus bas.Plus bas | 583 | 599 | 641 |
Que sont les subventions d’assurance maladie en Alabama ?
Si vos revenus sont faibles, vous pouvez être éligible à des subventions, telles que le crédit d’impôt avancé sur les primes, également connu sous le nom de subvention Obamacare. Ces subventions rendent les plans du marché plus abordables et peuvent réduire considérablement vos coûts.
Quelles compagnies offrent des plans d’assurance maladie individuelle en Alabama?
L’État a également connu un roulement parmi les assureurs offrant des plans dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA). Auparavant, trois compagnies offraient des plans : Humana, United Healthcare et Blue Cross Blue Shield. Pour 2021, Blue Cross Blue Shield of Alabama et Bright Healthcare offrent des plans.
Et si vous êtes admissible à une couverture à faible revenu?
Si vous avez un faible revenu, vous pouvez obtenir une assurance maladie abordable grâce aux options suivantes :
Medicaid
Avec un faible revenu ou un handicap, vous pouvez être admissible à des soins par le biais de Medicaid. En novembre 2019, environ 750 000 Alabamiens étaient inscrits à Medicaid13
Vous pouvez être admissible si votre revenu est égal ou inférieur à 146 % du seuil fédéral de pauvreté. Pour une famille de trois personnes, cela signifie que votre revenu ne peut pas dépasser 2 643 $ par mois.14
ALL Kids
ALL Kids est un programme de couverture à faible coût pour les enfants de moins de 19 ans. Si votre famille respecte ses restrictions de revenu, ALL Kids couvre les soins préventifs, les visites chez le médecin pour enfants malades, les vaccinations et plus encore. Votre enfant doit être un citoyen américain ou un immigrant éligible, et ne pas être couvert par une autre assurance.15
En novembre 2019, il y avait un peu plus de 173 000 enfants inscrits à ALL Kids.16
Et si vous êtes éligible à Medicare?
Si vous avez plus de 65 ans, vous avez droit à une couverture Medicare. La plupart des gens bénéficient de la partie A de Medicare sans prime. Cette version n’a pas de prime tant que vous ou votre conjoint avez travaillé et payé des impôts Medicare pendant une période déterminée.
Si vous ne remplissez pas les conditions pour bénéficier de la partie A de Medicare sans prime, vous pouvez y souscrire. Pour ce faire, vous devrez payer jusqu’à 458 $ par mois.17
En Alabama, environ 650 000 personnes sont inscrites à Medicare Original, tandis qu’environ 390 000 sont inscrites à des plans Medicare Advantage.18 365 124 résidents supplémentaires de l’État sont inscrits à Medicare Part D – une couverture autonome des médicaments sur ordonnance.19
Bien que Medicare soit généralement destiné aux personnes âgées de 65 ans ou plus, vous pouvez bénéficier d’une couverture dans certaines circonstances. Si vous avez droit à des prestations de sécurité sociale pendant au moins 24 mois, si vous recevez une pension d’invalidité du Railroad Retirement Board, si vous êtes atteint de la maladie de Lou Gehrig ou si vous souffrez d’une insuffisance rénale permanente, vous pouvez bénéficier de Medicare. En général, si vous avez payé des taxes Medicare pendant 10 ans tout en travaillant, vous pouvez bénéficier de la partie A de Medicare et ne pas avoir à payer de prime mensuelle.
Si vous ne pouvez pas payer vos primes Medicare, l’Alabama a des programmes qui peuvent vous aider. Si vous répondez à des critères de revenu spécifiques, une partie de vos primes sera prise en charge par l’État. Par exemple, un couple qui gagne 1 457 $ par mois ou moins peut bénéficier du programme Qualified Medicare Beneficiary, qui couvre le coût des primes Medicare et des franchises.20 Pour plus d’informations ou pour faire une demande, visitez Medicaid.Alabama.gov.
Assurance complémentaire Medicare
Même si vous êtes admissible à Medicare, vous pouvez vouloir vous inscrire à une police complémentaire Medicare, également connue sous le nom de Medigap. Medicare original couvre une partie, mais pas la totalité, de vos services et fournitures de soins de santé. L’assurance Medicare Supplemental peut vous aider à couvrir le coût restant, y compris les copaiements et les franchises.21
Medicare Advantage
Des sociétés privées proposent Medicare Advantage. Ce sont des plans groupés, combinant la partie A de Medicare (assurance hospitalière) avec la partie B de Medicare (assurance médicale) et incluant généralement la partie D de Medicare (couverture des médicaments sur ordonnance).
Assurance alternative
En Alabama, vous avez la possibilité de souscrire à un plan d’assurance à court terme. L’Alabama applique par défaut la réglementation fédérale sur les polices à court terme. En général, les polices offrent une couverture de moins d’un an. Elles peuvent être prolongées, parfois jusqu’à 36 mois. Cependant, ils ne sont pas tenus de couvrir les prestations de santé essentielles, et les personnes ayant des conditions préexistantes peuvent se voir refuser la couverture.
Parce que les plans d’assurance temporaire ne sont pas conformes à l’ACA, ils coûtent souvent une fraction de ce que coûterait un plan sur le marché de l’assurance santé. Vous serez toujours couvert contre les problèmes majeurs, mais la dépense mensuelle sera beaucoup plus faible.
Auparavant, il y avait une pénalité si vous n’aviez pas un plan d’assurance conforme aux exigences de l’ACA. Cependant, la pénalité a été supprimée à partir de l’année fiscale 2019, il n’y a donc pas de pénalité pour avoir opté pour une assurance à court terme plutôt que pour un plan conforme à l’ACA.
Qu’en est-il si vous êtes au chômage ?
Si vous avez perdu votre emploi, vous pourriez être admissible à une assurance maladie par le biais du marché de l’assurance maladie. Sans revenu stable, vous aurez probablement droit à une subvention et serez admissible à un plan à faible coût.
Ou, vous pouvez vous inscrire à un plan d’assurance maladie à court terme pour vous donner une couverture jusqu’à ce que vous trouviez un nouvel emploi et que la police d’assurance de votre employeur entre en vigueur.
Et si vous êtes entre deux emplois ?
Si vous avez quitté votre emploi ou avez été licencié et que vous avez un nouveau rôle en vue, vous pouvez avoir besoin d’une couverture jusqu’à ce que l’assurance de votre nouvel employeur entre en vigueur. Si c’est le cas, vous avez trois options :
COBRA
Lorsque vous quittez votre emploi, votre employeur vous envoie des informations sur la couverture COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act). Grâce à COBRA, vous pouvez conserver votre couverture actuelle pendant 18 mois au maximum. Cependant, vous devrez payer vous-même la totalité de la prime, ce qui peut être extrêmement coûteux.
Prochaines étapes
En tant que résident de l’Alabama, vous avez le choix entre plusieurs options d’assurance maladie si vous devez encore souscrire à une couverture. Même si vous avez des circonstances particulières, comme un handicap ou un faible revenu, vous pouvez trouver une police abordable qui vous convient.