Gouvernance partagée : Ce qu’elle est et n’est pas

Gen Guanci MEd, RN-BC, CCRN-K est consultante chez Creative Health Care Management.

Le pionnier de la gouvernance partagée Tim Porter-O’Grady définit la gouvernance partagée comme « un modèle structurel grâce auquel les infirmières peuvent exprimer et gérer leur pratique avec un niveau d’autonomie professionnelle plus élevé. » (2003). Introduite dans les années 1970 et 1980, la gouvernance partagée a connu des hauts et des bas dans sa popularité. Aujourd’hui, elle est devenue le modèle de leadership préféré des leaders transformationnels dans le secteur des soins de santé. Malgré sa montée en popularité, des défis subsistent quant à ce qu’est la gouvernance partagée et surtout, ce qu’elle n’est pas.

La gouvernance partagée est une structure et un processus de partenariat, d’équité, de responsabilité et d’appropriation. Elle place la responsabilité, l’autorité et l’obligation de rendre compte des décisions liées à la pratique entre les mains des personnes qui rendront la décision opérationnelle. J’entends souvent des gens dire qu’ils ont une gouvernance partagée. Ils donnent ensuite un exemple qui, pour moi, relève clairement du leadership participatif. Il ne fait aucun doute que la clarté sur la différence entre le management participatif et la gouvernance partagée est nécessaire lorsque les organisations mettent en œuvre ou renforcent leur culture de gouvernance partagée. Examinons de plus près cette différence à travers l’exemple suivant.

On demande à un groupe de collaborateurs de tester plusieurs versions d’un même produit. Le groupe effectue cet essai en comparant les différents produits, puis il transmet ses commentaires à la direction. La direction examine les commentaires du personnel et prend la décision finale sur ce qui sera acheté. La direction peut ou non tenir compte des commentaires du personnel, mais ce dernier a eu l’occasion de participer à la décision concernant le produit. Il s’agit clairement d’une gestion participative.

En utilisant une approche de gouvernance partagée, refaisons le même scénario. On demande à un groupe d’employés de tester plusieurs versions d’un même produit et d’identifier le produit à acheter. La direction formule les paramètres ou les critères que doit remplir le produit pour qu’il soit acheté. Ces paramètres comprennent souvent des éléments tels que le montant du budget, les fournisseurs du groupe d’achat de l’organisation, la quantité nécessaire, etc. Une fois l’essai terminé, le personnel transmet ses commentaires à la direction. En plus de ce feedback, le personnel informe la direction que le produit qu’il a choisi répond à tous les paramètres/critères articulés. Après avoir reçu cette information, la direction remercie le groupe et commande le produit identifié par le groupe d’employés ayant pris une décision commune. En raison des paramètres/critères articulés, la réponse de la direction dans une culture de gouvernance partagée serait « merci », et l’achat est traité par le système. Il s’agit d’une véritable gouvernance partagée… le leadership a partagé les paramètres/critères, et le personnel a pris la décision.

. Gouvernance

Alors, qu’est-ce que la gouvernance partagée ? La gouvernance partagée EST

• un modèle qui garantit que les décisions sont prises par les personnes travaillant au point de soins,
• une stratégie de développement du leadership,
• une façon d’identifier le futur leader positionnel,
• un locataire de la pratique professionnelle ; ou
• une expression clé de la culture organisationnelle.

La gouvernance partagée N’EST PAS

• le remplacement ou l’élimination du leadership positionnel;
• une stratégie pour soutenir la réduction des effectifs du leadership;
• l’auto-gouvernance ; ou
• l’abdication des responsabilités de leadership. (adapté de Guanci et Medeiros, 2018)

Tous ceux qui participent à la gouvernance partagée doivent savoir clairement qu’il existe des structures, des processus et des résultats dont le leadership continuera d’être responsable, comme les exigences réglementaires, les préoccupations immédiates en matière de sécurité, la gestion du rendement et les décisions opérationnelles comme l’embauche, le salaire, la dotation en personnel, etc. Les décisions liées à la pratique sont celles qui devraient être décidées dans un modèle de prise de décision partagée.

Le temps passé à mettre en œuvre, à renforcer et/ou à approfondir une culture de gouvernance partagée est du temps bien dépensé. Le retour sur investissement se verra dans les résultats du travail de gouvernance partagée, notamment l’amélioration de l’expérience des patients, des résultats cliniques et de l’engagement du personnel.

Quelle a été votre expérience en matière de gouvernance partagée ?