Une interview de Kelly Herzberg, MEd, CSP (Kelly a une maîtrise en éducation et une spécialisation certifiée en psychométrie.)
Nous recevons de nombreuses questions de parents sur les différents outils cliniques utilisés dans l’évaluation des troubles du spectre autistique. Dans le blog d’aujourd’hui, la psychométricienne du Seattle Children’s Autism Center, Kelly Herzberg, nous donne quelques réponses.
1. Qu’est-ce que le QI ? Comment est-il défini ?
Le QI est l’abréviation de quotient intellectuel. Le quotient intellectuel est un score obtenu à partir de l’un des nombreux tests standardisés qui ont été créés pour évaluer l’intelligence humaine. Ces tests standardisés sont administrés et notés de manière cohérente (standard) par un prestataire spécialement formé. Les tests nous aident à savoir quelles informations un enfant peut comprendre et quels concepts doivent encore être mis en pratique. Ils peuvent également aider à prédire dans quelle mesure et de quelle manière un enfant peut apprendre.
Il est important de garder à l’esprit qu’un score de QI élevé ne garantit pas nécessairement la réussite et qu’un score de QI faible ne dicte certainement pas l’échec.
2. Les tests cognitifs et les tests de QI sont-ils les mêmes ?
Les tests cognitifs et les tests de QI sont généralement les mêmes. Les gens pensent généralement aux tests de QI d’une manière très spécifique (et parfois négative), de sorte que la plupart des prestataires dans le domaine de la psychologie se réfèrent à ce type de test en tant que test cognitif. Bien que nous utilisions ces termes de manière interchangeable au Seattle Children’s Autism Center, il existe une légère différence. Les tests de QI évaluent les capacités cognitives générales telles que la compréhension verbale, le raisonnement perceptif, la mémoire de travail et la vitesse de traitement. Les tests cognitifs peuvent inclure l’évaluation d’autres types de processus cognitifs tels que l’attention, la mémoire, la planification et l’organisation. Ces types de tests cognitifs sont appelés évaluations neuropsychologiques. Nous effectuons les deux types de tests au Centre de l’autisme en fonction des besoins spécifiques de chaque enfant.
3. Un enfant est-il jamais trop jeune pour passer des tests cognitifs fiables ? Quel est l’âge le plus jeune auquel les scores sont fiables ?
Lorsqu’un enfant est âgé de moins de 2 ans et 6 mois, la façon standard d’évaluer ses capacités est de procéder à une évaluation du développement. Cela signifie qu’on demandera aux enfants d’effectuer certaines tâches motrices et de communication en fonction de leur âge. Par exemple, chez le nourrisson, suit-il correctement le mouvement avec ses yeux ? Un tout-petit saisit-il et empile-t-il des blocs ? Ces tâches permettent de déterminer l’historique du développement de l’enfant et sa trajectoire potentielle. Au-delà de 2 ans, 6 mois, il existe d’autres tests appropriés, fiables et même amusants qui peuvent être administrés pour comprendre le niveau de fonctionnement cognitif ou le score de QI d’un enfant.
4. Pourquoi certains enfants, mais pas tous, reçoivent-ils des tests cognitifs dans le cadre de leur évaluation de l’autisme ?
Les tests cognitifs ne font pas partie de la routine de notre évaluation de l’autisme. C’est un outil de plus que les prestataires peuvent utiliser pour éclairer un diagnostic précis et des recommandations.
5. Comment un enfant non verbal est-il testé ?
Il existe diverses évaluations spécifiquement conçues pour évaluer les enfants non verbaux. Ces évaluations comprennent des activités qui peuvent être réalisées avec le pointage et d’autres gestes. Les instructions sont également délivrées avec des gestes standards et fiables (et parfois des mots) pour s’assurer que l’enfant comprend chaque tâche.
6. Qu’est-ce qui est considéré comme un QI « normal » ?
Chaque test de QI est un peu différent et les fourchettes de scores varient légèrement, mais en général, un score de QI « normal » est désigné comme un score standard compris approximativement entre 80 et 120. Le score moyen de QI est fixé à 100 avec un écart type de 15. Les scores entre 80 et 90 reflètent une performance moyenne faible et les scores entre 110 et 120 reflètent une performance moyenne élevée.
7. Qu’est-ce qui est considéré comme une déficience intellectuelle ?
Le diagnostic de déficience intellectuelle (DI) est posé lorsqu’un enfant a un score de QI inférieur à 70. Ce score indique que l’enfant se situe à deux écarts types (ou plus) en dessous de la moyenne de 100 (voir la question six pour une explication plus approfondie). Toutefois, le score de QI ne permet pas à lui seul de poser un diagnostic de déficience intellectuelle. Les capacités d’adaptation (c’est-à-dire les aptitudes quotidiennes comme s’habiller, communiquer et faire sa toilette) doivent également être altérées pour un diagnostic de déficience intellectuelle.
