Le cancer de la bouche et de l’oropharynx : Types de traitement

SUR CETTE PAGE : Vous allez découvrir les différents types de traitements que les médecins utilisent pour traiter les personnes atteintes d’un cancer de la bouche ou de l’oropharynx. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.

Cette section explique les types de traitements qui constituent la norme de soins pour le cancer de la bouche et de l’oropharynx. « Standard de soins » signifie les meilleurs traitements connus. Lorsque vous prenez des décisions concernant le plan de traitement, nous vous encourageons à considérer les essais cliniques comme une option. Un essai clinique est une étude de recherche qui teste une nouvelle approche du traitement. Les médecins veulent savoir si le nouveau traitement est sûr, efficace et peut-être meilleur que le traitement standard. Les essais cliniques peuvent tester un nouveau médicament, une nouvelle association de traitements standard, ou de nouvelles doses de médicaments standard ou d’autres traitements. Les essais cliniques sont une option à envisager pour le traitement et les soins à tous les stades du cancer. Votre médecin peut vous aider à envisager toutes vos options de traitement. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques dans les sections À propos des essais cliniques et Dernières recherches de ce guide.

Synthèse du traitement

Le cancer de l’oralité et de l’oropharynx peut souvent être guéri, en particulier si le cancer est détecté à un stade précoce. Bien que la guérison du cancer soit l’objectif principal du traitement, la préservation de la fonction des nerfs, organes et tissus voisins est également très importante. Lorsque les médecins planifient le traitement, ils tiennent compte de la façon dont le traitement pourrait affecter la qualité de vie de la personne, comme la façon dont elle se sent, regarde, parle, mange et respire.

Dans de nombreux cas, une équipe de médecins travaillera avec le patient pour créer le meilleur plan de traitement. Les spécialistes du cancer de la tête et du cou forment souvent une équipe multidisciplinaire pour prendre en charge chaque patient. Cette équipe peut comprendre :

• Un oncologue médical : Un médecin qui traite le cancer à l’aide de la chimiothérapie ou d’autres médicaments, comme la thérapie ciblée.

• Radio-oncologue : Un médecin qui se spécialise dans le traitement du cancer à l’aide de la radiothérapie.

• Oncologue chirurgical : Un médecin qui traite le cancer en utilisant la chirurgie.

• Otolaryngologue : Un médecin qui se spécialise dans l’oreille, le nez et la gorge.

• Chirurgien reconstructeur/plastique : Un médecin qui se spécialise dans la chirurgie reconstructive, qui est effectuée pour aider à réparer les dommages causés par le traitement du cancer.

• Prothodontiste maxillo-facial : Un spécialiste qui pratique la chirurgie réparatrice dans les régions de la tête et du cou.

• Dentiste oncologue ou oncologue oral : Des dentistes expérimentés dans la prise en charge des personnes atteintes d’un cancer de la tête et du cou.

• Prosthodontiste : Un spécialiste dentaire ayant une expertise dans la restauration et le remplacement des dents cassées par des couronnes, des ponts ou des prothèses dentaires.

• Physiothérapeute : Un professionnel de la santé qui aide les patients à améliorer leur force physique et leur capacité à bouger.

• Pathologiste de la parole et du langage : Un professionnel de la santé qui se spécialise dans les troubles de la communication et de la déglutition. Un orthophoniste aide les patients à retrouver la parole, la déglutition et la motricité orale après un traitement contre le cancer qui affecte la tête, la bouche et le cou.

• Audiologue : Un professionnel de la santé qui traite et gère les problèmes d’audition qui peuvent être causés par la tumeur elle-même ou le traitement du cancer.

• Psychologue/psychiatre : Ces professionnels de la santé mentale répondent aux besoins émotionnels, psychologiques et comportementaux de la personne atteinte de cancer et à ceux de sa famille.

Les équipes de soins du cancer comprennent divers autres professionnels de la santé, tels que des assistants médicaux, des infirmières en oncologie, des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des conseillers, des diététiciens, etc. Il est extrêmement important que l’équipe établisse un plan de traitement complet avant le début du traitement. Les personnes peuvent avoir besoin d’être vues par plusieurs spécialistes avant qu’un plan de traitement soit entièrement développé.

