Clozapine

Type de médicament	Aussi… appelé
Antipsychotique Fait partie d’un groupe de médicaments appelés antipsychotiques atypiques	Clopine® . Clozaril®

Qu’est-ce que la clozapine ?

La clozapine est utilisée pour traiter la schizophrénie. Elle ne guérit pas cette maladie, mais est utilisée pour aider à soulager les symptômes et vous aider sur le chemin du rétablissement. Elle peut aider à améliorer des symptômes tels que l’expérience d’entendre des voix (hallucinations), des idées qui vous angoissent et qui ne semblent pas fondées sur la réalité (délires) et la difficulté à penser clairement (trouble de la pensée).
La cyclozapine est utilisée lorsque les personnes ont essayé au moins 2 autres médicaments antipsychotiques et ont trouvé qu’ils n’étaient pas assez efficaces ou pour les personnes qui ont des difficultés à gérer les effets secondaires avec les autres antipsychotiques.
La clozapine appartient à un groupe de médicaments appelés antipsychotiques. En savoir plus sur les médicaments antipsychotiques. En Nouvelle-Zélande, la clozapine est disponible sous forme de comprimés ou de liquide.

Dose

La dose de clozapine est différente selon les personnes, en fonction de votre réponse. Votre médecin commencera par vous administrer une faible dose et l’augmentera lentement au fur et à mesure que votre corps s’y habituera. Ce qui suit est un guide.

• Jour 1 : commencez par 12,5 mg une ou deux fois par jour.
• Jour 2 : augmentez à 25 mg une ou deux fois par jour.
• Au cours des 2 à 3 semaines suivantes : Votre dose serait augmentée progressivement de 25 à 50 mg par jour, jusqu’à ce que vous preniez la dose qui vous apportera le plus de bénéfices. Celle-ci est généralement de 200 à 450 mg par jour mais peut atteindre un maximum de 900 mg par jour.
• L’augmentation de la dose peut varier en fonction de votre réponse au traitement et de vos antécédents médicaux.
• Après un certain temps, votre médecin pourrait également recommander de réduire votre dose, en fonction de votre réponse à la clozapine.
• Toujours prendre votre clozapine exactement comme votre médecin vous l’a dit.
• Ne cessez pas de prendre la clozapine sans en parler d’abord à votre médecin.
• L’étiquette du pharmacien sur votre médicament vous indiquera la quantité de clozapine à prendre, la fréquence des prises et toute instruction particulière.

Ma dose

Date	Matin.	Dose du soir
Notes :

Comment prendre la clozapine

• Temps : La clozapine est généralement prise 2 fois par jour. Cependant, si votre dose quotidienne totale est de 200 mg ou moins, vous pourrez peut-être prendre toute la quantité en une seule dose, généralement le soir. Essayez de prendre votre dose de clozapine aux mêmes heures chaque jour. Vous pouvez prendre la clozapine avec ou sans nourriture. Avalez les comprimés de clozapine avec un grand verre d’eau ou un autre liquide. La clozapine liquide peut être prise seule ou dans de l’eau. Agitez le flacon pendant 10 secondes avant de l’utiliser.
• Dose oubliée : si vous oubliez de prendre votre dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, si c’est dans les 4 à 6 heures qui suivent l’heure prévue. Mais si l’heure de votre prochaine dose est proche, prenez simplement la dose suivante au bon moment. Ne prenez pas une double dose. Si vous oubliez de prendre la clozapine pendant plus de 48 heures, vous devez contacter votre médecin ou la clinique que vous fréquentez habituellement. Votre dose devra peut-être être ajustée.
• Continuez à prendre la clozapine tous les jours. Il faut généralement quelques semaines pour qu’elle commence à agir et cela peut prendre quelques mois avant que vous n’en ressentiez tous les bénéfices. N’arrêtez pas brusquement de prendre la clozapine car vos symptômes peuvent réapparaître si vous l’arrêtez trop tôt. Parlez à votre médecin ou à votre infirmière avant d’arrêter.

Alcool

Évitez de consommer de l’alcool pendant que vous prenez de la clozapine, surtout au début du traitement. La consommation d’alcool pendant le traitement par la clozapine peut provoquer une somnolence et affecter la concentration, ce qui vous expose à un risque de chute et d’autres accidents. Elle peut également provoquer de l’agitation, de l’agressivité et des pertes de mémoire. Si vous buvez de l’alcool, ne buvez que de petites quantités et voyez comment vous vous sentez. N’arrêtez pas de prendre votre médicament.

