Soutien naturel de la santé intestinale par une levure probiotique
Par Marina MacDonald, MS, PhD
Les probiotiques sont des » micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont administrés en quantité adéquate, confèrent un avantage pour la santé de l’hôte. »1 Vous connaissez peut-être les suppléments probiotiques qui contiennent des lactobacilles et/ou des bifidobactéries, qui sont des familles de bactéries bénéfiques2. Cependant, il existe également une espèce de levure qui peut être considérée comme un probiotique : Saccharomyces boulardii, prononcé » SAK-a roe-MYE-sees boo-LAR-dee-eye « .3 4 S. boulardii est apparentée à la levure de boulangerie et de bière commune (S. cerevisiae), mais il existe des différences essentielles qui permettent à la première d’être bénéfique pour la santé intestinale.5 6 7
S. boulardii a une histoire intéressante qui remonte au siècle dernier. La levure a été découverte et nommée d’après le scientifique Henri Boulard qui faisait des recherches en Indochine dans les années 1920. Au cours d’une épidémie de choléra, Boulard a remarqué que certaines personnes mâchant la peau de litchis et de mangoustans, ou préparant des thés à partir de ces fruits tropicaux, ne développaient pas les symptômes du choléra.3 Il a isolé une souche de levure, plus tard nommée S. boulardii, qui était responsable de ces effets. Les souches de S. boulardii utilisées aujourd’hui dans la supplémentation en probiotiques sont étroitement liées à la souche de Boulard.8
S. boulardii atteint des concentrations maximales dans l’intestin en 3 à 4 jours, et maintient un niveau élevé et stable tant que la levure est prise quotidiennement en quantités adéquates.5 9 Les propriétés et les avantages de S. boulardii ont été rapportés dans plus de 600 articles évalués par des pairs et plus de 90 essais cliniques, qui sont mis en évidence ici :
- Soutient un microbiome sain : S. boulardii crée un environnement de croissance favorable pour le microbiote intestinal bénéfique.10 11 Il accélère la récupération du microbiote après la prise d’antibiotiques,12 13 14 et augmente le nombre de bactéries qui produisent du butyrate,15 16 un acide gras à chaîne courte qui réduit l’inflammation.17
- Protège les cellules intestinales contre les dommages : S. boulardii interagit avec la muqueuse intestinale pour préserver l’intégrité de la couche de cellules épithéliales, améliorer la réparation des blessures et réduire les fuites intestinales.18 19 20 21 22
- Améliore la digestion : S. boulardii augmente l’activité intestinale des enzymes digestives, y compris la sucrase, la maltase et la lactase, ce qui peut être bénéfique pour les personnes ayant des problèmes digestifs.23 24 Cette augmentation de l’activité enzymatique peut améliorer l’absorption des glucides qui ont été associés au syndrome du côlon irritable (SCI) et à la diarrhée.25
- Libération des nutriments : S. boulardii libère 1 500 substances différentes, dont des acides aminés, des acides nucléiques, des polyamines, des antioxydants, des flavonoïdes, des vitamines B, des minéraux et des prébiotiques tels que le bêta-glucane, qui améliorent la nutrition de l’hôte et du microbiote.3 22 24 26
- Inhibe les agents pathogènes : La supplémentation en S. boulardii aide à protéger contre les pathogènes intestinaux, y compris Clostridum difficile (C. difficile), et réduit le risque de diarrhée de nombreuses causes, comme indiqué ci-dessous.
Effets antimicrobiens de S. boulardii
Les directives internationales recommandent l’utilisation de S. boulardii pour les enfants atteints de gastro-entérite causée par une infection à rotavirus27. 28 29 La supplémentation en S. boulardii permet de restaurer le microbiote normal, un effet qui est corrélé à une réduction de la diarrhée30.
La supplémentation en S. boulardii réduit également le risque de diarrhée liée aux infections gastro-intestinales, à l’utilisation d’antibiotiques et au SII.31 32 33 Dans une étude portant sur des personnes souffrant de SII et de diarrhée, la supplémentation en S. boulardii (200 mg trois fois par jour) a amélioré de manière significative les symptômes du SII après un mois34.