Il existe 3 principales options de traitement pour le cancer de la bouche et de l’oropharynx : la chirurgie, la radiothérapie et les thérapies utilisant des médicaments. Les descriptions de ces types de traitement sont énumérées ci-dessous. Votre plan de soins peut également inclure le traitement des symptômes et des effets secondaires, une partie importante des soins du cancer.

Les options de traitement et les recommandations dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade du cancer, les effets secondaires possibles, ainsi que les préférences et l’état de santé général du patient. L’une de ces thérapies, ou une combinaison de celles-ci, peut être utilisée.

Prenez le temps de vous renseigner sur toutes vos options de traitement et veillez à poser des questions sur les points qui ne sont pas clairs. Discutez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi vous pouvez vous attendre en recevant le traitement. Ce type d’entretien est appelé « prise de décision partagée ». On parle de prise de décision partagée lorsque vous et vos médecins travaillez ensemble pour choisir des traitements qui correspondent aux objectifs de vos soins. La prise de décision partagée est particulièrement importante pour les cancers de la bouche et de l’oropharynx car il existe différentes options de traitement. En savoir plus sur la prise de décision en matière de traitement.

Chirurgie

La chirurgie consiste à retirer la tumeur et certains tissus sains environnants, appelés marge, au cours d’une opération. Un objectif important de la chirurgie est l’ablation complète de la tumeur avec des  » marges négatives.  » Des marges négatives signifient qu’il n’y a aucune trace de cancer dans les tissus sains de la marge. Les chirurgiens sont souvent capables de dire en salle d’opération si toute la tumeur a été enlevée.

Parfois, la chirurgie est suivie d’une radiothérapie, de thérapies utilisant des médicaments, ou des deux. Selon la localisation, le stade, le grade et d’autres caractéristiques du cancer, certaines personnes peuvent avoir besoin de plus d’une opération pour enlever le cancer et aider à restaurer l’apparence et la fonction des tissus affectés.

Les procédures chirurgicales les plus courantes pour l’élimination du cancer de la bouche et de l’oropharynx comprennent :

• La chirurgie primaire de la tumeur. La tumeur et une marge de tissus sains autour d’elle sont enlevées pour diminuer le risque que des cellules cancéreuses soient laissées derrière. La tumeur peut être enlevée par la bouche ou par une incision dans le cou. Une mandibulotomie, dans laquelle l’os de la mâchoire est fendu pour permettre au chirurgien d’atteindre la tumeur, peut également être nécessaire.

• Glossectomie. Il s’agit de l’ablation partielle ou totale de la langue.

• Mandibulectomie. Si la tumeur a pénétré dans une mâchoire mais ne s’est pas propagée dans l’os, alors un morceau de la mâchoire ou la mâchoire entière sera enlevée. S’il y a des preuves de destruction de l’os de la mâchoire sur une radiographie, alors l’os entier peut devoir être enlevé.

• Maxillectomie. Cette intervention chirurgicale permet de retirer une partie ou la totalité du palais dur, qui est le toit osseux de la bouche. Des prothèses (dispositifs artificiels) ou, plus récemment, l’utilisation de lambeaux de tissus mous avec ou sans os peuvent être placés pour combler les espaces créés lors de cette opération.

• Disséction du cou. Le cancer de la cavité buccale et de l’oropharynx se propage souvent aux ganglions lymphatiques du cou. Empêcher le cancer de se propager aux ganglions lymphatiques est un objectif important du traitement. Il peut être nécessaire d’enlever une partie ou la totalité de ces ganglions lymphatiques par une procédure chirurgicale appelée dissection du cou, même si les ganglions lymphatiques ne présentent aucun signe de cancer à l’examen (voir Stades et grades). La dissection du cou peut être suivie d’une radiothérapie ou d’une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie, appelée chimioradiothérapie, pour s’assurer qu’il ne reste pas de cancer dans les ganglions lymphatiques. Parfois, dans le cas d’un cancer de l’oropharynx, une dissection du cou sera recommandée après une radiothérapie ou une chimioradiothérapie. Si une dissection du cou n’est pas possible, une radiothérapie peut être utilisée à la place. Voir « Radiothérapie », ci-dessous, pour plus de détails sur ce type de traitement.

