***Ce projet est maintenant terminé. Revenez bientôt pour une mise à jour.***
Objectifs
Ce projet veut déterminer si la surveillance de la pression artérielle à domicile, et l’auto-ajustement des médicaments pour la pression artérielle (selon un plan sur mesure), améliorent le contrôle de la pression artérielle et la satisfaction des patients chez les femmes ayant une pression artérielle élevée nouvellement apparue pendant la grossesse.
Pourquoi c’est important
Environ une femme enceinte sur dix développe une hypertension artérielle » nouvellement apparue » (également appelée » hypertension « ). Pour certaines, cela se combine avec la présence de protéines dans les urines, une condition appelée pré-éclampsie, qui peut entraîner de graves complications pour la mère et le bébé.
L’hypertension artérielle pendant la grossesse est un facteur de risque de développer des accidents vasculaires cérébraux, et peut entraîner d’autres complications pour la mère et le bébé. Cependant, les médicaments peuvent aider à réduire l’hypertension artérielle, réduisant ainsi le risque de développer ces complications. Une pression artérielle élevée pendant la grossesse est également un facteur de risque de développer une pression artérielle élevée chronique, une maladie cardiaque et un accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie.
Après la naissance, la pression artérielle des femmes reste généralement élevée pendant un certain temps, prenant environ 2 à 12 semaines pour revenir à la normale. Pendant cette période, les médicaments sont poursuivis et surveillés en dehors de l’hôpital, afin d’éviter un traitement excessif.
Cependant, la recherche suggère que les personnes dont la pression artérielle est plus normale pendant cette période ont de meilleurs résultats de santé à long terme.
Ainsi, mieux gérer la pression artérielle après l’accouchement pourrait améliorer les résultats de santé de ces patients. Mais peu d’études cliniques se sont penchées sur la gestion de la pression artérielle après la naissance.
Récemment, le responsable du thème 5, le professeur Richard McManus, a montré que les personnes qui surveillent leur propre pression artérielle et ajustent leurs médicaments en conséquence parviennent mieux à faire baisser leur pression artérielle que celles qui reçoivent des soins normaux (par exemple, une surveillance par leur médecin généraliste).
Les femmes ayant une pression artérielle élevée nouvellement apparue pendant la grossesse sembleraient être un groupe idéal pour tester le travail du professeur McManus, afin de voir si cela ferait également une différence pour elles.
Méthodes
Les femmes de différents hôpitaux, qui ont développé une hypertension artérielle nouvellement apparue pendant la grossesse, seront contactées pour savoir si elles souhaitent participer à l’étude.
Ceux qui le font seront répartis au hasard dans l’un des deux groupes. Un groupe recevra des soins normaux – surveillance de la pression artérielle et ajustement des médicaments par un professionnel de santé, comme leur médecin généraliste et leur sage-femme communautaire – tandis que l’autre groupe gérera lui-même ses médicaments.
Le groupe d’autogestion recevra, et apprendra à utiliser, un moniteur de pression artérielle à domicile. Ces moniteurs ont été testés pour montrer qu’ils sont précis pendant et après la grossesse. Ils prendront des mesures quotidiennes de la pression artérielle et ajusteront leur propre médiation en conséquence, jusqu’à ce qu’ils aient arrêté le traitement.
Il s’agit d’une étude préliminaire à petite échelle, appelée étude pilote, visant à travailler avec environ 100 patients. Elle sera utilisée pour aider à informer sur la meilleure façon de réaliser une étude à plus grande échelle, en recueillant des informations sur sa faisabilité et sur la meilleure façon de la coordonner.
Elle donnera également une idée de la façon dont les participants considèrent l’autogestion, de l’efficacité du traitement et des meilleures mesures à cet égard.
Enfin, l’étude pilote aidera les chercheurs à déterminer combien de personnes devraient être impliquées pour que l’étude puisse collecter des données précises et fiables pour voir si, et dans quelle mesure, le traitement fonctionne ou non.
Comment cela pourrait bénéficier aux patients
Enfin, cette recherche veut améliorer la santé à long terme et la gestion de l’hypertension artérielle après l’accouchement pour les femmes souffrant d’hypertension artérielle nouvellement installée et de pré-éclampsie.
Nous espérons que toutes les participantes à l’essai parviendront à un contrôle de la pression artérielle au moins aussi bon, mais, espérons-le, meilleur, que celui qu’offrent actuellement les soins standard.
L’autogestion peut également être bénéfique pour les femmes, car elles auront besoin de programmer moins de rendez-vous avec le médecin généraliste et la sage-femme dans la période suivant immédiatement la sortie de l’hôpital, et donneront aux femmes les moyens de prendre le contrôle de leurs propres soins.