Dégénérescence en treillis

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La dégénérescence en treillis tire son nom de l’entrecroisement, fines lignes blanches à la surface de la rétine, qu’un ophtalmologiste peut voir lors d’un examen. Elle survient chez 7 à 8 % de la population générale, le plus souvent chez les patients myopes (myopie) et âgés de plus de 20 ans. Il semble également que ni la race ni le sexe ne constituent un facteur de risque. Environ 45 % des personnes touchées présentent une dégénérescence en treillis dans les deux yeux. Les patients atteints de dégénérescence en treillis ne présentent généralement aucun symptôme.

Qu’est-ce que la dégénérescence en treillis ?

La dégénérescence en treillis se produit lorsque le bord extérieur de la rétine (éloigné de la macula centrale), responsable de la vision périphérique, rétrécit, s’amincit, développe des trous ou s’atrophie de toute autre manière. Les caractéristiques cliniques peuvent comprendre un amincissement de la rétine, des ramifications, des lignes blanchâtres à la surface de la rétine, voire de petits trous dans la rétine. En outre, des lésions peuvent se former.

Parfois, les lésions provoquent des trous ou des cassures dans la rétine, qui sont de nature atrophique. Atrophique signifie qu’ils sont dus à la dépérissement ou à la diminution de portions de la rétine. Contrairement au décollement de la rétine, ces cassures et ces trous ne sont pas associés à une traction entre le vitré et la rétine. Ils sont généralement une découverte fortuite d’un examen ophtalmologique dilaté qui peut se produire à l’intérieur du treillis (présent dans 25 à 35 % des cas) et résultent d’un amincissement progressif de la rétine. Les fines lignes observées dans la dégénérescence du réseau ne sont présentes que dans environ 10 % de toutes les lésions. Les 90 % restants sont connus sous le nom de dégénérescence en treillis non compliquée, avec des lésions mais sans déchirures, trous ou cassures.

Où cela se produit-il ?

La dégénérescence en réseau se produit entre l’équateur rétinien et la base du vitré.

L’équateur rétinien est une frontière imaginaire située à mi-chemin entre l’avant et l’arrière du globe oculaire. La base vitréenne se trouve vers l’avant de l’œil, là où la rétine, la membrane vitréenne et les couches pigmentées s’attachent fermement les unes aux autres. La dégénérescence en réseau peut se manifester par des zones d’amincissement nettement délimitées. L’amincissement concerne généralement le vitré et les couches internes de la rétine. Parfois, l’amincissement se produit également dans la couche de pigment rétinien et, rarement, le long des fins capillaires sanguins. Les treillis se forment généralement le long des méridiens verticaux et perpendiculairement à l’équateur rétinien.

Progression

Plusieurs choses se produisent lorsque l’affection se développe :

• la rétine s’atrophie, formant une lésion, et s’amincit en raison de l’obstruction de l’apport sanguin
• les plus gros vaisseaux sanguins se raidissent et s’obstruent
• le gel vitré devient plus liquide sur la lésion de la rétine
• le vitré se contracte en s’éloignant de la rétine et en même temps s’attache plus fortement à la rétine, la déchirant, la détachant, ou provoquant des trous et des cassures dans celle-ci

Parfois, l’amincissement de la rétine est si important que des trous se développent à travers la rétine au niveau de la lésion. Le vitré peut alors se déplacer à travers la rétine dans l’espace situé derrière la rétinacontribuant au décollement de la rétine. qu’un trou de pleine épaisseur s’atrophie à travers la rétine au niveau de la lésion du réseau. Le vitré liquéfié sus-jacent a la capacité de passer à travers le trou dans l’espace sous-rétinien et, pour 2 % des patients, conduit à un décollement de rétine « rhegmatogène ». Dans ce cas, le liquide s’accumule entre la rétine et la couche pigmentaire (EPR).

Symptômes

Les patients ont généralement plus de 20 ans et présentent rarement des symptômes, sauf éventuellement la perception de lumières clignotantes (photopsie), l’apparition soudaine de flotteurs oculaires ou la perte partielle de la vision périphérique. Les patients présentent souvent une myopie.

Causes

L’hérédité est probablement un facteur de risque. Des antécédents familiaux et certains variants du gène COL4A4 peuvent être des facteurs de risque. Le treillis est hérité de manière autosomique dominante ; le parent affecté ayant un gène muté peut le transmettre à un enfant.

La myopie augmente le risque. Le lattice est associé à ceux qui ont des yeux fortement myopes, et sa prévalence peut être associée à l’augmentation de la longueur axiale, atteignant 15 % dans les yeux les plus longs. Cela est particulièrement vrai pour les longueurs axiales des yeux comprises entre 29-30 mm et 25-27 mm.

