Cœur, Soins vasculaires et thoraciques

Qu’est-ce que la valve mitrale ?

Votre valve mitrale est située entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche de votre cœur. Elle régule le flux de sang de vos poumons vers le ventricule gauche, la principale chambre de pompage.

Le sang riche en oxygène provient de vos poumons et remplit l’oreillette gauche. Il passe ensuite par votre valve mitrale dans le ventricule gauche, où il est pompé vers le reste du corps. Votre valve mitrale se ferme pour empêcher le sang de fuir vers l’arrière lorsque le ventricule se contracte.

En savoir plus sur la circulation du sang dans votre cœur

La valve elle-même est constituée de deux volets ou folioles. De petits tendons en forme de cordon relient la valve mitrale au muscle cardiaque.

Qu’est-ce qu’une sténose mitrale ?

Une sténose mitrale se produit lorsque votre valve mitrale est rétrécie et ne s’ouvre pas complètement. L’étanchéité de la valve empêche le sang de circuler correctement dans le ventricule gauche. De ce fait, votre cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang à travers l’ouverture plus petite de la valve. Avec le temps, cela peut entraîner une accumulation de pression et de liquide dans vos poumons.

Quelles sont les causes courantes de la sténose mitrale ?

La sténose mitrale est le plus souvent causée par le rhumatisme articulaire aigu. Le rhumatisme articulaire aigu résulte d’une infection à streptocoques non traitée, comme l’angine à streptocoques. Cela peut endommager votre valve mitrale en provoquant l’épaississement et la cicatrisation des feuillets. Le rhumatisme articulaire aigu est moins fréquent aujourd’hui en raison de la plus grande disponibilité des traitements antibiotiques.

Plus rarement, la sténose mitrale peut être causée par une malformation cardiaque congénitale.

Quels sont les symptômes de la sténose mitrale ?

Les symptômes ne se développent généralement que 10 à 20 ans après le début de la maladie. Ils sont généralement légers au début et peuvent ne pas devenir sévères pendant de nombreuses années :

• Essoufflement pendant l’activité qui se transforme en essoufflement avec une activité minimale ou au repos ou en position allongée
• Fatigue ou lassitude extrême
• Rapidité, battements de cœur

Qu’est-ce que la régurgitation mitrale (RM) ?

La régurgitation ou l’insuffisance mitrale se produit lorsque votre valve mitrale ne se ferme pas correctement. Le sang fuit vers l’arrière dans l’oreillette gauche et les poumons, obligeant votre cœur à travailler plus fort pour pomper le sang vers le corps.

Quelles sont les causes courantes de la régurgitation mitrale ?

Le plus souvent, la régurgitation mitrale se développe lentement au fil du temps. Avec l’âge, votre valve s’affaiblit et ne se ferme plus de manière étanche. La régurgitation mitrale est généralement causée par un prolapsus de la valve mitrale. Cela se produit lorsqu’un des feuillets glisse dans la mauvaise direction, permettant au sang de s’écouler.

La régurgitation mitrale peut également être causée par un certain nombre d’autres pathologies cardiaques, notamment :

• Maladie cardiaque congénitale
• Insuffisance cardiaque
• Fièvre rhumatismale
• Infections bactériennes appelées endocardites
• Dépôts de calcium et de graisse sur la valve
• Dégâts dus à une crise cardiaque

Quels sont les symptômes de la régurgitation mitrale ?

Les symptômes de la régurgitation mitrale peuvent mettre des décennies à se manifester. Si vous souffrez d’une maladie légère ou modérée, il se peut que vous n’ayez jamais de symptômes. Les symptômes sont le résultat de l’affaiblissement du muscle cardiaque en raison de la fuite de votre valve. Les symptômes sont les suivants :

• Essoufflement pendant une activité qui se transforme plus tard en essoufflement avec une activité minimale ou au repos ou en position allongée
• Fatigue extrême et faiblesse
• Excédent de liquide dans vos jambes et vos pieds (œdème)

Quels sont les symptômes du prolapsus mitral ?

• Douleurs thoraciques
• Sentir son cœur battre vite ou fort
• S’évanouir ou avoir des vertiges

Comment la maladie de la valve mitrale est-elle diagnostiquée et évaluée ?

La valvulopathie peut être détectée par votre médecin lors d’un examen médical de routine. Un souffle cardiaque est le bruit du sang qui circule à travers une valve cardiaque anormale et peut être le premier signe clinique de la maladie valvulaire, si vous ne présentez aucun symptôme. Votre médecin peut demander une échocardiographie (une échographie externe de votre cœur) pour examiner vos valves cardiaques.

Échocardiographie : L’échocardiogramme ou « écho » utilise des ondes sonores pour créer une image de votre cœur. Elle montre les différentes structures du cœur et peut mettre en évidence toute anomalie au niveau de vos valves. Il existe deux types d’échocardiogrammes. Vos médecins détermineront quel examen est nécessaire pour obtenir la meilleure vue de vos valves cardiaques.

• Échocardiogrammes transthoraciques (ETT) : Un ETT est effectué à l’aide d’une sonde à ultrasons maintenue contre la poitrine et est non invasif.
• Échocardiogrammes transoesophagiens (ETO) : Un ETO est effectué en passant une sonde à ultrasons dans l’œsophage pour obtenir une vue rapprochée de votre cœur. Ce test est plus invasif.

Les patients atteints de valvulopathie mitrale risquent également de développer un rythme cardiaque irrégulier appelé fibrillation auriculaire. Un électrocardiogramme (EKG ou ECG) est utilisé pour évaluer votre rythme cardiaque.

Quelles sont les options de traitement de la maladie de la valve mitrale ?

Le traitement comprend des options médicales et chirurgicales. Les traitements chirurgicaux vont de moins invasifs, utilisant des procédures par cathéter, à plus invasifs nécessitant une chirurgie à cœur ouvert. Vos médecins cardiologues discuteront des options de traitement appropriées à votre maladie valvulaire.

Traitement non chirurgical :

• Gestion médicale : Selon la gravité, le traitement par des médicaments peut réussir à gérer votre maladie valvulaire. Les médicaments peuvent être utiles pour traiter vos symptômes. Cependant, ils ne préviendront ni ne feront reculer la maladie. Il est important de maintenir un suivi étroit avec votre cardiologue. Cela implique des rendez-vous réguliers, un mode de vie sain et la prise de médicaments pour aider votre cœur. Vous aurez probablement des échocardiogrammes de routine pour surveiller la progression de la maladie.
• Valvuloplastie : Cette procédure utilise un cathéter à ballonnet pour étirer l’ouverture de votre valve permettant à plus de sang de circuler. Cette procédure permet de soulager temporairement les symptômes.
• Mitraclip : Cette procédure peut être une option si vous souffrez de régurgitation mitrale et que vous ne voulez pas de chirurgie à cœur ouvert. Elle permet de remplacer la valve cardiaque malade à l’aide d’un cathéter et est moins invasive que le remplacement chirurgical de la valve mitrale. La candidature à cette procédure est déterminée par une série de tests de dépistage et peut ne pas être appropriée pour tous les patients.

Traitement chirurgical : La chirurgie de la valve mitrale est une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre valve mitrale est soit réparée, soit remplacée par une valve fonctionnant correctement. La réparation de la valve mitrale est préférée au remplacement lorsque cela est possible. À l’UW Health, nos chirurgiens sont en mesure de réparer les valvules mitrales le plus souvent.

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