• Laryngectomie. Une laryngectomie est l’ablation complète ou partielle du larynx ou de la boîte vocale. Bien que le larynx soit important pour produire des sons, il est également essentiel à la déglutition car il protège les voies respiratoires contre les aliments et les liquides qui pénètrent dans la trachée ou la trachée-artère et atteignent les poumons, ce qui peut provoquer une pneumonie. Une laryngectomie est rarement nécessaire pour traiter un cancer de la bouche ou de l’oropharynx. Toutefois, en cas de tumeur importante de la langue ou de l’oropharynx, le médecin peut être amené à retirer le larynx pour protéger les voies respiratoires pendant la déglutition. Si le larynx est enlevé, la trachée est rattachée à la peau du cou où un orifice, appelé stomie ou trachéostomie, est pratiqué (voir ci-dessous). Une rééducation sera nécessaire pour apprendre une nouvelle façon de parler (voir Soins de suivi).

• La chirurgie robotique transorale et la microchirurgie laser transorale. La chirurgie robotique transorale (TORS) et la microchirurgie laser transorale (TLM) sont des procédures chirurgicales mini-invasives. Cela signifie qu’elles ne nécessitent pas de grandes incisions pour atteindre et retirer une tumeur. Dans la TORS, un endoscope est utilisé pour visualiser une tumeur dans la gorge, la base de la langue et les amygdales. Ensuite, deux petits instruments robotisés agissent comme les bras du chirurgien pour retirer la tumeur. Dans le cas de la TLM, un endoscope relié à un laser est inséré par la bouche. Le laser est ensuite utilisé pour retirer la tumeur. Un laser est un faisceau étroit de lumière de haute intensité.

D’autres types de chirurgie peuvent également être nécessaires, notamment :

• La chirurgie micrographique. Ce type de chirurgie est fréquemment utilisé pour traiter le cancer de la peau et peut parfois être utilisé pour les tumeurs de la cavité buccale. Il permet de réduire la quantité de tissus sains enlevés. Cette technique est souvent utilisée pour le cancer de la lèvre. Elle consiste à retirer la tumeur visible ainsi que de petits fragments de tissu entourant la tumeur. Chaque petit fragment est examiné au microscope jusqu’à ce que tout le cancer ait été enlevé.

• Trachéostomie. Si le cancer bloque les voies respiratoires ou est trop gros pour être complètement retiré, un trou est pratiqué dans le cou. Ce trou s’appelle une trachéostomie. Un tube de trachéostomie est alors placé, et la personne respire par ce tube. Une trachéostomie peut être temporaire ou permanente.

• Tube de gastrostomie. Si le cancer empêche une personne d’avaler, un dispositif d’alimentation appelé tube de gastrostomie est placé. Le tube traverse la peau et le muscle de l’abdomen et va directement dans l’estomac. Ces tubes peuvent être utilisés comme méthode temporaire pour maintenir l’alimentation jusqu’à ce que la personne puisse avaler de manière sûre et adéquate les aliments ingérés par la bouche. Pour les problèmes de déglutition qui sont temporaires, une sonde nasogastrique (NG) peut être utilisée à la place d’une sonde dans l’estomac. Une sonde NG est insérée par le nez, dans l’œsophage et dans l’estomac.

• Reconstruction. Si le traitement nécessite l’ablation de grandes zones de tissus, une chirurgie reconstructive peut être nécessaire pour aider le patient à avaler et à parler à nouveau. Des os ou des tissus sains peuvent être prélevés dans d’autres parties du corps pour combler les espaces laissés par la tumeur ou remplacer une partie de la lèvre, de la langue, du palais ou de la mâchoire. Un prosthodontiste peut être en mesure de fabriquer une pièce dentaire ou faciale artificielle pour faciliter la déglutition et la parole. Un orthophoniste peut apprendre au patient à communiquer à l’aide de nouvelles techniques ou d’un équipement spécial et peut également aider à restaurer la capacité à avaler chez les patients qui ont des difficultés à manger après la chirurgie ou après la radiothérapie.

En général, la chirurgie du cancer de la bouche et de l’oropharynx provoque souvent un gonflement, ce qui rend la respiration difficile. Elle peut entraîner une perte permanente de la voix ou une altération de la parole, des difficultés à mâcher, à avaler ou à parler, un engourdissement de l’oreille, une faiblesse en levant les bras au-dessus de la tête, une absence de mouvement de la lèvre inférieure et une défiguration du visage. La chirurgie peut affecter la fonction de la glande thyroïde, notamment après une laryngectomie totale ou une radiothérapie de la région. Parlez avec votre chirurgien des effets secondaires possibles de votre chirurgie spécifique.