Mauvaise circulation. La dégénérescence réticulaire peut également être liée à une irrigation sanguine insuffisante ou à une irrigation sanguine avec des nutriments insuffisants atteignant la rétine. De l’avant de l’œil, à l’équateur rétinien, la rétine est alimentée en nutriments par l’artère ciliaire postérieure. Lorsque sa circulation est dégradée ou obstruée, il se développe une « zone de partage des eaux » où les microcapillaires sont moins nombreux.

Autres pathologies. Les chercheurs ont également constaté un taux élevé de dégénérescence en réseau chez les patients présentant des trous maculaires de pleine épaisseur.

Traitement conventionnel

Il n’existe pas de traitement standardisé pour la dégénérescence en réseau. Des études cliniques sur les interventions visant à prévenir le décollement de la rétine chez les patients atteints de treillis ont été évaluées, mais les examinateurs ont constaté que les essais contrôlés faisaient défaut et qu’aucune conclusion ne pouvait être tirée. Dans certains cas où des trous ou des déchirures rétiniennes sont présents, un médecin peut recommander la photocoagulation au laser ou la cryothérapie (thérapie laser par le froid extrême), dans le but de sceller la zone entourant la déchirure. Le mode choisi dépend de l’emplacement de la déchirure et de la présence éventuelle de liquide associé à celle-ci.

Dans la plupart des cas de dégénérescence en réseau, aucun traitement n’est nécessaire. Le traitement est recommandé lorsqu’une déchirure rétinienne se produit, si l’autre œil a subi un décollement de la rétine ou s’il existe de forts antécédents familiaux de décollement de la rétine. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si l’on constate que du liquide vitré s’écoule dans la rétine, ce qui peut compliquer le treillis et les trous atrophiques, ou si l’on constate que le patient a déjà subi un décollement de la rétine (dans un œil opposé).

Un traitement préventif ou prophylactique est indiqué s’il y a des déchirures tractionnelles (en tirant) dues à un décollement du vitré, ou si des lésions sont présentes dans un œil alors qu’il y a un décollement de la rétine dans l’autre œil.

Aide personnelle

Puisqu’une mauvaise circulation et une carence en nutriments ont été identifiées comme des causes contributives possibles de la dégénérescence en treillis, il peut y avoir des moyens naturels d’améliorer ces situations, renforçant ainsi la santé de la rétine. Même dans le cas où la dégénérescence en treillis est héréditaire, le corps essaie toujours de maintenir une vision saine. Ainsi, des suppléments ciblés (antioxydants, en particulier) et un mode de vie sain peuvent contribuer à arrêter ou à ralentir la progression de la maladie et à favoriser une vision saine. Certains nutriments comme la lutéine, la zéaxanthine,les acides gras oméga-3, la vitamine D3 et des herbes comme le ginkgo ou la myrtille peuvent être utiles.

Les jus quotidiens de légumes et de fruits biologiques. Notre recette pour soutenir la santé de la rétine est une combinaison des éléments suivants : gingembre, ail, persil, poireaux, betteraves, choux, carottes, épinards, céleri, pommes, raisins, framboises, citron, chlorophylle, herbes de blé – (pas trop de fruits). Voir plus sur les jus.

Nouvelles sur la dégénérescence du réseau

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Voir les vitamines & Suppléments pour soutenir la rétine et la santé oculaire globale.

• La dégénérescence du réseau se produit plus fréquemment (40 % de plus) chez les patients souffrant de décollement de la rétine.
• Myopie dégénérative, qui est similaire à la dégénérescence maculaire
• Syndrome de Marfan – il s’agit d’un trouble du tissu conjonctif mettant la vie en danger et pouvant affecter les systèmes corporels, tels que le cœur. Les dommages dus à Marfan peuvent se manifester par un décollement de la rétine, des lentilles disloquées, une myopie, un astigmatisme, des affections binoculaires, un glaucome et une cataracte chez les enfants. 75% des cas sont d’origine génétique.
• Le syndrome de Stickler – un autre trouble d’origine génétique, se caractérise par un visage quelque peu aplati. Stickler est un trouble articulaire qui affecte la vision, l’audition et les problèmes articulaires. Il est également connu sous le nom d’arthro-ophtalmopathie progressive.
• Syndrome d’Ehlers-Danlos – est une autre affection impliquant un collagène trop souple entraînant des dislocations articulaires lâches, une peau fragile, un faible tonus musculaire. L’œil (en particulier la cornée et la sclérotique, est composé principalement de tissu conjonctif, et comme la dégénérescence en treillis, cette condition peut entraîner un décollement de la rétine.