Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie ?
L’hyperthyroïdie féline est un trouble résultant d’un excès d’hormones thyroïdiennes. La maladie survient chez les chats d’âge moyen à avancé sans prédilection de sexe ou de race. Bien que l’hypertrophie fonctionnelle bénigne (adénome) soit la plus fréquente (98%), le carcinome thyroïdien (cancer) est une autre cause (2%). Environ 70% des chats ont les deux lobes de la glande thyroïde affectés.
- Symptômes : Peuvent inclure une perte de poids, un mauvais pelage, un rythme cardiaque rapide, un appétit ou une soif vorace, de l’anxiété ou de la nervosité, de la diarrhée ou des vomissements, et des vocalises.
- Diagnostic : Bosse ou masse dans le cou détectée lors d’un examen physique ; taux élevé d’hormones thyroïdiennes dans le sang ; imagerie isotopique qui décrit l’hyperfonctionnement comme un changement de taille, de forme et d’emplacement des glandes thyroïdiennes.
- Traitement : Les quatre options comprennent les médicaments anti-thyroïdiens, la chirurgie, le régime alimentaire et la thérapie par radio-iode.
- Prégnostic : Généralement bon. Les chats atteints d’une maladie grave impliquant de nombreux systèmes organiques peuvent ne pas survivre. Cependant, la plupart des chats, même les adolescents, répondent bien au traitement.
Options de traitement
À quoi s’attendre pendant votre rendez-vous
GUIDELINES POUR LES PROPRIÉTAIRES DE CHATS APRÈS LA THÉRAPIE À LA RADIOIODINE
FAQ’s
Options de traitement
Les vétérinaires de Cornell sont pleinement qualifiés pour traiter les chats diagnostiqués avec une hyperthyroïdie féline. Nous pouvons suggérer le meilleur traitement pour votre chat et aider à gérer le problème. Nous avons de l’expérience dans le traitement médical, chirurgical, diététique et par radio-iode, les complications et la gestion à long terme. Nous pouvons aider votre vétérinaire pour le suivi des soins. Toutes les options de traitement comportent un risque potentiel d’hypothyroïdie.
Traitement médical:
Les médicaments antithyroïdiens inhibent la production de thyroxine en bloquant les réactions qui produisent l’hormone. Ces médicaments sont généralement efficaces mais peuvent être nécessaires à vie. Comme avec tout médicament, il peut y avoir des effets indésirables. Ceux-ci comprennent la perte d’appétit, les vomissements, la dépression, les saignements, les problèmes de foie, l’enflure du visage et les démangeaisons. Les pilules sont administrées deux fois par jour. Des examens périodiques sont nécessaires pour vérifier les niveaux d’hormones et ajuster le dosage. Le traitement à long terme (des années) est déconseillé car la tumeur thyroïdienne continue de croître et, à terme, les médicaments peuvent ne pas fonctionner.
Traitement chirurgical :
L’ablation de la glande thyroïde est une procédure chirurgicale avec un bon taux de réussite. L’anesthésie générale est utilisée avec les risques associés et les chats âgés peuvent avoir des problèmes cardiaques, rénaux ou autres qui entraînent des complications. La perte de la glande parathyroïde peut entraîner des problèmes de métabolisme du calcium.
Traitement diététique :
Un régime alimentaire restreint en iode (Hill’s Prescription Diet Y/D) est disponible dans le commerce. La consommation de ce régime par un chat hyperthyroïdien diminue la production de thyroxine par la glande thyroïde en limitant la quantité d’iode nécessaire à la production d’hormones thyroïdiennes. Les chats doivent consommer uniquementcette alimentation à vie sans supplémentation avec d’autres aliments, friandises ou chasse.
Traitement par radio-iode:
GUIDELINES POUR LE TRAITEMENT PRÉ-RADIOIODINE : Consultez votre vétérinaire référent pour savoir si votre chat doit arrêter le Méthimazole pendant 7 à 10 jours et Hills YD 14 jours avant votre rendez-vous avec nous.
La disponibilité de l’iode radioactif pour les chats est limitée aux hôpitaux ayant des permis de radio-isotopes. Nous traitons les chats avec de l’iode radioactif à Cornell depuis plus de 25 ans. La radio-iode est sûre et efficace avec des taux de guérison d’environ 95 à 98 % avec un seul traitement. Les chats peuvent recevoir un deuxième traitement, si nécessaire. Le traitement à l’iode radioactif évite la chirurgie, l’anesthésie et les médicaments antithyroïdiens. Une seule injection est effectuée par voie sous-cutanée (c’est-à-dire sous la peau, comme un vaccin) et l’iode radioactif est rapidement absorbé dans la circulation sanguine. L’iode est absorbé par la glande thyroïde et incorporé dans la thyroxine. La majorité des chats présentent des taux d’hormones normaux dans la semaine ou les deux semaines suivant le traitement. L’hospitalisation est requise en vertu du permis de radio-isotopes délivré par l’État de New York à Cornell. Vous pouvez vous attendre à ce que votre chat reste à l’hôpital pendant 3 à 5 jours après l’injection (environ une semaine au total). Des précautions mineures supplémentaires après la sortie sont nécessaires mais elles ne sont pas difficiles et vous seront expliquées en détail.