Il est important qu’une personne reçoive l’avis de différents membres de l’équipe multidisciplinaire avant de décider d’un traitement spécifique. Même si la chirurgie est le moyen le plus rapide d’éliminer un cancer, d’autres méthodes de traitement existent et peuvent être tout aussi efficaces pour traiter le cancer. Nous vous encourageons à vous renseigner sur toutes les options de traitement avant de décider d’un plan de traitement.

Parlez avec votre équipe soignante avant la chirurgie, afin de savoir à quoi vous attendre et comment vos effets secondaires seront gérés. Apprenez-en plus sur les bases de la chirurgie du cancer.

Radiothérapie

La radiothérapie consiste à utiliser des rayons X à haute énergie ou d’autres particules pour détruire les cellules cancéreuses. Un régime de radiothérapie, ou calendrier, consiste généralement en un nombre spécifique de traitements administrés sur une période de temps déterminée.

• Radiothérapie à faisceau externe. Il s’agit du type de radiothérapie le plus courant pour le cancer de la bouche et de l’oropharynx. Au cours de la radiothérapie à faisceau externe, un faisceau de rayonnement produit par une machine située à l’extérieur du corps est dirigé vers la tumeur. Cette intervention se fait généralement en ambulatoire.
  La protonthérapie est un type de radiothérapie à faisceau externe qui utilise des protons plutôt que des rayons x. À haute énergie, les protons peuvent détruire les cellules cancéreuses. Une autre méthode de radiothérapie à faisceau externe, connue sous le nom de radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT), permet de délivrer des doses plus efficaces de radiothérapie à la tumeur tout en réduisant les dommages aux cellules saines.
• Radiothérapie interne. Lorsque la radiothérapie est administrée à l’aide d’implants, elle est appelée radiothérapie interne ou curiethérapie. De minuscules pastilles ou tiges contenant des matériaux radioactifs sont implantées chirurgicalement dans ou près du site du cancer. L’implant est laissé en place pendant plusieurs jours alors que la personne reste à l’hôpital.

La radiothérapie peut être le traitement principal du cancer de la cavité buccale, ou elle peut être utilisée après la chirurgie pour détruire les petites zones de cancer qui n’ont pas pu être retirées. La radiothérapie est également utilisée pour traiter les ganglions lymphatiques. Une chimioradiation avec du cisplatine (disponible sous forme de médicament générique) peut être utilisée à cette fin dans certains cas.

Avant de commencer une radiothérapie pour tout cancer de la tête et du cou, les personnes doivent recevoir un examen approfondi d’un dentiste ayant l’expérience du traitement des personnes atteintes d’un cancer de la tête et du cou. La radiothérapie pouvant provoquer des caries dentaires, il peut être nécessaire d’enlever les dents endommagées. Souvent, la carie dentaire peut être évitée par un traitement approprié chez un dentiste avant le début du traitement. En savoir plus sur la santé dentaire et buccale.

Il est également important que les personnes reçoivent des conseils et une évaluation d’un orthophoniste oncologue. Il s’agit d’un orthophoniste qui a de l’expérience dans le traitement des personnes atteintes d’un cancer de la tête et du cou. Comme la radiothérapie peut endommager les tissus sains, les personnes ont souvent des difficultés à parler et/ou à avaler après la radiothérapie. Ces problèmes peuvent survenir longtemps après la fin de la radiothérapie. Les orthophonistes peuvent fournir des exercices et des techniques pour prévenir les problèmes d’élocution et de déglutition à long terme.

L’audition peut également être affectée chez les patients qui reçoivent une radiothérapie de la tête en raison de lésions nerveuses ou d’une accumulation de liquide dans l’oreille moyenne. Le cérumen peut également s’assécher et s’accumuler en raison de l’effet de la radiothérapie sur le conduit auditif. Parfois, la capacité auditive d’un patient doit être évaluée par un spécialiste de l’audition, connu sous le nom d’audiologiste.

La radiothérapie peut également provoquer une condition appelée hypothyroïdie. Dans cette condition, la glande thyroïde ralentit, ce qui fait que le patient se sent fatigué et léthargique. Chaque patient qui reçoit une radiothérapie dans la région du cou doit faire contrôler régulièrement sa fonction thyroïdienne.

