Examen/test de densité osseuse

Test de densité osseuse

Un test de densité osseuse est le seul test qui permet de diagnostiquer l’ostéoporose avant qu’un os ne se casse. Ce test permet d’estimer la densité de vos os et votre risque de vous casser un os. La NOF recommande un test de densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale effectué par une machine DXA centrale pour diagnostiquer l’ostéoporose. DXA signifie absorptiométrie à rayons X à double énergie.

Vous pouvez savoir si vous souffrez d’ostéoporose ou si vous devez vous préoccuper de vos os en passant un test de densité osseuse. Certaines personnes l’appellent aussi un test de mesure de la masse osseuse. Ce test utilise une machine pour mesurer votre densité osseuse. Il estime la quantité d’os dans votre hanche, votre colonne vertébrale et parfois d’autres os. Le résultat de votre test aidera votre prestataire de soins à formuler des recommandations pour vous aider à protéger vos os.

Vous êtes une femme ménopausée ou un homme de 50 ans et plus ? Vous êtes-vous récemment cassé un os ? Si vous avez répondu  » oui  » à ces deux questions, vous devriez parler à votre médecin ou à un autre prestataire de soins de santé pour obtenir un test de densité osseuse si vous n’en avez jamais eu un.

Ce que peut faire un test de densité osseuse

Un test de densité osseuse vous indique si vous avez une densité osseuse normale, une faible densité osseuse (ostéopénie) ou une ostéoporose. C’est le seul test qui permet de diagnostiquer l’ostéoporose. Plus votre densité osseuse est faible, plus vous risquez de vous casser un os. Un test de densité osseuse peut vous aider, ainsi que votre prestataire de soins :

• savoir si vous avez des os fragiles ou de l’ostéoporose avant de vous casser un os
• prédire votre risque de vous casser un os à l’avenir
• voir si votre densité osseuse s’améliore, s’aggrave ou reste la même
• Découvrir l’efficacité d’un médicament contre l’ostéoporose
• Voir si vous souffrez d’ostéoporose après vous être cassé un os

Qui devrait passer un test de densité osseuse ?

La FNOF vous recommande de passer un test de densité osseuse si :

• vous êtes une femme âgée de 65 ans ou plus
• vous êtes un homme âgé de 70 ans ou plus
• vous vous cassez un os après l’âge de 50 ans
• vous êtes une femme en âge d’être ménopausée avec des facteurs de risque
• vous êtes une femme ménopausée de moins de 65 ans avec des facteurs de risque
• vous êtes un homme âgé de 50 ans et plus.69 ans présentant des facteurs de risque

Une ostéodensitométrie peut également être nécessaire si vous présentez l’un des éléments suivants :

• une radiographie de votre colonne vertébrale montrant une cassure ou une fracture.ray de votre colonne vertébrale montrant une cassure ou une perte osseuse dans votre colonne vertébrale
• des douleurs dorsales avec une cassure possible dans votre colonne vertébrale
• une perte de taille de ½ pouce ou plus dans un délai d’un an
• une perte de taille totale de 1½ pouce par rapport à votre taille originale

Types de tests de densité osseuse

LeDEXA est un test non invasif permettant de mesurer la densité osseuse.

DXA central

La FNO recommande un test de densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale à l’aide d’une machine DXA centrale pour diagnostiquer l’ostéoporose. DXA signifie absorptiométrie à rayons X à double énergie. Lorsque les tests ne peuvent être effectués sur la hanche et la colonne vertébrale, la NOF suggère un test DXA central de l’os du radius dans l’avant-bras. Dans certains cas, le type d’équipement de test de densité osseuse utilisé dépend de ce qui est disponible dans votre communauté.

Les prestataires de soins de santé mesurent la densité osseuse au niveau de la hanche et de la colonne vertébrale pour plusieurs raisons. Premièrement, les personnes atteintes d’ostéoporose ont plus de risques de se fracturer ces os. Deuxièmement, les fractures de la hanche et de la colonne vertébrale peuvent entraîner des problèmes plus graves, notamment un temps de récupération plus long, une douleur plus importante et même un handicap. La densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale peut également prédire la probabilité de futures fractures d’autres os.