Ce qu’il faut attendre pendant votre rendez-vous
Le Cornell University Hospital for Animals est l’hôpital d’enseignement du College of Veterinary Medicine de Cornell. Dans le cadre de notre mission, nous formons des étudiants en médecine vétérinaire, des internes (récents diplômés en médecine vétérinaire) et des résidents (diplômés en médecine vétérinaire ayant une année ou plus de formation). Un membre expérimenté du corps professoral, expert certifié par le conseil d’administration, supervise et assume la responsabilité finale du diagnostic et du traitement de nos patients animaux. Nous sommes reconnus au niveau national et international comme un collège de médecine vétérinaire et un établissement d’enseignement de premier plan.
Nous savons que votre temps est précieux mais nous vous demandons d’être patient avec le processus d’enseignement car les étudiants et les nouveaux médecins apprennent par l’expérience. Vous serez accueilli par un étudiant en troisième ou quatrième année de médecine vétérinaire et vous rencontrerez des internes et des résidents au cours de votre visite. Les professeurs peuvent également se présenter. Lors de l’examen, nous passerons en revue les antécédents, les examens physiques et les résultats de laboratoire ; nous effectuerons des examens physiques et de laboratoire supplémentaires pour confirmer le diagnostic initial et nous assurer qu’il n’existe aucun autre problème susceptible de compliquer le traitement. Tous les tests et procédures ainsi que les coûts associés seront expliqués ; vous pouvez accepter ou refuser les recommandations au cours de ces discussions. Nous nous efforçons d’être exhaustifs et de recommander les procédures qui sont essentielles pour votre chat et d’éviter les tests inutiles.
Si l’iode radioactif est le traitement de choix, nous vous expliquerons la procédure et vous tiendrons informé pendant l’hospitalisation (3 à 5 jours).
GUIDELINES POUR LE TRAITEMENT PRÉ-RADIOIODINE : Consultez votre vétérinaire référent pour savoir si votre chat doit arrêter le Méthimazole pendant 7 à 10 jours et Hills YD 14 jours avant votre rendez-vous avec nous.
LIGNES DIRECTRICES POUR LES PROPRIÉTAIRES DE CHATS APRÈS LA THÉRAPIE RADIOIODINE
Les chats traités à l’iode radioactif (I-131) présentent un faible niveau de radioactivité après leur sortie de l’hôpital. Ce niveau est suffisamment faible pour que l’isolement complet du chat des personnes ne soit pas nécessaire. Suivez ces directives pendant 3 semaines après le retour de votre chat à la maison pour éliminer ou réduire davantage l’exposition humaine aux radiations émises par le chat et par l’iode radioactif excrété par le chat dans l’urine et la salive.
–Ne laissez pas votre chat s’asseoir sur quelqu’un ou dormir avec lui après son retour à la maison. Passez le moins de temps possible à proximité de votre chat. Un contact occasionnel est acceptable, mais il faut éviter de s’asseoir sur ses genoux de manière prolongée et de dormir dans votre lit. Vous pouvez assouplir ces directives pour vous-même après la deuxième semaine, mais pas pour les jeunes enfants ou les femmes enceintes ou susceptibles de l’être.
-Par mesure de sécurité supplémentaire pour les très jeunes et les fœtus en développement, les enfants de moins de 10 ans et la femme enceinte doivent éviter tout contact avec votre chat, ses plats de nourriture, ses jouets et sa litière pendant les 3 semaines complètes.
–Tenez votre chat séparé des autres chats du foyer afin de réduire le risque d’exposition aux radiations. Veuillez vous assurer que vos autres chats n’utilisent pas la même litière, car l’iode radioactif est excrété dans l’urine. Veuillez vous assurer que vos autres chats sont nourris dans des bols de nourriture et des abreuvoirs séparés, car l’iode radioactif est également excrété dans la salive.
–Lavez-vous les mains avec de l’eau et du savon après avoir touché votre chat ou tout ce avec quoi il a été en contact (par exemple, les plats de nourriture, les jouets, la literie et surtout la litière). Lorsque les chats se toilettent, la salive contamine leur pelage, qui peut ensuite contaminer les plats et autres objets.