Les autres effets secondaires de la radiothérapie de la tête et du cou peuvent inclure des rougeurs ou une irritation de la peau de la zone traitée, une sécheresse de la bouche ou une salive épaissie en raison des dommages causés aux glandes salivaires (qui peuvent être temporaires ou permanents), un gonflement temporaire (appelé œdème) ou un gonflement à long terme (appelé lymphœdème), des douleurs osseuses, des nausées, de la fatigue, des plaies buccales, des maux de gorge, des difficultés à ouvrir la bouche et une perte d’appétit due à une modification du sens du goût de la personne. Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles auxquels vous pouvez vous attendre et des moyens de les gérer.

En savoir plus sur les bases de la radiothérapie.

Thérapies utilisant des médicaments

La thérapie systémique consiste à utiliser des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Ce type de médicament est administré par voie sanguine pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Les thérapies systémiques sont généralement prescrites par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer par des médicaments. Les façons courantes d’administrer les thérapies systémiques comprennent un tube intraveineux (IV) placé dans une veine à l’aide d’une aiguille ou dans une pilule ou une capsule que l’on avale (par voie orale).

Les types de thérapies systémiques utilisées pour le cancer de la bouche et de l’oropharynx comprennent :

• Chémothérapie

• Immunothérapie

• Thérapie ciblée

Chacun de ces types de thérapies est discuté ci-dessous plus en détail. Une personne peut recevoir 1 type de thérapie systémique à la fois ou une combinaison de thérapies systémiques données en même temps. Elles peuvent également être administrées dans le cadre d’un plan de traitement comprenant une chirurgie et/ou une radiothérapie.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent le meilleur moyen d’en savoir plus sur les médicaments qui vous sont prescrits, leur but et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d’autres médicaments. Il est également important de faire savoir à votre médecin si vous prenez d’autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre ou des suppléments. Les herbes, les suppléments et les autres médicaments peuvent interagir avec les médicaments anticancéreux. Apprenez-en davantage sur vos ordonnances en utilisant des bases de données de médicaments consultables.

Chémothérapie

La chimiothérapie est l’utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses, généralement en empêchant les cellules cancéreuses de se développer, de se diviser et de fabriquer d’autres cellules.

Certaines personnes peuvent recevoir une chimiothérapie dans le cabinet de leur médecin ou dans une clinique externe. D’autres peuvent se rendre à l’hôpital.

Un régime de chimiothérapie, ou calendrier, consiste généralement en un nombre spécifique de cycles administrés sur une période déterminée. Un patient peut recevoir 1 médicament à la fois ou une combinaison de différents médicaments administrés en même temps.

L’utilisation de la chimiothérapie en combinaison avec la radiothérapie, appelée chimioradiothérapie, est souvent recommandée. La combinaison de ces 2 traitements peut parfois contrôler la croissance de la tumeur, et elle est souvent plus efficace que de donner l’un ou l’autre de ces traitements seuls. Ce traitement combiné, utilisant le cisplatine, peut être une option pour le cancer de la bouche ou de l’oropharynx qui peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques. Parfois, la chimioradiation pour le cancer de l’oropharynx sera suivie d’une dissection du cou (voir « Chirurgie », ci-dessus). Cependant, les effets secondaires peuvent être plus importants lors de l’association de ces traitements.

La chimiothérapie peut être utilisée comme traitement initial avant la chirurgie, la radiothérapie ou les deux, ce que l’on appelle une chimiothérapie néoadjuvante. Ou elle peut être administrée après la chirurgie, la radiothérapie, ou les deux, ce qui est appelé chimiothérapie adjuvante. La chimiothérapie pour le cancer de la cavité buccale est le plus souvent administrée dans le cadre d’un essai clinique.

Chaque médicament ou combinaison de médicaments peut provoquer des effets secondaires spécifiques. Si certains peuvent être permanents, la plupart sont temporaires et peuvent généralement être bien contrôlés. En général, la chimiothérapie peut provoquer de la fatigue, des nausées, des vomissements, une perte de cheveux, une sécheresse de la bouche, une perte d’audition, une perte d’appétit (souvent due à une modification du sens du goût), des difficultés à manger des aliments, un affaiblissement du système immunitaire, de la diarrhée, de la constipation et des plaies ouvertes dans la bouche qui peuvent entraîner une infection.

