Si vous avez la quarantaine, celle-ci est pour vous. Peut-être que vous n’allez pas avoir d’enfants ou peut-être que vous en avez déjà eu. Peut-être avez-vous eu une bouffée de chaleur ou deux, ou vos règles sont un peu irrégulières ces jours-ci. Ou peut-être pas. Quoi qu’il en soit, la ménopause est encore à quelques années au moins.
Si vous êtes comme d’autres femmes à ce stade de la vie, vous pouvez vous interroger sur vos règles. À quoi cela sert-il ? En avez-vous encore besoin ? Quelles sont vos options maintenant que la grossesse ne fait pas partie de vos plans ? Nous avons parlé à Lisa Bayer, M.D., M.P.H., gynécologue-obstétricienne et experte en contraception au Centre pour la santé des femmes de l’OHSU, pour le savoir.
L’intitulé est qu’il y a deux choses à garder sur votre radar : la contraception, et la régulation de votre cycle menstruel.
Contraception
« Beaucoup de femmes pensent qu’elles ne peuvent pas tomber enceintes à la fin de la quarantaine », explique le Dr Bayer. « Mais tant que vous ovulez, même si c’est irrégulier, vous pouvez tomber enceinte ».
Le Dr Bayer souligne que toutes les méthodes contraceptives disponibles pour les femmes dans la vingtaine et la trentaine sont toujours des options pour la plupart des femmes dans la quarantaine. L’essentiel est de parler à votre prestataire, qui peut vous aider à choisir la méthode qui vous convient.
« L’âge seul ne change rien. Si votre tension artérielle et votre taux de cholestérol sont normaux, que vous ne fumez pas et que vous ne présentez pas de risque de caillots sanguins, il n’y a aucune raison pour que vous ne puissiez pas continuer à utiliser la pilule, le patch ou l’anneau que vous avez utilisé par le passé », explique le Dr Bayer.
Les méthodes à action prolongée, comme les dispositifs intra-utérins (DIU) et l’implant contraceptif, sont d’excellentes options. « Si vous êtes à moins de cinq ans de la ménopause, ces méthodes sont aussi bonnes que permanentes, sans aucune intervention chirurgicale », dit le Dr Bayer. Aucune d’entre elles ne contient d’œstrogènes, elles sont donc sans danger pour la plupart des femmes.
Si vous êtes prête pour quelque chose de plus permanent, la ligature des trompes est une option. Sous anesthésie générale, un chirurgien va soit poser des clips sur vos trompes de Fallope, soit les retirer complètement. Gardez toutefois à l’esprit que cette opération comporte des risques, un temps de récupération et des frais. Si vous avez un partenaire masculin, alors son obtenir une vasectomie est une excellente option pour une contraception permanente.
Réguler son cycle
Lorsque vous ne prévoyez pas de grossesse à l’avenir, vous pouvez penser que vos règles sont inutiles. Vous avez raison.
Tout le but de votre cycle menstruel est de préparer votre utérus à une grossesse à chaque fois que vous ovulez. Si vous ne voulez pas tomber enceinte, il n’y a absolument aucune raison sanitaire pour laquelle vous devez avoir des règles. De plus, à l’approche de la ménopause, vos règles peuvent commencer à être plus irrégulières et imprévisibles.
Il existe une grande variété de moyens de réguler votre cycle, y compris plusieurs des méthodes contraceptives décrites ci-dessus.
« Les stérilets comme le Mirena rendront vos règles 80 à 90 % plus légères », explique le Dr Bayer. « Environ un quart des femmes cessent même complètement d’en avoir ».
D’autres méthodes hormonales, comme la pilule, rendront vos règles régulières et prévisibles. Ou bien, sautez la semaine creuse avec la pilule et sautez aussi vos règles. Après tout, vous n’en avez pas besoin.
Une autre option pour les femmes qui ont des saignements abondants est l’ablation de l’endomètre. Il s’agit d’une procédure chirurgicale qui peut être effectuée en ambulatoire. » Essentiellement, elle détruit la muqueuse de votre utérus afin qu’elle ne se développe plus et ne se dépose plus « , explique le Dr Bayer. « C’est rapide, peu invasif et 30 à 40 % des femmes n’ont plus de règles par la suite. Les autres ont des saignements beaucoup plus légers. »
Il est important de noter qu’une ablation de l’endomètre n’est pas une contraception. Vous pouvez toujours tomber enceinte, et la grossesse serait à très haut risque, donc une contraception fiable est essentielle après une ablation.
Si votre cycle menstruel change, devient plus lourd ou moins régulier, le Dr Bayer insiste sur le fait que vous devez consulter votre prestataire quoi qu’il arrive. « Il y a des problèmes qui deviennent plus courants avec l’âge, comme les fibromes ou les troubles de la thyroïde, qui peuvent provoquer des saignements abondants ou irréguliers. Il est important de savoir si vous approchez simplement de la ménopause ou s’il y a une autre cause », dit-elle.
La ligne de fond
Il existe tellement d’options pour la contraception, la régulation du cycle, ou les deux en un, que, en travaillant avec votre prestataire, vous êtes presque sûre de trouver la bonne solution.
Curieux de la prochaine phase de la vie ? Rejoignez-nous à l’occasion de A Toast to Midlife pour parler franchement de la ménopause et de tous les changements et opportunités qui l’accompagnent.