Pour la plupart des types de tests de densité osseuse, une personne reste entièrement habillée, mais vous devez vous assurer qu’aucun bouton ou fermeture éclair ne gêne la zone à scanner. Le test dure généralement moins de 15 minutes. Les tests de densité osseuse sont non invasifs et indolores. Cela signifie qu’aucune aiguille ou instrument n’est placé à travers la peau ou le corps. Un DXA central utilise très peu de radiations. Vous êtes en fait exposé à 10 à 15 fois plus de radiations lorsque vous prenez un vol aller-retour entre New York et San Francisco.

Lorsque vous répétez un test de densité osseuse, il est préférable d’utiliser le même équipement de test et de faire le test au même endroit à chaque fois. Cela permet une comparaison plus précise avec le résultat de votre dernier test. Bien qu’il ne soit pas toujours possible d’effectuer votre test de densité osseuse au même endroit, il est tout de même important de comparer vos scores actuels de densité osseuse à vos scores précédents.

Les radiographies standard ne peuvent pas être utilisées à la place des tests de densité osseuse. Contrairement aux tests de densité osseuse, les radiographies ne sont pas en mesure de montrer l’ostéoporose avant que la maladie ne soit bien avancée. Cependant, les radiographies peuvent être utilisées en plus d’un DXA pour détecter les os cassés dans la colonne vertébrale ou ailleurs.

Tests de dépistage

Aussi appelés tests périphériques, les tests de dépistage mesurent la densité osseuse dans la partie inférieure du bras, le poignet, le doigt ou le talon. Les types de tests périphériques sont :

• pDXA (absorptiométrie périphérique à rayons X à double énergie)
• QUS (échographie quantitative)
• pQCT (tomographie quantitative périphérique par ordinateur)

Les tests de dépistage peuvent aider à identifier les personnes qui sont les plus susceptibles de bénéficier d’autres tests de densité osseuse. Ils sont également utiles lorsqu’un DXA central n’est pas disponible. Ces tests sont souvent effectués dans les foires de santé et dans certains cabinets médicaux. Les tests de dépistage ne peuvent pas diagnostiquer avec précision l’ostéoporose et ils ne devraient pas être utilisés pour voir comment un médicament contre l’ostéoporose fonctionne.

Si vous avez un test de densité osseuse périphérique, vous devriez faire un suivi avec votre fournisseur de soins de santé. Discutez de la nécessité d’effectuer des tests supplémentaires, comme un test DXA central de la hanche et/ou de la colonne vertébrale. Les résultats d’un test périphérique ne peuvent pas être comparés aux résultats d’un DXA central.

Personnes de grande taille. La plupart des machines DXA centrales ne peuvent pas mesurer la densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale des patients qui pèsent plus de 300 livres. Certaines machines plus récentes peuvent mesurer la densité osseuse chez les personnes qui pèsent jusqu’à 400 livres, mais ces machines ne sont pas largement disponibles. Lorsqu’il n’est pas possible de mesurer la hanche et la colonne vertébrale, certains prestataires de soins de santé recommandent un test DXA central de l’os du radius dans l’avant-bras et un test de densité osseuse périphérique du talon ou d’un autre os. Faire ces deux tests pourrait fournir des informations plus complètes.

Où faire un test de densité osseuse

La plupart des gens ont besoin d’une ordonnance ou d’une recommandation de leur fournisseur de soins de santé pour faire un test de densité osseuse. Si vous ne savez pas où vous rendre pour un test de densité osseuse, contactez votre prestataire de soins de santé ou votre régime d’assurance pour savoir où le test est disponible. Par ailleurs, la plupart des services de radiologie des hôpitaux, les groupes de radiologie privés et certains cabinets médicaux proposent des tests de densité osseuse.

Lorsque vous vous rendez à votre rendez-vous, assurez-vous d’emporter l’ordonnance ou la recommandation. Le centre de test enverra les résultats de votre test de densité osseuse à votre prestataire de soins. Vous pouvez prendre rendez-vous pour discuter de vos résultats avec votre prestataire de soins.

