Lorsqu’une femme est prête à avoir son enfant, le travail est naturellement déclenché par la libération par l’organisme de grandes quantités de l’hormone ocytocine. L’ocytocine est un élément essentiel du début du processus de travail. Elle déclenche les contractions, dilate le col de l’utérus et prépare le corps de la femme à l’accouchement. Pour certaines femmes, le processus de travail ne commence pas comme prévu et doit être induit médicalement.
L’induction n’est pas rare. Aujourd’hui, les mères sont induites dans plus de 22% des naissances. Depuis 2002, le taux de déclenchement du travail a doublé, passant de 9 % des naissances à 18 %, et est utilisé le plus souvent pour les grossesses post-datées. Le déclenchement du travail peut avoir plusieurs avantages, comme la réduction de l’hypertension artérielle pendant l’accouchement et la prévention des infections qui pourraient nuire au bébé.
Le Cytotec est un, médicament oral qui est couramment utilisé pour déclencher le travail chez les femmes et qui agit en ramollissant le col de l’utérus pour permettre une dilatation plus facile (appelée « maturation ») et en produisant des contractions. Dans la plupart des cas, le Cytotec est un médicament sûr et fiable qui peut faciliter le travail des femmes lorsqu’il est administré correctement. Malheureusement, lorsque le médicament n’est pas utilisé correctement ou que la mère n’est pas correctement surveillée, il existe des risques potentiellement graves pour le bébé. Des études ont révélé qu’une utilisation inappropriée du Cytotec peut entraîner différents types de blessures à la naissance dues à des réactions indésirables au médicament.
Qu’est-ce que le Cytotec ?
Le Cytotec est une version hors marque du médicament Misoprostol, qui est une version synthétique de l’hormone prostaglandine. Le Cytotec n’a pas été développé à l’origine pour aider à déclencher le travail et était plutôt utilisé pour traiter les ulcères d’estomac. Il tapisse la paroi de l’estomac et empêche l’acide gastrique d’entrer en contact avec elle. À partir des années 1970, les médecins ont commencé à se rendre compte que cela ramollissait le col de l’utérus et aidait à déclencher le travail chez les femmes, ce qui a finalement créé une nouvelle utilisation du médicament.
Aujourd’hui, Cytotec est considéré comme l’une des meilleures options pour déclencher le travail en raison de sa commodité et de sa rentabilité par rapport aux autres marques. Une ordonnance de Cytotec ne coûte que 0,60 $, alors que d’autres médicaments comme Pitocin et Prepidil peuvent coûter jusqu’à 150 $. Toutefois, il convient de noter que la FDA n’a PAS approuvé Cytotec pour le déclenchement du travail ou la maturation cervicale. La FDA a fait savoir publiquement qu’en raison des effets secondaires possibles associés au médicament, elle ne permet pas qu’il soit commercialisé en tant que solution à la grossesse post-datale ou aux complications du travail.
Quels sont les problèmes avec Cytotec ?
En raison de l’avertissement de la FDA, il existe une zone grise sur la question de savoir si Cytotec est totalement sûr à utiliser pour les femmes enceintes. En 2000, le fabricant du Misoprostol a mis en garde contre l’utilisation du médicament en raison du risque de blessures et de malformations congénitales. En 2015, la FDA a réaffirmé son avis selon lequel le Cytotec peut avoir des effets indésirables graves sur la mère et l’enfant. Les médecins qui administrent couramment le médicament hors indication continuent de défendre son utilisation et affirment que les avantages l’emportent largement sur les risques.
Les principaux problèmes cités pour le médicament sont l’hyperstimulation, la rupture utérine et le décollement placentaire. On parle d’hyperstimulation lorsque l’utérus produit des contractions sévères et excessives, généralement espacées de deux minutes ou moins. Lors d’un travail normal, une contraction exerce une pression sur le bébé et le placenta, ce qui les aide à avancer dans le canal de naissance. La pression exercée sur le bébé limite temporairement le flux sanguin et l’oxygène allant dans le placenta, mais cette pression est soulagée après le passage de la contraction et le bébé a le temps de récupérer avant que la suivante ne commence.
Lors de l’hyperstimulation, les contractions se serrent beaucoup plus fort, ce qui peut entraîner une restriction complète du flux sanguin et de l’oxygène. Une fois la pression relâchée, le bébé n’a pas le temps de récupérer avant qu’une autre contraction ne commence et, par conséquent, il est en détresse. L’hyperstimulation peut entraîner une rupture utérine, c’est-à-dire une déchirure de l’utérus. Lorsque l’utérus se déchire, il peut faire glisser le bébé dans l’abdomen de la femme, ce qui l’étouffe effectivement.
Le cytotec peut également provoquer un décollement placentaire, c’est-à-dire lorsque le placenta se détache et se sépare de la paroi de l’utérus. Le décollement placentaire peut comprimer le cordon ombilical du bébé, la principale source de tout son oxygène, de son sang et de ses nutriments.
L’hyperstimulation, la rupture utérine et le décollement placentaire présentent tous un problème similaire de manque d’oxygène pour le bébé pendant une période prolongée, ce que l’on appelle l’hypoxie. Un flux constant d’oxygène pendant le processus d’accouchement est essentiel pour le bébé, car même quelques minutes sans air peuvent entraîner des lésions ou des défauts permanents. Si une femme présente l’une de ces complications, une césarienne d’urgence est généralement nécessaire pour sauver la vie du bébé. Même si la césarienne est réussie, le bébé peut encore souffrir de blessures à la naissance dues à l’hypoxie. Ces troubles comprennent :
- Encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI)/asphyxie à la naissance
- Encéphalopathie cérébrale (PC)
- Déficience intellectuelle et développementale
- Troubles épileptiques
- Leucomalacie périventriculaire (LVP)
On pense que le risque de ces affections augmente lorsque Cytotec est mal administré. Lorsque le misoprostol est inséré dans le vagin, la pilule se dissout et est absorbée immédiatement. Cela signifie que si des symptômes indésirables apparaissent, il n’y a pratiquement aucun moyen d’interrompre la prise du médicament. Si un médecin ne mesure pas le bon dosage, il risque de fournir trop de Cytotec et de provoquer des effets indésirables. Choisir le bon dosage est difficile en soi puisqu’il n’y a pas de véritable norme pour le médicament en dehors de ce qui est recommandé par la FDA pour les ulcères d’estomac.
Directives pour Cytotec
Il est recommandé aux médecins de commencer le Cytotec pour les femmes enceintes à un faible dosage et d’augmenter lentement jusqu’à ce que le travail soit induit. Même si Cytotec se présente à l’origine en comprimés de 100 mg, il est suggéré aux femmes enceintes de commencer à 25 mg en cassant la pilule en quatre. Si la grossesse n’est pas déclenchée, les médecins peuvent utiliser jusqu’à 100 mg, mais cela augmente le risque de complications. Après l’administration du Cytotec, la femme et le bébé doivent être surveillés attentivement tout au long de l’accouchement afin de reconnaître toute détresse fœtale ou contractions intenses. Si le travail n’est toujours pas induit par 100mg, une césarienne doit être pratiquée au lieu de continuer à administrer Cytotec.
Est-ce que Cytotec va provoquer un avortement ?
De nombreuses femmes ont peur du Cytotec parce qu’elles savent qu’il est utilisé en association avec la mifépristone comme pilule abortive. Mais le but du Cytotec dans un stade avancé de la grossesse n’est pas de provoquer un avortement mais de faciliter l’accouchement. Dans les deux cas, il comporte des risques.
Sources et lectures complémentaires
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