Une personne peut-elle souffrir de » diarrhée constipée » ?
Question – Quelqu’un d’autre a-t-il souffert de » diarrhée constipée » ? Je suis aux prises avec le syndrome du côlon irritable depuis environ 10 ans. Mes symptômes sont constants et quotidiens et comprennent des ballonnements, des gaz et de la constipation. Curieusement, il m’arrive plus souvent qu’autrement de souffrir de ce que j’appelle une « diarrhée constipée ». J’ai trouvé troublant que les médecins que j’ai consultés voulaient savoir si j’étais constipée ou si j’avais la diarrhée. Mon IBS (comme, j’en suis sûr, la plupart des vôtres) ne peut pas être si facilement classé comme l’un ou l’autre.
Réponse – La douleur et l’inconfort liés à une altération des habitudes intestinales sont les caractéristiques du SII. Mais qu’est-ce qu’une » altération des habitudes intestinales » ? Les termes couramment utilisés de diarrhée et de constipation ont des significations différentes selon les personnes… et selon les médecins également. Pourtant, les symptômes intestinaux influent sur les choix de traitement, il est donc important que vous et votre médecin parliez le même langage.
Comment » traduire » les symptômes intestinaux de manière significative ? La diarrhée signifie-t-elle des selles fréquentes, ou des selles molles ? La plupart des gens endossent une selle molle comme de la diarrhée plus que la fréquence des selles. Qu’en est-il de la constipation ? Les médecins considèrent la constipation comme une selle dure ressemblant à des boulettes, car cela indique que les selles sont restées longtemps dans le côlon. Mais pour de nombreuses personnes, la constipation signifie des selles peu fréquentes, des difficultés ou des efforts pour aller à la selle, la sensation d’avoir envie d’aller à la selle mais de ne pas y arriver ou de ne pas avoir fini d’aller à la selle. Ainsi, même s’il peut sembler étrange d’avoir une « diarrhée constipée », si une personne a des difficultés à aller à la selle ou a l’impression de ne pas avoir fini mais d’avoir des selles molles, tout cela est logique.
Les comités de Rome III ont désigné 4 sous-types de SII sur la base de critères décrivant la diarrhée, la constipation, le mixte (à la fois diarrhée et constipation) et l’alternance (schéma changeant de diarrhée et de constipation). Le sous-type diarrhée du SCI a été désigné comme étant des selles molles ou liquides plus de 25 % du temps et des selles dures ressemblant à des granules moins de 25 % du temps. Inversement, le sous-type constipation du SCI correspond à des selles dures ressemblant à des boulettes plus de 25 % du temps et à des selles molles et liquides moins de 25 % du temps. Dans le cas du SCI mixte, les personnes ont à la fois des selles molles et liquides plus de 25 % du temps ET des selles dures et granuleuses plus de 25 % du temps. Lorsque ce schéma passe de la diarrhée à la constipation, on parle de » SII alternatif « .
– Douglas A. Drossman, MD
Adaptation de la publication n°265 de l’IFFGD par Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.
Publiée dans Digestive Health Matters, vol. 16, n° 4.
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