En savoir plus sur les bases de la chimiothérapie.

Immunothérapie

L’immunothérapie, également appelée thérapie biologique, vise à stimuler les défenses naturelles de l’organisme pour combattre le cancer. Elle utilise des matériaux fabriqués soit par l’organisme, soit en laboratoire, pour améliorer, cibler ou restaurer la fonction du système immunitaire. Le pembrolizumab (Keytruda) et le nivolumab (Opdivo) sont deux médicaments d’immunothérapie approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement des personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde de la tête et du cou (HNSCC) récurrent ou métastatique qui n’a pas été arrêté par une chimiothérapie à base de platine (voir ci-dessous pour des informations sur le cancer récurrent et le cancer métastatique). Ces deux médicaments sont des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire qui sont également approuvés pour le traitement de certaines personnes atteintes d’un cancer du poumon ou d’un mélanome avancé.

L’immunothérapie en association avec la chimiothérapie et la radiothérapie peut également être utilisée dans le cadre d’essais cliniques.

Les différents types d’immunothérapie peuvent entraîner différents effets secondaires. Les effets secondaires courants comprennent des réactions cutanées, des symptômes pseudo-grippaux, des diarrhées et des changements de poids. Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles de l’immunothérapie qui vous est recommandée. En savoir plus sur les bases de l’immunothérapie.

Traitement ciblé

Le traitement ciblé est un traitement qui cible les gènes spécifiques du cancer, les protéines ou l’environnement tissulaire qui contribue à la croissance et à la survie du cancer. Ce type de traitement bloque la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages causés aux cellules saines.

Toutes les tumeurs n’ont pas les mêmes cibles. Pour trouver le traitement le plus efficace, votre médecin peut effectuer des tests pour identifier les gènes, les protéines et d’autres facteurs de votre tumeur. Cela aide les médecins à mieux faire correspondre chaque patient avec le traitement le plus efficace possible. En outre, des études de recherche continuent d’en savoir plus sur des cibles moléculaires spécifiques et sur les nouveaux traitements qui leur sont destinés.

Actuellement, des anticorps dirigés contre un récepteur cellulaire appelé récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) sont utilisés en association avec la radiothérapie pour les cancers de la tête et du cou. Le cetuximab (Erbitux) est la seule thérapie ciblée approuvée pour cette utilisation en association avec la radiothérapie.

Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles du traitement spécifique que vous recevrez et de la façon dont ils peuvent être pris en charge.

En savoir plus sur les bases des traitements ciblés.

Effets physiques, émotionnels et sociaux du cancer

Le cancer et son traitement provoquent des symptômes physiques et des effets secondaires, ainsi que des effets émotionnels, sociaux et financiers. La gestion de tous ces effets est appelée soins palliatifs ou soins de soutien. Il s’agit d’une partie importante de vos soins qui est incluse avec les traitements destinés à ralentir, arrêter ou éliminer le cancer.

Les soins palliatifs se concentrent sur l’amélioration de la façon dont vous vous sentez pendant le traitement en gérant les symptômes et en soutenant les patients et leurs familles pour d’autres besoins non médicaux. Toute personne, quel que soit son âge ou le type et le stade de son cancer, peut recevoir ce type de soins. Et ils sont souvent plus efficaces lorsqu’ils sont mis en place dès le diagnostic du cancer. Les personnes qui reçoivent des soins palliatifs en même temps que le traitement du cancer ont souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et se disent plus satisfaites du traitement.

Les traitements palliatifs varient beaucoup et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et spirituel et d’autres thérapies. Vous pouvez également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux destinés à se débarrasser du cancer, comme la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie.

Avant le début du traitement, parlez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement dans le plan de traitement. Vous devez également parler des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs.

Pendant le traitement, votre équipe soignante peut vous demander de répondre à des questions sur vos symptômes et vos effets secondaires et de décrire chaque problème. Assurez-vous de dire à l’équipe de soins de santé si vous rencontrez un problème. Cela aidera l’équipe soignante à traiter les symptômes et les effets secondaires le plus rapidement possible. Cela peut également aider à prévenir des problèmes plus graves à l’avenir.

