La chirurgie est généralement le principal traitement du cancer de l’intestin grêle. Pour certaines personnes, t pourrait être le seul traitement dont elles ont besoin. À l’heure actuelle, la chirurgie est le seul traitement qui peut guérir un cancer de l’intestin grêle.
Quand la chirurgie peut-elle être utilisée ?
- Pour les personnes dont le cancer se trouve uniquement à l’endroit ou près de l’endroit où il a commencé (c’est-à-dire dans l’intestin grêle et peut-être dans les organes voisins), la chirurgie est généralement effectuée pour essayer d’enlever tout le cancer.
- Si le cancer s’est trop étendu pour être retiré complètement, la chirurgie pourrait être pratiquée pour aider à prévenir ou à soulager les problèmes qui pourraient être causés par la tumeur qui devient assez grosse pour bloquer l’intestin (ou d’autres problèmes).
Le type d’opération dépendra d’un certain nombre de facteurs, notamment la taille et l’emplacement de la tumeur, et si une personne a des problèmes de santé graves.
Résection segmentaire
Cette opération permet de retirer (réséquer) le segment d’intestin qui présente la tumeur, ainsi qu’une partie du tissu normal de chaque côté de la tumeur. Les deux extrémités coupées de l’intestin sont ensuite rattachées ensemble. Certains tissus voisins contenant des ganglions lymphatiques sont également retirés. Les tumeurs situées à l’extrémité de l’iléon (la dernière partie de l’intestin grêle) peuvent nécessiter l’ablation du côté droit du côlon (la première partie du gros intestin). Cette opération est appelée hémicolectomie.
En général, cette opération se fait par une longue incision pratiquée dans l’abdomen. Une autre option pour certains cancers plus petits pourrait être la chirurgie par « trou de serrure » (laparoscopique), dans laquelle l’opération se fait par plusieurs petites coupes à l’aide d’outils chirurgicaux longs et fins.
Après l’opération, il faut parfois quelques jours avant qu’une personne puisse manger et boire normalement. L’ablation d’un petit morceau d’intestin n’entraîne généralement pas de problèmes à long terme pour manger ou aller à la selle, mais il est plus probable qu’il y ait des problèmes si une partie du côlon est également retirée.
Pancréaticoduodénectomie (procédure de Whipple)
Cette opération extensive peut être utilisée pour traiter les cancers du duodénum (la première partie de l’intestin grêle), bien qu’elle soit plus souvent utilisée pour traiter le cancer du pancréas. Elle consiste à enlever le duodénum, une partie du pancréas, une partie de l’estomac et les ganglions lymphatiques voisins. La vésicule biliaire et une partie du canal biliaire commun sont également retirées, et le canal biliaire restant est ensuite rattaché à l’intestin grêle afin que la bile provenant du foie puisse continuer à pénétrer dans l’intestin grêle.
C’est une opération complexe qui comporte un risque assez élevé de complications, qui peuvent parfois même être fatales. Pour cette raison, il est important qu’elle soit effectuée par un chirurgien (et dans un centre) qui a beaucoup d’expérience en la matière. Cependant, même dans les meilleures mains, de nombreux patients subissent des effets secondaires de l’opération. Ceux-ci peuvent inclure :
- Fuite des différents raccords que le chirurgien doit faire
- Infections
- Saignement
- Trouble avec l’estomac qui se vide après avoir mangé
- Trouble. à digérer certains aliments
- Changements dans les habitudes intestinales
- Perte de poids significative
Chirurgie palliative
Si le cancer ne peut pas être enlevé complètement parce qu’il s’est trop étendu, la chirurgie pourrait quand même être une bonne option pour aider à prévenir ou à soulager certains symptômes du cancer. C’est ce qu’on appelle la chirurgie palliative. Souvent, ces opérations sont réalisées pour soulager un intestin bloqué, pour diminuer la douleur, les nausées et les vomissements, et permettre au patient de manger normalement.
Si cela est possible, le chirurgien enlèvera suffisamment de la tumeur et de l’intestin voisin pour permettre le passage des aliments digérés.
Chirurgie de dérivation : Une autre option pourrait consister pour le chirurgien à laisser la tumeur en place et à réacheminer les parties normales de l’intestin grêle autour de la tumeur pour empêcher ou soulager un blocage.
Pose d’une endoprothèse ou d’un tube : Si une intervention chirurgicale majeure n’est pas une bonne option pour une raison quelconque, on peut parfois utiliser un endoscope pour faire passer un tube assez rigide (appelé stent) le long du tube digestif et dans la partie bloquée de l’intestin. Le stent est laissé en place pour aider à maintenir l’intestin ouvert et permettre aux aliments digérés de passer.
Si cela ne peut pas être fait, un tube fin et flexible peut être placé à travers la peau et dans l’estomac pour le drainer. Le tube peut être laissé en place pour aider à prévenir les problèmes de nausées et de vomissements.
Pour plus d’informations générales sur la chirurgie, consultez la rubrique Chirurgie du cancer.