-Si possible, utilisez une litière à chasse d’eau pour les 3 prochaines semaines. Sinon, utilisez une litière à pelle et collectez tous les déchets dans un récipient solide doublé de deux sacs en plastique (l’un placé dans l’autre). Stockez les déchets dans un endroit bien ventilé, à l’écart de vos principaux lieux de vie, et conservez-les pendant 2 semaines supplémentaires afin que la désintégration naturelle réduise la radioactivité à des niveaux de fond. Ensuite, les déchets peuvent être jetés avec les ordures normales. Les décharges n’autorisent pas l’élimination des déchets faiblement radioactifs et sont équipées de détecteurs de rayonnement sensibles. Vous pouvez être facturé plus de 1000 $ si une radioactivité est détectée dans la litière de votre chat à la décharge.
-S’il vous plaît, faites très attention lorsque vous nettoyez la litière pour éviter d’avoir de la litière souillée sur vos mains. Utilisez des gants en plastique jetables et des sacs de litière pour aider à prévenir la contamination. Lavez vous avec de l’eau et du savon après avoir nettoyé le bac à litière. Tous les gants jetables utilisés doivent être stockés avec les déchets – traitez-les comme s’ils étaient contaminés.
-S’il vous plaît, gardez votre chat à l’intérieur si celui-ci utilise les zones de jardin comme litière. Les chats peuvent sortir à l’extérieur pour faire de l’exercice sous surveillance.
-Veuillez ne pas permettre à votre chat de manger dans votre assiette ou de marcher sur les comptoirs où la nourriture est préparée. Si le chat le fait ou si vous n’êtes pas sûr, alors mettez des gants jetables et lavez soigneusement la zone avec de l’eau et du savon avant de préparer la nourriture.
–Les objets que votre chat touche régulièrement (par exemple, la litière, les jouets) doivent être soigneusement lavés avec de l’eau et du savon avant de les manipuler sans gants jetables.
-Si votre chat salive sur des surfaces dures, alors ces zones doivent être nettoyées souvent avec de l’eau et du savon, ou un nettoyant en spray (par exemple, Formula409). Pour les surfaces difficiles à nettoyer (par exemple, les canapés et les chaises rembourrées), recouvrez-les d’une serviette ou d’une couverture et remplacez-la si nécessaire. Ces serviettes et couvertures doivent être lavées séparément de vos vêtements en utilisant des détergents à lessive standard.
-Si votre chat vomit une boule de poils, enfilez des gants en plastique jetables et jetez la matière avec la litière ou tirez la chasse d’eau. Ensuite, nettoyez la zone avec de l’eau et du savon ou des nettoyants en spray.
-Si votre chat a besoin de soins d’urgence dans les 3 premières semaines de son retour à la maison, informez alors le personnel vétérinaire que votre chat a récemment subi une thérapie à l’iode radioactif.
-Après un mois (généralement après le premier rendez-vous de contrôle chez votre vétérinaire), vous pouvez reprendre toutes les routines normales et supposer que tous les dangers associés au traitement à l’iode radioactif ont disparu.
Foire aux questions
Q : Mon chat est sous Tapazole, peut-il quand même recevoir de l’iode radioactif?
A : Les chats ne doivent pas prendre de médicaments anti-thyroïdiens pendant une semaine avant de recevoir de l’I-131. Cela facilite l’incorporation de l’iode radioactif dans l’hormone thyroïdienne. Si vous ou votre vétérinaire êtes préoccupés par le retrait des médicaments anti-thyroïdiens pendant une semaine en raison de la gravité de l’hyperthyroïdie de votre chat, veuillez nous contacter en appelant le 607-253-3060.
Q : Mon chat a 17 ans, peut-il supporter l’hospitalisation ?
A : Oui, bien que déconcertants, les chats s’adaptent rapidement à l’hôpital. Nous avons traité avec succès des chats jusqu’à 21 ans.
Q : Puis-je rendre visite ?
A : Non, cela n’est pas autorisé, mais vous pouvez laisser des couvertures, des jouets ou des régimes alimentaires spéciaux (pas de poisson) pour votre chat.
Q : Certains chats ne peuvent-ils PAS recevoir de radio-iode ?
Q : Oui, certains chats ont trop de problèmes qui nécessitent des soins et des manipulations intensifs pour permettre une thérapie par radio-iode. Les chats traités sont logés dans une salle séparée pour minimiser l’exposition à l’iode radioactif.
Q : Que se passe-t-il si mon chat tombe gravement malade alors qu’il est hospitalisé pour une thérapie à l’iode radioactif ?
R : Des soins complets sont donnés avec des dispositions prises pour minimiser l’exposition aux radiations de notre personnel. Un traitement nécessaire n’est jamais refusé.
Les soins sont prodigués en fonction des besoins.