Dans d’autres cas, le MR peut être une gêne. Si les besoins de traitement de l’employé sont simples, il se peut qu’il n’ait pas besoin de l’aide du MR. L’employé peut également avoir l’impression que le MR fait avancer le programme de la compagnie d’assurance, plutôt que de défendre ses intérêts. Il peut également être inconfortable pour un employé d’être examiné en présence de son infirmière. Le State Board of Workers’ Compensation autorise également le NCM à aider à faire approuver un travail léger par le médecin de l’employé, ce qui peut avoir une incidence sur les prestations de revenu de l’employé.
Si l’employé le souhaite, il peut notifier à la compagnie d’assurance qu’il ne veut plus travailler avec le NCM. Une fois que la compagnie d’assurance aura reçu la notification du choix de l’employé de ne pas travailler avec le MR, il sera interdit au MR de contacter directement l’employé ou de se rendre à ses rendez-vous médicaux. Selon la loi, le MR pourra toujours contacter directement le médecin sans inclure l’employé.
Les règles ci-dessus s’appliquent à une majorité de cas d’indemnisation des travailleurs. Toutefois, si vous avez subi une blessure « catastrophique » ou si votre employeur fournit un traitement médical par le biais d’un organisme de soins gérés, des règles différentes peuvent s’appliquer à votre cas. Vous devez consulter un avocat spécialisé dans l’indemnisation des travailleurs chez Gerber & Holder concernant toutes les questions que vous vous posez sur votre MR.
Que puis-je faire si mon employeur n’a pas de couverture d’indemnisation des travailleurs ?
Tout employeur en Géorgie est tenu d’avoir une couverture (assurance) d’indemnisation des travailleurs s’il a au moins trois employés. Si l’entreprise est une équipe mari-femme, ils ne sont pas tenus. Si l’entreprise ne compte que deux personnes, ils ne sont pas requis. Mais si l’entreprise emploie trois personnes ou plus, elle doit avoir une couverture. Certains employeurs ont cependant choisi de ne pas suivre la loi et nombreux sont ceux qui opèrent en Géorgie sans couverture adéquate. Si vous vous trouvez blessé au travail et que vous découvrez que votre employeur n’a pas d’assurance contre les accidents du travail, cela ne signifie pas nécessairement que vous n’avez pas de chance de recevoir un certain type de prestation.
La première chose que vous devez faire est de signaler votre blessure à votre employeur. Celui-ci peut vous dire qu’il n’a pas de couverture, mais ce n’est pas parce qu’il vous dit qu’il n’en a pas qu’il n’en a vraiment pas. Parfois, les employeurs ne veulent pas que les travailleurs déclarent une blessure par crainte d’une augmentation de leurs primes, ou ils peuvent avoir un nom différent sous lequel ils opèrent légalement et cette entité est couverte. Vous pouvez en savoir plus sur ce type de situation ici, ou simplement tendre la main et programmer une visite avec un avocat de Gerber-Holder Law aujourd’hui – nous pouvons faire des recherches et découvrir ce qui est disponible pour vous.
Quand l’assurance contre les accidents du travail peut-elle couper mes indemnités ?
Il y a trois principaux moments où les compagnies d’assurance peuvent cesser de vous verser des indemnités d’accident du travail si vous recevez un chèque hebdomadaire. La première est si le médecin traitant autorisé vous libère pour reprendre un travail normal. Il ne s’agit pas d’un travail léger, ou d’un travail avec des restrictions – il s’agit d’un travail de service régulier.
À ce moment-là, la compagnie d’assurance doit déposer un WC-2 suspendant les prestations. Si vous ne recevez pas de formulaire WC-2 par la poste, veuillez contacter votre avocat immédiatement, car vos prestations ont été illégalement arrêtées.
La deuxième raison pour laquelle la compagnie d’assurance peut cesser de vous verser des indemnités d’accident du travail, c’est si on vous propose un travail léger et que, de votre propre chef, vous retournez à ce travail léger et que vous gagnez autant – ou plus – que ce que vous gagniez avant votre accident.
La troisième raison pour laquelle une compagnie d’assurance peut cesser de vous verser des indemnités d’accident du travail, c’est si une entreprise vous offre un travail léger conformément aux restrictions qui vous ont été imposées par le médecin traitant autorisé et qu’elle remplit le formulaire WC240. La première étape du formulaire WC240 est d’obtenir l’accord d’un médecin pour une tâche spécifique ; ensuite, l’entreprise doit vous envoyer un avis de travail et vous donner 10 jours pour vous présenter au travail. Si vous vous présentez au travail pendant cette période, les prestations peuvent être suspendues. Si vous refusez de retourner au travail et que le médecin n’a rien fait pour révoquer le WC240, alors les prestations peuvent être correctement suspendues.