8. Quel pourcentage d’enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) ont également une DI ?
Les estimations actuelles du taux de déficience intellectuelle (QI inférieur à 70) chez les personnes atteintes de TSA sont d’environ 40 %, avec des taux plus élevés de comorbidité (TSA et DI survenant ensemble) observés chez les filles atteintes de TSA (ADDM, 2009 ; Baird et al, 2000 ; CDC, 2007 ; Chakrabarti & Fombonne, 2001). Ces estimations diffèrent des estimations antérieures publiées entre 1966 et 1999, examinées par Fombonne (1999), qui variaient de 44 % à 100 % avec des taux de personnes sans déficience intellectuelle estimés à 25,4 %, de déficience légère à modérée à 23,2 % et de déficience mentale sévère à profonde à 55,5 %. La baisse du taux de déficience intellectuelle comorbide chez les personnes atteintes de TSA est probablement une fonction de l’augmentation des taux de diagnostic des personnes ayant des capacités cognitives plus élevées ainsi que de l’efficacité de l’intervention précoce (Fombonne, 2003 ; Chakrabarti & Fombonne, 2005 ; Matson & Shoemaker, 2009 ; Newschaffer, Falb, & Gurney, 2005).
9. Le QI est-il un prédicteur de la capacité d’apprentissage ou d’autonomie d’un individu ?
Le score de QI d’un enfant peut être un prédicteur de sa capacité d’apprentissage ou d’autonomie, mais d’autres facteurs sont également en jeu. C’est précisément la raison pour laquelle une évaluation des capacités d’adaptation est nécessaire pour établir un diagnostic. Principalement, le test de QI prédit comment un enfant se comportera dans un environnement de test standardisé, mais il n’évalue pas comment un enfant se comportera dans un contexte quotidien.
10. Le QI change-t-il avec le temps ?
Oui, le QI peut changer avec le temps. Généralement, les capacités cognitives sont évaluées tous les 3 ans chez les enfants. Au fur et à mesure que les personnes deviennent adultes, leur score de QI et leurs capacités cognitives deviennent plus stables et moins susceptibles de changer.
11. Avoir un QI faible signifie-t-il qu’un enfant n’est pas intelligent ou débrouillard ?
Etre » intelligent » est un terme qui peut signifier beaucoup de choses différentes. Lorsqu’un enfant a un score de QI qui est faible, cela permet à un psychologue de faire des prédictions sur la façon dont cet enfant peut apprendre dans un cadre standard (calme, en tête-à-tête). Mais les tests standardisés ne tiennent pas compte de l’étayage (qui, selon le Glossaire de la réforme de l’éducation, est une variété de techniques pédagogiques utilisées pour amener progressivement les élèves à une meilleure compréhension et, en fin de compte, à une plus grande indépendance dans le processus d’apprentissage) et d’autres formes de soutien que l’enfant peut recevoir et qui peuvent l’aider à apprendre. Un faible score de QI peut être fonction de nombreux facteurs, c’est pourquoi il est important qu’un psychologue qualifié fasse des interprétations des scores de QI.
12. Pouvez-vous donner un ou deux exemples d’items d’un test de QI ?
Comme mentionné ci-dessus, un test de QI est conçu pour évaluer les capacités cognitives générales telles que la compréhension verbale, le raisonnement perceptif, la mémoire de travail et la vitesse de traitement. Dans le domaine de la compréhension verbale, par exemple, on peut demander à un enfant de définir des mots courants tels que chien ou maison. Le niveau de difficulté de chaque mot augmente au fur et à mesure de l’évaluation. La conception de blocs est une autre tâche qui figure dans de nombreux tests de QI généraux. Au cours de cette activité, l’enfant doit arranger ses blocs pour qu’ils ressemblent à un motif. Il s’agit d’une tâche conçue pour évaluer la capacité de raisonnement perceptif.
13. Combien de temps dure un test cognitif ?
Une séance de test cognitif de base dure environ 2 heures, bien que le délai puisse varier considérablement en fonction du type d’évaluations administrées et des besoins de l’enfant. Si un enfant a tendance à travailler lentement, le test prendra probablement plus de temps, car le prestataire cherche à obtenir la meilleure performance possible de l’enfant. Si l’enfant est plus jeune, de nombreuses évaluations sont conçues pour être administrées rapidement afin que l’enfant puisse se concentrer pendant toute la durée de la session. (Les enfants plus jeunes ont généralement une durée d’attention plus courte.)
14. Quels sont les noms de certains tests de QI courants ?
L’une des évaluations les plus courantes s’appelle le WISC-IV (prononcé » whisk four « ). Il est utilisé dans de nombreuses écoles et cliniques pour évaluer les capacités cognitives. De nombreux prestataires utilisent également le DAS-II ou le SB-V (Stanford Binet five). Les chiffres à la fin des tests servent à indiquer la version du test utilisée, car la plupart des évaluations sont mises à jour tous les quelques années.
15. Y a-t-il des tests de QI qui ont tendance à donner des résultats plus fiables avec les enfants autistes ?
La littérature suggère que certains tests de QI peuvent être plus efficaces que d’autres avec les enfants autistes, mais le plus important est la compétence et la capacité du psychologue à interpréter les scores dans le contexte du comportement de l’enfant.