En savoir plus sur l’importance de suivre les effets secondaires dans une autre partie de ce guide. Apprenez-en davantage sur les soins palliatifs dans une section distincte de ce site Web.

Cancer oral ou oropharyngé métastatique

Si le cancer se propage à une autre partie du corps par rapport à son point de départ, les médecins parlent de cancer métastatique. Si cela se produit, il est bon de parler avec des médecins qui ont de l’expérience dans son traitement. Les médecins peuvent avoir des avis différents sur le meilleur plan de traitement standard. Les essais cliniques peuvent également être une option. Apprenez-en plus sur la façon d’obtenir un deuxième avis avant de commencer le traitement, afin d’être à l’aise avec le plan de traitement que vous avez choisi.

Votre plan de traitement peut inclure une combinaison de chirurgie, de radiothérapie, de chimiothérapie, de thérapie ciblée ou d’immunothérapie. Les soins palliatifs seront également importants pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires.

Pour la plupart des gens, un diagnostic de cancer métastatique est très stressant et, parfois, difficile à supporter. Vous et votre famille êtes encouragés à parler de ce que vous ressentez avec les médecins, les infirmières, les travailleurs sociaux ou les autres membres de l’équipe soignante. Il peut également être utile de parler avec d’autres patients, notamment dans le cadre d’un groupe de soutien.

Rémission et risque de récidive

On parle de rémission lorsque le cancer ne peut pas être détecté dans l’organisme et qu’il n’y a pas de symptômes. On peut aussi appeler cela avoir « aucune preuve de la maladie » ou NED.

Une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude amène de nombreuses personnes à craindre que le cancer ne revienne. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler avec votre médecin de la possibilité que le cancer revienne. Comprendre votre risque de récidive et les options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si le cancer revient. En savoir plus sur la façon de faire face à la peur de la récidive.

Si le cancer revient après le traitement initial, on parle de cancer récurrent. Il peut revenir au même endroit (appelé récidive locale), à proximité (récidive régionale) ou à un autre endroit (récidive à distance).

Lorsque cela se produit, un nouveau cycle de tests recommence pour en apprendre le plus possible sur la récidive. Une fois ces tests effectués, vous discuterez avec votre médecin des options de traitement. Le plan de traitement comprendra souvent les traitements décrits ci-dessus, tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, mais ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou administrés à un rythme différent. Votre médecin peut vous suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de cancer récurrent. Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.

Les personnes atteintes d’un cancer récurrent ressentent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Nous vous encourageons à parler de ces sentiments avec l’équipe soignante et à vous renseigner sur les services de soutien qui vous aideront à y faire face. En savoir plus sur la façon de faire face à une récidive du cancer.

Si le traitement ne fonctionne pas

La guérison du cancer n’est pas toujours possible. Si le cancer ne peut pas être guéri ou contrôlé, la maladie peut être qualifiée d’avancée ou de terminale.

Ce diagnostic est stressant, et pour de nombreuses personnes, le cancer avancé est difficile à aborder. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec votre médecin et votre équipe soignante pour exprimer vos sentiments, vos préférences et vos préoccupations. L’équipe soignante possède des compétences, une expérience et des connaissances particulières pour soutenir les patients et leurs familles et elle est là pour les aider. S’assurer qu’une personne est physiquement confortable, exempte de douleur et soutenue émotionnellement est extrêmement important.

Les personnes atteintes d’un cancer avancé et dont on s’attend à ce qu’elles vivent moins de 6 mois peuvent vouloir envisager des soins palliatifs. Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes en fin de vie. Nous vous encourageons, vous et votre famille, à discuter avec l’équipe soignante des options de soins palliatifs, qui comprennent les soins palliatifs à domicile, dans un centre de soins palliatifs spécialisé ou dans d’autres lieux de soins. Les soins infirmiers et les équipements spéciaux peuvent faire de la maison une option viable pour de nombreuses familles. En savoir plus sur la planification avancée des soins contre le cancer.

Après le décès d’un être cher, de nombreuses personnes ont besoin de soutien pour les aider à faire face à cette perte. Apprenez-en plus sur le deuil et la perte.

La section suivante de ce guide est intitulée À propos des essais cliniques. Elle offre plus d’informations sur les études de recherche qui visent à trouver de meilleures façons de soigner les personnes atteintes de cancer. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.