Ce que les chiffres signifient lorsque vous subissez un examen du col de l’utérus

Normalement, avant la grossesse et pendant les premiers mois de celle-ci, votre col de l’utérus est long et ferme – il mesure environ 2 à 3 cm. L’effacement (mesuré en pourcentage) est le processus par lequel votre col devient plus fin, plus souple et plus court. En fin de grossesse ou au début du travail, les contractions de Braxton Hicks commencent à raccourcir (effacer) votre col de l’utérus. Une fois que le col de l’utérus a raccourci de 1 cm, il est effacé à 50 %. Comme vous pouvez le voir dans le diagramme ci-dessus, notre objectif est d’atteindre 100 % d’effacement, de sorte qu’il ne reste plus de col de l’utérus.

Comme la plupart des femmes le découvrent vers la fin de leur grossesse, l’effacement commence souvent avant que la femme enceinte ne commence le travail. Lorsque votre prestataire de soins effectue un examen pelvien, il peut dire que votre col est mou ou il peut même dire qu’un certain pourcentage de votre col est effacé. Il est bon de connaître ce chiffre. Votre prestataire de soins dira également la dilatation de votre col de l’utérus à ce moment-là. La plupart des gens ont tendance à se concentrer sur le nombre de dilatations, mais l’effacement est tout aussi important. Mais d’abord, qu’est-ce que la dilatation ?

Dilatation

Une fois que votre col de l’utérus s’est effacé (est plus fin et plus mou), il commence à s’ouvrir, c’est la dilatation. Notre col de l’utérus est l’ouverture de notre utérus et il est normalement bien fermé. Les contractions de Braxton Hicks peuvent provoquer la dilatation du col de l’utérus avant le début du travail actif ; c’est pourquoi vous entendez parfois parler de femmes dont le col est dilaté à 3 centimètres mais qui ne sont pas encore en travail. Vous pouvez aussi vous trouver à l’autre bout du spectre et votre col de l’utérus peut être fermement fermé jusqu’à ce que le travail soit actif. Les deux expériences sont tout à fait normales. Ce n’est que lorsque les contractions régulières commencent (lorsque vos contractions sont espacées d’au moins 5 minutes, que chacune dure environ 1 minute et que cela se poursuit sans interruption pendant au moins une heure) que votre col de l’utérus commencera à s’ouvrir (se dilater) davantage.

Comme je l’ai dit précédemment, la dilatation a tendance à être le chiffre sur lequel les gens se concentrent le plus parce qu’ils savent qu’ils doivent être à 10 centimètres avant de pouvoir pousser leur bébé. Bien que la dilatation soit une partie importante de votre vérification du col de l’utérus, ce n’est pas le seul facteur qui compte. Votre col de l’utérus doit être effacé avant de pouvoir se dilater, donc faire attention à votre effacement est tout aussi important.

Par exemple, j’ai eu des clientes en travail qui ont été déclarées dilatées à 5 cm et effacées à 70%, puis après deux heures passées, elles sont vérifiées à nouveau et elles sont toujours à 5 cm mais effacées à 90%. Lorsque cela se produit, les gens commencent à être frustrés parce qu’ils n’ont toujours que 5 cm, mais ils oublient que leur col de l’utérus s’amincit, ce qui est nécessaire avant qu’il puisse atteindre 10 cm. Passer de 70 % à 90 % reste un bon progrès et vous ne devez pas vous laisser décourager.

Si vous vous demandez quand est considéré comme un travail actif, l’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) déclare qu’à 6 cm de dilatation, vous n’êtes plus en début de travail et êtes maintenant en travail actif. À ce moment, vos contractions seront sensiblement plus longues, plus fortes et plus rapprochées.

Si vous vous demandez comment les prestataires de soins mesurent la dilatation, ils le font avec leurs doigts. Un doigt à l’intérieur du col de l’utérus représente 1 cm, deux doigts dans le col de l’utérus représentent 2 cm, et ils commencent lentement à écarter leur index et leur majeur pour continuer à mesurer jusqu’à 10 cm. C’est pourquoi la vérification de la dilatation est subjective car tout le monde a des mains de taille différente et une personne peut penser que vous avez 7 cm alors qu’une autre affirme que vous avez 8 cm.

À 10 cm, votre col de l’utérus est fin comme du papier (effacé à 100 %), il n’y a plus de col de l’utérus et vous êtes complètement dilatée, ce que nous appelons  » complète « . Pour mieux comprendre, 10cm correspond à peu près à la taille d’une balle de softball/une tête de bébé.

Station

La plupart des soignants n’énoncent même pas à voix haute la station du bébé lors d’un examen du col de l’utérus. La « station » du bébé fait référence à la position de la tête de votre bébé par rapport à votre bassin. Elle est enregistrée sous la forme d’un nombre compris entre -5 (moins cinq) et +5 (plus cinq). Une station nulle signifie que la tête est « engagée » sur le col de l’utérus et qu’elle est entrée dans le canal vaginal à l’intérieur des os du bassin. Un chiffre négatif (-5 à 0) signifie que la tête de votre bébé n’est pas engagée dans le bassin. Pendant le travail, il est fréquent que le bébé soit à -3, -2 ou -1. Un chiffre positif (0 à +4) signifie que la tête de votre bébé se déplace vers le bas du bassin et +5 signifie que votre bébé est en train de se couronner (de naître). Idéalement, vous ne devriez pas pousser avant que la tête ne soit engagée dans le bassin (au moins 0 station), mais il est encore mieux d’attendre que le bébé soit plus bas dans le bassin. Cela vous permettra de diminuer le temps de poussée et de réduire les risques de gonflement.

En cours de travail, il est agréable de savoir si le bébé descend dans le bassin, donc si votre prestataire de soins va faire un contrôle du col de l’utérus, demandez quelle est la station de votre bébé. Connaître l’effacement, la dilatation et la station vous donne un aperçu global des progrès que vous faites et de ceux que votre corps doit encore faire pour avoir votre bébé.

Juste pour info, je veux que toutes les femmes sachent que vous pouvez refuser les contrôles du col de l’utérus. Les deux seuls auxquels vous ne pouvez pas échapper sont 1) lorsque vous arrivez pour la première fois à l’hôpital (ils doivent s’assurer que vous êtes vraiment en travail et que vous avez fait des progrès) et 2) pour vérifier lorsque vous êtes complète (10 cm, 100%) afin que vous puissiez commencer à pousser. Le fait de connaître l’effacement, la dilatation et la position du bébé pendant la grossesse ou le travail ne vous indique pas quand le travail va commencer ni combien de temps il va durer. Chaque femme progresse différemment. C’est bien de les connaître, juste pour voir les progrès de votre corps, mais en fin de compte, cela ne vous sera d’aucune utilité, ni à vous ni à votre bébé, si ce n’est de savoir où vous en êtes à ce moment-là. Si vous avez perdu les eaux, un plus grand nombre de vérifications du col de l’utérus pourrait entraîner une infection, je vous recommande donc de les limiter. Que vous ayez un contrôle du col de l’utérus ou non, votre corps saura quand il sera prêt à avoir un bébé.

J’espère que ces descriptions vous aideront à comprendre un peu mieux ce que votre prestataire de soins fait et recherche pendant un contrôle du col de l’utérus. Il ne reste plus qu’à espérer qu’ils soient rapides et sans douleur !

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