Les procédures percutanées sont un peu difficiles à coder. Nous avons vu que certaines des procédures comme la ponction à l’aiguille fine, l’arthrocentèse, la biopsie mammaire, le myélogramme, etc. ont toujours un code de procédure primaire suivi d’un code de guidage d’imagerie ou de supervision et d’interprétation radiologique (RS&I). Comme les tableaux de radiologie interventionnelle comprennent plusieurs codes CPT pour la plupart des procédures, les codeurs ont des difficultés à coder parfaitement les rapports médicaux. Nous sommes ici pour discuter des codes CPT de drainage d’abcès qui sont très communs dans le codage de la radiologie diagnostique. Nous avons déjà appris le code CPT 76492 de guidage par ultrasons, qui est utilisé principalement pour une procédure non vasculaire. De même, nous avons un RS&I CPT code 75989, utilisé dans la région non vasculaire et utilisé uniquement avec les codes CPT de drainage. Utilisons vérifier plus sur ce code.
Table des matières
Procédure effectuée pour les codes CPT de drainage d’abcès
Pour le drainage d’un abcès, on utilise généralement un guidage par fluoroscopie, échographie ou tomodensitométrie par voie percutanée à l’aide d’un cathéter de drainage. Une fois l’abcès localisé, la peau est ponctionnée ou l’accès est pris à travers la peau (percutané) avec une aiguille. On passe ensuite un fil-guide pour placer un cathéter de drainage dans la cavité de l’abcès. Le tractus est dilaté pour permettre le placement correct du cathéter de drainage percutané. Le cathéter ou le tube de drainage est fixé pour un drainage par aspiration. Le code CPT 75989 est déclaré uniquement lorsque la supervision et l’interprétation radiologiques sont effectuées pour les procédures de drainage de l’abcès.
Code CPT 75989 : Guidage radiologique (c’est-à-dire fluoroscopie, échographie ou tomographie par ordinateur), pour le drainage percutané (par exemple, abcès, prélèvement d’échantillons), avec mise en place d’un cathéter, supervision et interprétation radiologiques
Code CPT 10060 : Incision et drainage d’abcès (par exemple, anthrax, hidradénite suppurée, abcès cutané ou sous-cutané, kyste, furoncle ou paronychie) ; simple ou unique
10061 ; Compliqué ou multiple
CPT code 10080 : Incision et drainage d’un kyste pilonidal ; simple
10081 :compliqué
Code CPT 10160 : Aspiration par ponction d’un abcès, d’un hématome, d’une bulle ou d’un kyste
Code CPT 10180 : Incision et drainage, complexe, d’une infection de plaie postopératoire
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Faire et ne pas faire pour le code CPT 75989
Ne pas utiliser le code CPT 75989 avec les codes de procédure de thoracentèse (codes CPT. 32554 et 32555) et les codes de procédure de drainage pleural percutané (code CPT 32556 et 32557)
Ne pas déclarer le code CPT 75989 avec les codes CPT 76942 de guidage par imagerie, 77002, 77003, 77012 et 77021.
Ne déclarez pas le code CPT 75989 avec le code CPT 10030, drainage guidé par l’image d’un abcès, d’un hématome, d’un sérome, d’un lymphocèle ou d’un kyste pour les tissus mous, par voie percutanée.
Pour les procédures d’incision et de drainage (I et D) ouvertes, utilisez le code CPT 10060 et 10061. Ne déclarez pas le code CPT 75989, en même temps que ces codes CPT.
Ne déclarez pas le code CPT 75989 en même temps que le code CPT 47490, Cholécystostomie, percutanée, procédure complète, y compris le guidage par imagerie, la mise en place du cathéter, le cholécystogramme lorsqu’il est effectué, et la supervision et l’interprétation radiologiques.
Ne déclarez pas le code CPT 75989 en même temps que le code CPT 49405, Drainage par cathéter d’une collection de fluides guidé par l’image (ex. abcès, hématome, sérome, lymphocele, kyste) ; viscérale (par exemple, rein, foie, rate, poumon/médiastin), percutanée
Ne déclarez pas le code CPT 75989 en même temps que le code CPT 49406, drainage par cathéter d’une collection de fluide guidé par l’image (par exemple, abcès, hématome, sérome, lymphocèle, kyste) ; péritonéal ou rétropéritonéal, percutané
Ne déclarez pas le code CPT 75989 en même temps que le code CPT 49407, Drainage de collection de fluide par cathéter guidé par l’image (par exemple, abcès, hématome, sérome, lymphocèle, kyste) ; péritonéal ou rétropéritonéal, transvaginal ou transrectal
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Echantillon de rapport pour une procédure d’abcès et de drainage
DONNÉES CLINIQUES : Femme de 48 ans ayant des antécédents de douleur pelvienne et du quadrant inférieur droit chronique
intermittente. Une tomodensitométrie et une
imagerie échographique préalables démontrent une collection de fluide anéchogène circonscrite
dans l’aspect droit de la cavité vésiculaire utérine.
La patiente a subi plusieurs interventions chirurgicales antérieures et on craint
un kyste d’inclusion pelvien versus un petit abcès focal. Un drain transvaginal
placement est justifié.
EXAM : DRAINAGE D’ABSCÈS GUIDE PAR ULTRASOUND
PROCÉDURE:
1. Mise en place d’un cathéter de drainage percutané de 8,5 French via une
approche transvaginale avec guidage échographique
ANESTHESIE/SEDATION:
Une sédation modérée (consciente) a été utilisée. 3 mg de Versed, 150 mcg
Fentanyl ont été administrés par voie intraveineuse. Les signes vitaux du patient
ont été surveillés en continu par le personnel infirmier de radiologie tout au long de la
procédure.
Temps de sédation : 20 minutes
MEDICATIONS:
Aucune supplémentaire
TECHNIQUE :
Un consentement éclairé a été obtenu du patient après explication
de la procédure, des risques, des bénéfices et des alternatives. Le patient
comprend, accepte et consent à la procédure. Toutes les questions
ont été abordées. Un temps mort a été effectué.
Les cuisses et l’élément bénin ont été préparés et drapés de façon stérile en
mode standard en utilisant la préparation cutanée Betadine.
Une imagerie transvaginale a ensuite été réalisée confirmant la localisation du
kyste juste en arrière de la vessie. Un peel-away jetable
guidé a ensuite été façonné et fixé à la sonde transvaginale.
L’anesthésie locale a ensuite été obtenue par infiltration de 9 mL de 1%
lidocaïne à l’aide d’une aiguille de Chiba de calibre 20 x 20 cm.
Par la suite, un cathéter de drainage de 8.5 French cook cathéter de drainage tout usage a été
avancé à travers le fornix antérieur du vagin et dans la
collecte de fluide en utilisant la technique du trocart et le guidage sonographique en temps réel
. Le cathéter de drainage a ensuite été avancé hors du trocart et
formé au sein de la collection de fluide. L’aspiration a donné environ
15 à 20 ml de liquide séreux clair. Un échantillon a été envoyé pour culture.
Le guide pelable a été retiré. Le cathéter de drainage a été connecté
à une aspiration par poire JP.
COMPLICATIONS:
Non
IMPRESSION:
Mise en place techniquement réussie d’un cathéter transvaginal de 8.5 français transvaginal
cathéter de drainage.
Le fluide aspiré est clair et séreux. Un échantillon a été envoyé pour culture.
Code CPT :49407
.