Tabagisme

Le tabagisme (mais pas les substituts nicotiniques ou le vapotage) affecte la façon dont votre corps décompose (métabolise) la clozapine. Si vous commencez à fumer, ou si vous arrêtez de fumer pendant que vous prenez de la clozapine, informez-en votre professionnel de santé. Votre dose de clozapine devra peut-être être ajustée. Si vous souhaitez arrêter de fumer pendant que vous prenez de la clozapine, votre médecin peut planifier avec vous un programme de sevrage tabagique et surveiller vos taux de clozapine.

Caféine

Ne modifiez pas votre consommation de caféine. Les sources de caféine comprennent le café, le cola ou les boissons énergisantes. Des changements soudains dans votre consommation de caféine peuvent modifier (augmenter ou diminuer) les niveaux de clozapine dans votre sang. Cela peut être nocif.

Précautions – avant de commencer la clozapine

• Avez-vous des problèmes cardiaques tels qu’un rythme cardiaque irrégulier ou une pression artérielle basse ?
• Vous souffrez de la maladie de Parkinson ou d’épilepsie ?
• Vous avez plus de 60 ans ?
• Vous souffrez de diabète ou de problèmes d’hypercholestérolémie ?
• Vous fumez ou avez récemment arrêté de fumer ?
• Vous avez des problèmes de constipation ?
• Vous avez des problèmes de foie ou de reins ?
• Vous êtes enceinte ou vous allaitez ?
• Vous prenez d’autres médicaments, y compris des médicaments que vous pouvez acheter sans ordonnance, tels que des médicaments à base de plantes et des médicaments complémentaires ?

Si l’une de ces situations s’applique, il est important que vous en parliez à votre médecin ou à votre pharmacien avant de commencer la clozapine. Il arrive qu’un médicament ne soit pas adapté à une personne présentant certaines conditions, ou qu’il ne puisse être utilisé qu’avec des précautions supplémentaires, dont votre pharmacien vous parlera.

Examens sanguins

La clozapine peut affecter vos globules blancs appelés neutrophiles. Ces cellules aident à combattre les infections et à maintenir votre système immunitaire en bonne santé.

• Lorsque la clozapine provoque une baisse du nombre de ces cellules, cela entraîne un état appelé neutropénie. Une réduction plus sévère de vos globules blancs est appelée agranulocytose. Une baisse des neutrophiles vous expose à un plus grand risque de contracter des infections.
• Vous devez faire contrôler votre nombre de globules blancs par des analyses de sang régulières car vous pouvez ne pas remarquer de symptômes jusqu’à ce que vous ayez une infection.
• Le contrôle du nombre de vos globules blancs permet de trouver tout changement avant qu’il ne cause des problèmes.
• Vous ne serez pas autorisé à récupérer votre ordonnance de clozapine si vous n’avez pas un résultat sanguin à jour.
• Vous devrez faire une analyse de sang dans les 10 jours précédant le début du traitement par clozapine, puis toutes les semaines pendant les 18 premières semaines de traitement. Ensuite, vous devrez effectuer des analyses sanguines toutes les 4 semaines pendant toute la durée du traitement.
• En savoir plus sur la neutropénie.

Autres analyses

La clozapine peut entraîner des modifications de votre glycémie, de votre taux de cholestérol et de votre fonction cardiaque. Pour vérifier ces éléments, votre médecin surveillera votre santé physique. Votre poids sera contrôlé régulièrement. Vous devrez peut-être aussi faire contrôler votre foie, votre cholestérol et votre taux de glucose. On mesurera également votre pression artérielle et vous aurez peut-être besoin d’un test ECG pour vérifier votre rythme cardiaque.

Effets secondaires

Comme tous les médicaments, la clozapine peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde n’en ait pas. Souvent, les effets secondaires s’améliorent lorsque votre corps s’habitue au nouveau médicament.

Constipation

La constipation est un effet secondaire très fréquent de la clozapine (jusqu’à 8 personnes sur 10 prenant de la clozapine). Elle peut être très inconfortable et, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves problèmes. La plupart des personnes qui commencent à prendre de la clozapine se verront prescrire des laxatifs.