À quelle fréquence répéter un test de densité osseuse

Les personnes prenant un médicament contre l’ostéoporose doivent répéter leur test de densité osseuse par DXA centrale tous les un à deux ans. Après avoir commencé un nouveau médicament contre l’ostéoporose, de nombreux prestataires de soins de santé répéteront un test de densité osseuse après un an.

Comprendre les résultats du test de densité osseuse

Vos résultats du test de densité osseuse sont rapportés à l’aide de scores T. Un score T indique dans quelle mesure votre densité osseuse est supérieure ou inférieure à la densité osseuse d’un adulte de 30 ans en bonne santé. Un professionnel de santé examine le score T le plus bas pour diagnostiquer l’ostéoporose.

Ce que signifie votre score T. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) :

• Un score T de -1,0 ou plus est une densité osseuse normale. Les exemples sont 0,9, 0 et -0,9.
• Un score T entre -1,0 et -2,5 signifie que vous avez une faible densité osseuse ou ostéopénie. Les exemples sont des scores T de -1,1, -1,6 et -2,4.
• Un score T de -2,5 ou moins est un diagnostic d’ostéoporose. Des exemples sont des scores T de -2,6, -3,3 et -3,9.
• Plus le score T d’une personne est bas, plus la densité osseuse est faible. Un score T de -1,0 est inférieur à un score T de 0,5 et un score T de -3,5 est inférieur à un score T de -3,0.

Votre résultat de test de densité osseuse comprend également un score Z qui compare votre densité osseuse à ce qui est normal chez une personne de votre âge et de votre taille. Chez les personnes âgées, une faible densité minérale osseuse est fréquente, les scores Z peuvent donc être trompeurs.

La plupart des experts recommandent d’utiliser les scores Z plutôt que les scores T pour les enfants, les adolescents, les femmes encore menstruées et les hommes plus jeunes. La NOF ne recommande pas la réalisation systématique de tests de densité osseuse dans ces groupes d’âge. Un score Z supérieur à -2,0 est normal selon l’International Society for Clinical Densitometry (ISCD). Un diagnostic d’ostéoporose chez les hommes plus jeunes, les femmes préménopausées et les enfants ne doit pas être basé sur le seul résultat d’un test de densité osseuse.

Quand envisager un traitement

Les résultats d’un test de densité osseuse aident votre prestataire de soins de santé à faire des recommandations sur ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque de vous casser un os. Lorsqu’il prend une décision concernant le traitement par un médicament contre l’ostéoporose, votre professionnel de la santé tiendra également compte de vos facteurs de risque d’ostéoporose, de votre probabilité de vous casser un os à l’avenir, de vos antécédents médicaux et de votre état de santé actuel.

Vous trouverez ci-dessous des directives de traitement pour les femmes ménopausées et les hommes âgés de 50 ans ou plus :

• La plupart des personnes ayant un score T de -1,0 et plus (densité osseuse normale) n’ont pas besoin de prendre un médicament contre l’ostéoporose.
• Certaines personnes ayant un score T compris entre -1,0 et -2,5 (densité osseuse faible ou ostéopénie) devraient envisager de prendre un médicament contre l’ostéoporose lorsqu’elles présentent certains facteurs de risque.
• Toutes les personnes ayant un score T de -2.5 et moins (ostéoporose) devraient envisager de prendre un médicament contre l’ostéoporose.

Qu’en est-il d’une faible densité osseuse ?

Avoir une faible densité osseuse ou une ostéopénie ne signifie pas que vous aurez de l’ostéoporose. Cela signifie que vous avez plus de chances de développer une ostéoporose si vous perdez de l’os à l’avenir. Bien que nous sachions que les personnes atteintes d’ostéoporose doivent envisager un traitement pour réduire le risque de fracture, il n’a pas toujours été clair quand traiter les personnes ayant une faible densité osseuse.

L’outil d’évaluation du risque de fracture en ligne appelé FRAX® peut aider les prestataires de soins de santé à prendre ces décisions. FRAX est un outil qui calcule le risque absolu de fracture d’une personne ou une estimation de la probabilité de se casser un os dans les dix prochaines années. FRAX peut aider à identifier les personnes qui ont une plus grande chance de se casser un os ainsi que les personnes qui pourraient bénéficier de la prise d’un médicament contre l’ostéoporose.