1.
1. Le bruit artériel supraclaviculaire est une découverte normale fréquente, surtout chez les enfants et les jeunes adultes. Le bruit peut être trouvé chez la majorité des jeunes enfants et jusqu’à 30 à 40 pour cent des jeunes adultes.
2. Le mécanisme de production de ce bruit est inconnu. Dans la plupart des cas, il semble prendre naissance dans la partie proximale de l’artère sous-clavière, d’où il est souvent transmis à l’artère carotide commune et à la base du cœur. Le bruit peut se produire chez des sujets par ailleurs sains qui deviennent anémiques, mais dans cette étude, il ne dépendait pas nécessairement d’une augmentation du débit cardiaque. Le bruit pouvait être produit chez des sujets sains à qui l’on donnait de l’isoprotérénol ou de l’épinéphrine, mais il n’était généralement pas déclenché par le lévartérénol ou l’éphédrine, ce qui suggère une relation avec l’augmentation du débit artériel ou avec la vitesse d’éjection du ventricule gauche.
3. Le bruit supraclaviculaire est de courte durée, commençant généralement quelques centièmes de seconde après la fin du premier bruit cardiaque au niveau du cou, mais avec un retard de plusieurs centièmes de seconde après le premier bruit cardiaque à la base du cœur. Dans la plupart des cas, le bruit supraclaviculaire occupe moins de la moitié de la systole, et démontre une intensité maximale au milieu du murmure (forme de diamant).
4. Le bruit supraclaviculaire peut suggérer une sténose aortique ou pulmonaire lorsqu’il est référé à la base du cœur. Son apparition tardive, sa brève durée et sa plus grande intensité au niveau du cou, ainsi que l’effet sur celui-ci de la compression de l’artère sous-clavière, rendront la distinction claire.