Bien que la physiopathologie de l’acné vulgaire soit, au minimum, complexe (et c’est peu dire), il est généralement admis que les androgènes tels que la dihydrotestostérone (DHT) peuvent jouer un rôle prépondérant, notamment chez les femmes adultes souffrant d’acné. Bien qu’elle ne soit pas approuvée par la Food and Drug Administration américaine, l’utilisation d’antiandrogènes tels que la spironolactone (voir ma discussion sur l’utilisation de la spironolactone chez les femmes adultes dans le numéro d’octobre de Cutis) est devenue une pratique standard pour de nombreux dermatologues américains qui traitent cette population de patients. Rejoints uniquement par les contraceptifs oraux combinés, les traitements antihormonaux de l’acné sont quelque peu limités. Par conséquent, des compléments efficaces ainsi que sûrs sont nécessaires.
Dans une étude publiée en ligne le 20 juillet dans Dermato-Endocrinology, Riyanto et al ont évalué le potentiel des isoflavones de soja administrées par voie orale pour le traitement de l’acné chez les femmes adultes en se basant à la fois sur le nombre de lésions au fil du temps et sur les changements correspondants dans les niveaux de DHT. Les isoflavones de soja telles que la génistéine, la daidzéine et la glycitéine ont des effets établis sur le métabolisme des androgènes par l’inhibition de la 3β-hydroxystéroïde déshydrogénase, de la 17β-hydroxystéroïde déshydrogénase et des 5α-réductases. L’étude a été menée en double aveugle sur une période de 12 semaines, et divers facteurs de confusion ont été pris en compte, notamment l’indice de masse corporelle et les irrégularités menstruelles ; toutefois, la taille de l’échantillon était relativement faible (N=40), les participants étant répartis de manière égale entre un traitement par placebo et un traitement par isoflavone de soja (160 mg par jour). Les résultats ont été jugés significatifs (P<.05) sur la base de l’analyse statistique, qui a révélé que le groupe isoflavone présentait un nombre de lésions plus faible après 12 semaines ainsi qu’une baisse des taux sériques de DHT. Le nombre de lésions de base et les niveaux sériques de DHT n’étaient pas statistiquement significatifs par rapport au groupe placebo.
Quel est le problème ?
Suis-je en train de dire que vous devriez recommander à toutes vos patientes adultes atteintes d’acné de courir acheter des suppléments d’isoflavones de soja ? Probablement pas. En oubliant même les limites de l’étude, nous sommes confrontés à une lutte quotidienne avec la reproductibilité lorsqu’il s’agit de suppléments en vente libre étant donné que ces produits ne sont pas réglementés avec la même minutie que les produits ou les appareils sur ordonnance. Malheureusement, le degré de variabilité d’un fabricant à l’autre peut être important, la stabilité de la durée de conservation étant souvent le principal problème. Tous les suppléments d’isoflavones de soja sont-ils égaux ? Je ne le sais pas, et je peux vous assurer que la plupart des organismes de réglementation ne le savent pas non plus. Se promener dans l’allée des vitamines avec d’innombrables versions du même produit peut induire de l’acné en soi.
Les données sont certainement intéressantes et nouvelles pour cet état pathologique. Une étude de plus grande envergure est certainement justifiée, bien qu’au fur et à mesure que nous augmentons le nombre d’études, je me demande si nous ne recevrons pas des données mitigées, comme en témoignent les études sur la prévention du cancer du sein avec le soja ; certaines ont montré que l’apport était avantageux, d’autres non (voir les lectures suggérées ci-dessous si vous êtes intéressé à en savoir plus). Pour terminer sur une note positive, je pense que les isoflavones de soja pourraient devenir un complément moins coûteux – et non un remplacement – de notre vaste arsenal de traitements contre l’acné, qui manque pourtant d’ingrédients actifs. Le temps nous le dira, je l’espère. Comment pensez-vous que les résultats de cette étude auront un impact sur le traitement de l’acné ?
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Lectures suggérées
- Travis RC, Allen NE, Appleby PN, et al. A prospective study of vegetarianism and isoflavone intake in relation to breast cancer risk in British women. Int J Cancer. 2008;122:705-710.
- Key TJ, Sharp GB, Appleby PN, et al. Soya foods and breast cancer risk : a prospective study in Hiroshima and Nagasaki, Japan. Br J Cancer. 1999;81:1248-1256.
- Zaineddin AK, Buck K, Vrieling A, et al. L’association entre les lignanes alimentaires, les aliments riches en phytoestrogènes et l’apport en fibres et le risque de cancer du sein post-ménopausique : une étude cas-témoin allemande. Nutr Cancer. 2012;64:652-665.