• Vous pouvez également prévenir la constipation en augmentant l’apport en liquides et en fibres dans votre alimentation et en faisant de l’exercice régulièrement. La plupart des personnes auront besoin de prendre des laxatifs. En savoir plus sur la prévention de la constipation.
• Si vous avez des problèmes de constipation avant de commencer la clozapine, parlez-en à votre médecin. On commencera à vous donner un laxatif lorsque vous commencerez à prendre de la clozapine.
• Si vous développez une constipation pendant que vous prenez de la clozapine, contactez immédiatement votre prestataire de soins pour un traitement immédiat. Obtenir un traitement le plus tôt possible est très important. Ces symptômes sont les suivants :
• moins de selles que d’habitude ou absence de selles pendant 2 jours ou plus
• caca dur ou sec
• douleur au ventre
• ballonnement ou gaz dans le ventre
• sensation de malaise (nausées) ou de vomissement
• réduction de l’appétit.
• La diarrhée (cacas qui coulent) peut aussi être un symptôme de constipation.

Vous avez un risque accru de constipation au cours des 4 premiers mois du début de la clozapine, si vous avez une augmentation de votre dose de clozapine, si vous prenez d’autres médicaments susceptibles de provoquer une constipation, si votre régime alimentaire change et si vous arrêtez de fumer.

Symptômes de la grippe

• La clozapine peut affecter vos globules blancs qui combattent les infections (une condition appelée neutropénie). Cela peut vous exposer à un risque accru de contracter des infections.
• Au premier signe d’infection (comme de la fièvre, des symptômes de rhume ou de grippe, des douleurs musculaires, des maux de tête ou des maux de gorge), vous devez contacter votre médecin ou un travailleur de la santé mentale pour une analyse sanguine urgente afin de vérifier vos globules blancs.
• Lisez plus sur la neutropénie.

Autres effets secondaires

Effets secondaires	Que dois-je faire ?
Sentiment de somnolence, de lassitude, de fatigue	Cela peut durer quelques heures après la prise. Ne conduisez pas ou n’utilisez pas d’outils ou de machines. Evitez de boire de l’alcool. Avertissez votre médecin en cas de troubles.
Sentiment de tremblement et d’agitation (ne peut pas rester assis) Les yeux ou la langue peuvent bouger d’eux-mêmes	Ce n’est pas dangereux mais c’est un effet secondaire bien connu. Si c’est gênant, parlez-en à votre médecin.	Augmentation de la production de salive (crachat) La bave Vous bavez et votre bouche se remplit de crachat Votre oreiller est mouillé le matin	Ce n’est pas dangereux, mais peut être contrariant. Votre médecin pourra peut-être vous donner un médicament pour y remédier. Envisagez l’utilisation de taies d’oreiller imperméables – demandez à votre prestataire de soins de santé à ce sujet.
Gain de poids	Un régime alimentaire comportant beaucoup de légumes et de fibres peut aider à prévenir le gain de poids. Limitez les aliments sucrés ou gras. Faites régulièrement de l’exercice. Parlez à votre médecin si vous prenez du poids.
Passer de l’urine (pipi) quand vous ne le voulez pas, ce qui vous amène par exemple à faire pipi au lit la nuit	Limiter votre consommation de liquide pendant la soirée. Allez aux toilettes pour vider votre vessie avant de vous coucher. Discutez-en avec votre médecin ou le personnel soignant. Il pourrait être utile de changer l’heure à laquelle vous prenez votre ou vos doses. Parfois, la prise d’un autre médicament peut aider.	Signes de diabète, tels que la perte de poids, l’émission de beaucoup d’urine et la sensation de soif et de faim en permanence.	Dites à votre médecin si vous avez ces symptômes. Vous pourrez alors passer quelques tests simples pour voir si vous développez un diabète.	Signes de problèmes avec votre cœur (appelés myocardite), tels qu’une fatigue soudaine, un essoufflement, des difficultés respiratoires, de la fièvre, des douleurs thoraciques ou des battements cardiaques rapides même au repos	Dites-en immédiatement à votre médecin ou appelez la ligne Healthline 0800 611 116.	Maux de ventre sévères Fatigue, douleur thoracique Constipation Symptômes de type grippal, fièvre ou mal de gorge	Prenez immédiatement contact avec votre médecin ou appelez Healthline au 0800 611 116.

Interactions

La cyclozapine interagit avec un certain nombre de médicaments et de compléments alimentaires à base de plantes ; vérifiez donc avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre tout autre médicament.

En savoir plus

Les liens suivants contiennent plus d’informations sur la clozapine. Sachez que les sites internet d’autres pays peuvent contenir des informations qui diffèrent des recommandations néo-zélandaises.

Médicament avantages &effets secondaires Talking Minds, NZ
Clopine Medsafe Consumer Information, NZ
Clozaril Medsafe Consumer Information, NZ
Clozapine Patient Info, UK

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