Dosage de la milrinone

Révision médicale de Drugs.com. Dernière mise à jour le 3 mars 2021.

Dose usuelle chez l’adulte pour l’insuffisance cardiaque congestive

Dose de charge : 50 mcg/kg IV en 10 minutes.
Dose d’entretien : 0,375 à 0,75 mcg/kg/min.

Dose pédiatrique usuelle pour l’insuffisance cardiaque congestive

moins de 1 mois :
Soutien hémodynamique : Nouveau-nés à terme : Dose de charge : 50 à 75 mcg/kg IV administrée en 15 minutes suivie d’une perfusion continue de 0,5 mcg/kg/minute ; titrer en fonction de l’effet ; fourchette : 0,25 à 0,75 mcg/kg/minute a été utilisé par plusieurs centres. Un rapport a utilisé une dose de charge de 50 mcg/kg IV administrée en 15 minutes, suivie d’une perfusion continue de 0,5 mcg/kg/minute pendant 30 minutes chez 10 nouveau-nés (âgés de 3 à 27 jours, âge médian : 5 jours) présentant un faible débit cardiaque après une chirurgie cardiaque ; les résultats ont montré une amélioration des paramètres hémodynamiques et la milrinone a été bien tolérée.
Prévention du syndrome de faible débit cardiaque postopératoire (chirurgie correctrice de la coronaropathie) : Nouveau-nés à terme : Dose de charge : 75 mcg/kg IV administrée en 60 minutes suivie d’une perfusion IV continue de 0,75 mcg/kg/minute pendant 35 heures a été utilisée dans un essai randomisé contrôlé par placebo sur 227 patients (âge : 2 jours à 6.9 ans, médiane : 3 mois) et a montré une réduction du risque relatif de 64 % pour le développement du syndrome de bas débit cardiaque par rapport au placebo ; une dose plus faible de milrinone utilisée dans l’étude n’a pas montré de réduction du risque relatif statistiquement significative par rapport au placebo pour le même critère.
1 mois et plus :
Dose de charge : 50 mcg/kg IV en 15 minutes.
Fusion d’entretien : 0,25-1 mcg/kg/min.

Ajustements de la dose rénale

CrCl 5 ml/min :
Fusion d’entretien : 0.2 mcg/kg/min.
CrCl 10 mL/min : perfusion d’entretien : 0,23 mcg/kg/min.
CrCl 20 mL/min : perfusion d’entretien : 0,28 mcg/kg/min.
CrCl 30 mL/min : perfusion d’entretien : 0,33 mcg/kg/min.
CrCl 40 mL/min : perfusion d’entretien : 0,38 mcg/kg/min.
CrCl 50 mL/min : perfusion d’entretien : 0,43 mcg/kg/min.

Ajustements de la dose au foie

Données non disponibles

Ajustements de la dose

La perfusion d’entretien doit être adaptée à la réponse du patient.

Précautions

Les patients doivent être surveillés par télémétrie lorsqu’ils sont sous perfusion de milrinone.
Des réactions au site de perfusion ont été rapportées. Les fabricants recommandent de surveiller le site de perfusion pour éviter toute extravasation.

Dialyse

Données non disponibles

Autres commentaires

La dose quotidienne maximale recommandée est de 1,13 mg/kg.
L’expérience avec des perfusions de milrinone pendant des périodes dépassant 48 heures n’a pas été documentée.

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