16. Certains enfants sont-ils trop sévèrement affectés pour participer aux tests ?
Il arrive qu’un enfant ait des comportements qui interdisent aux examinateurs d’obtenir une mesure précise de ses capacités cognitives par des approches standardisées. Lorsque ces comportements sont trop sévères pour continuer, les cliniciens peuvent utiliser d’autres questionnaires que les parents peuvent remplir pour obtenir des informations sur les capacités d’adaptation et les compétences de développement.
17. Existe-t-il une corrélation entre les scores de QI et les scores de capacités adaptatives ?
Les scores de QI et les capacités adaptatives sont fortement, mais pas parfaitement corrélés. L’autisme en est un bon exemple. De nombreuses études ont démontré que pour de nombreux enfants autistes, leurs capacités d’adaptation sont inférieures à ce que l’on pourrait attendre compte tenu des capacités cognitives.
18. Comment puis-je préparer mon enfant à son rendez-vous de dépistage ? Par exemple, dois-je donner à mon enfant ses médicaments avant de venir pour une séance de test ? À quoi peut-on s’attendre ?
Tout d’abord, si possible, essayez de fixer un rendez-vous lorsque votre enfant est le plus alerte et concentré. Si votre enfant est capable de mieux se concentrer le matin, alors prenez son rendez-vous de test pendant les heures du matin. C’est important car l’examinateur cherche à obtenir la meilleure performance de votre enfant, alors faites tout ce que vous pouvez pour vous assurer que votre enfant est au mieux de sa forme. Une bonne nuit de sommeil et un repas sain aideront également votre enfant à donner le meilleur de lui-même. En outre, il est impératif que votre enfant prenne son ou ses médicaments au(x) moment(s) approprié(s) avant le rendez-vous, à moins que son prestataire ne l’ait expressément indiqué.
Vous pouvez également préparer votre enfant en lui parlant du déroulement du rendez-vous et en l’aidant à savoir à quoi s’attendre. Plus précisément, vous pouvez expliquer à votre enfant qu’il fera des activités ou des casse-têtes avec un autre adulte. Au moment du rendez-vous, votre enfant rejoindra l’examinateur dans la salle d’examen sans ses parents ou tuteurs. Les enfants ont tendance à être influencés et parfois distraits par les membres de leur famille pendant les rendez-vous ; par conséquent, les parents et les tuteurs ne peuvent pas surveiller leur enfant pendant la séance de test.
Chaque enfant est différent, mais la plupart d’entre eux désireront une pause à peu près à la moitié du rendez-vous, ce qui est généralement le cas après environ une heure de test. Cette pause permettra à votre enfant de s’étirer, de se détendre, d’aller aux toilettes et de manger une collation. Ensuite, l’examinateur viendra chercher votre enfant pour une autre heure (environ) de test.
Une fois le rendez-vous terminé, l’examinateur devra noter les évaluations qui ont été réalisées. Cela signifie que l’examinateur ne connaîtra aucune information définitive sur les capacités cognitives de votre enfant lorsque le rendez-vous sera terminé. L’examinateur peut vous donner des informations sur le comportement de votre enfant pendant le rendez-vous, mais il ne connaîtra aucun score avant la fin du processus de notation.
Vous connaîtrez les performances, les capacités cognitives et les scores de votre enfant lors du rendez-vous de feedback avec un autre prestataire (pas l’examinateur qui a effectué le test avec votre enfant). Au cours de ce rendez-vous de rétroaction, vous apprendrez les points forts que votre enfant a manifestés lors de la séance de test, ainsi que les domaines dans lesquels il pourrait avoir besoin d’un soutien supplémentaire. Les scores seront également utilisés pour aider à informer les prestataires sur toute recommandation qui pourrait être utile à votre enfant à l’avenir.
19. Que pensez-vous d’autre qu’il est important que les parents sachent sur les tests de QI/cognitifs ?
Au Seattle Children’s Autism Center, les prestataires qui administrent les évaluations cognitives sont appelés psychométristes. Les psychométriciens sont des personnes qui sont spécifiquement formées pour délivrer des tests psychométriques.
La psychométrie, selon Wikipédia, est définie comme « le domaine d’étude concerné par la théorie et la technique de la mesure psychologique. » En partie, la psychométrie est la mesure objective des processus cognitifs tels que les compétences, les capacités, les attitudes et les traits de personnalité par l’utilisation de questionnaires, de tests standardisés et de rapports subjectifs. Dans d’autres États, les psychométriciens peuvent également être appelés psychométriciens ou techniciens de test.
Selon le site Web de l’Association nationale des psychométriciens (NAP), les psychométriciens sont responsables de l’administration et de la notation des tests psychologiques et neuropsychologiques sous la supervision d’un psychologue clinique ou d’un neuropsychologue.
Les psychométriciens sont responsables de l’administration et de la notation des tests psychologiques et neuropsychologiques sous la supervision d’un psychologue ou d’un neuropsychologue.