L’activité probiotique de S. boulardii est particulièrement pertinente pour la diarrhée associée aux antibiotiques (DAA) et les infections à C. difficile.35 La diarrhée est un effet secondaire courant de l’administration d’antibiotiques,36 et l’utilisation de S. boulardii peut réduire significativement l’incidence, la durée et/ou la gravité de la DAA14. 37 38 39 S. boulardii réduit ce risque en partie en protégeant et en restaurant les niveaux de microbes intestinaux sains.10 37 Comme S. boulardii n’est affecté que par les médicaments antifongiques et non par les antibiotiques, il présente un grand avantage par rapport aux probiotiques bactériens pour cette indication40.
C. difficile, une bactérie pathogène qui provoque des colites, est en fait responsable de jusqu’à 25 % des cas de DAA.41 42 Des études montrent que C. difficile existe normalement à des niveaux très faibles dans le côlon sain, mais qu’il peut prospérer lorsque les antibiotiques détruisent un grand nombre de microbes intestinaux protecteurs43. La destruction des bactéries indigènes qui métabolisent les acides biliaires entraîne une accumulation d’acide cholique, un acide biliaire primaire, qui déclenche la croissance de C. difficile dans l’intestin.44 45 Puis, une fois que C. difficile s’est installé, il mène une forme de guerre chimique en incitant d’autres microbes intestinaux à produire de l’indole, une substance qui limite la croissance des bactéries bénéfiques et entrave le rétablissement du microbiote.46
Heureusement, S. boulardii a ses propres moyens, tout aussi astucieux, de combattre C. difficile. Il empêche l’accumulation d’acide cholique, qui freine la croissance de C. difficile.44 À cet égard, l’action de S. boulardii est similaire à celle de la transplantation de microbiote fécal (une approche plus extrême qui remplace l’ensemble du microbiote par celui d’un individu sain) qui peut également exercer ses effets en modulant la composition des acides biliaires coliques.47
Par ces mécanismes et d’autres, S. boulardii peut également aider à prévenir la récurrence de l’infection à C. difficile. Dans une étude, lorsque S. boulardii a été pris quotidiennement pendant un mois (1 gramme par jour) en même temps que de la vancomycine à haute dose, une diminution significative des récidives a été observée chez les patients, avec seulement 16,7 % de récidives contre 50 % chez ceux qui ne prenaient que la vancomycine.14
S. boulardii peut également être utile pour les personnes atteintes d’une infection à Helicobacter pylori, qui est généralement traitée avec deux antibiotiques différents et un inhibiteur de la pompe à protons48. 49 50 Cette association médicamenteuse est une double peine, car les antibiotiques et les inhibiteurs de la pompe à protons augmentent tous deux le risque de diarrhée et de C. difficile.51 Heureusement, l’administration de probiotiques peut réduire les effets secondaires du traitement contre H. pylori, et peut même en augmenter l’efficacité globale.2 Un essai clinique récent a montré que S. boulardii, pris en tandem avec les traitements pharmaceutiques indiqués contre H. pylori, a réduit l’incidence de la diarrhée de 46 % dans le groupe témoin à seulement 2 % dans le groupe S. boulardii50.
Dans les études de laboratoire, il a été démontré que S. boulardii antagonise Salmonella, Escherichia coli (E. coli), Listeria et Staphylococcus aureus, ce qui suggère un large éventail d’activités contre ces pathogènes gastro-intestinaux supplémentaires52. 53 54 55 Il a également été démontré que S. boulardii inhibe la croissance de Candida spp, la cause la plus courante des infections fongiques humaines.56 57 58 Les chercheurs ont découvert que S. boulardii sécrète de l’acide caprique, un acide gras à chaîne moyenne qui inhibe fortement C. albicans59.
Enfin, des études animales et humaines suggèrent que la supplémentation en S. boulardii pourrait être utile dans le traitement de Giardia lamblia, un parasite qui vit dans l’eau contaminée et provoque la maladie diarrhéique connue sous le nom de giardiase60. 61 Aux États-Unis, G. lamblia est la maladie parasitaire intestinale la plus fréquente chez l’homme.62
Résumé
Si Henri Boulard était vivant aujourd’hui, il pourrait être surpris de constater que sa découverte en 1920 d’une souche de levure provenant du fruit du litchi a donné naissance à l’une des espèces probiotiques les plus réussies de tous les temps. Les multiples mécanismes d’action de S. boulardii peuvent expliquer ses effets bénéfiques dans une variété de conditions gastro-intestinales. Collectivement, la recherche montre que S. boulardii peut être un bon choix pour protéger et restaurer un microbiote intestinal sain, car il protège l’intestin contre les effets néfastes des antibiotiques et réduit également la virulence des agents pathogènes.