Principales choses à savoir :
- La majorité des personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) présentent une résistance à l’insuline ou une insuline élevée
- L’insuline élevée est à la fois un symptôme du SOPK et un moteur physiologique sous-jacent
- Le test de résistance à l’insuline peut être utile pour exclure d’autres conditions qui sont souvent diagnostiquées à tort comme un SOPK
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Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) semble être exclusivement une maladie des ovaires, mais ce n’est pas le cas. Bien que le SOPK affecte effectivement les ovaires et l’ovulation, il s’agit en fait d’un trouble endocrinien et métabolique de tout le corps qui est étroitement lié à la résistance à l’insuline.
Qu’est-ce que la résistance à l’insuline ?
Dans des conditions normales, l’hormone insuline augmente brièvement après avoir mangé. Elle stimule le foie et les muscles pour qu’ils absorbent le sucre présent dans le sang et le convertissent en énergie. Cela entraîne ensuite une baisse de la glycémie, puis une baisse de l’insuline. En cas de sensibilité normale à l’insuline, le sucre et l’insuline sont tous deux normaux lors d’une analyse de sang à jeun.
En cas de résistance à l’insuline, la glycémie peut être normale, mais l’insuline est élevée. Pourquoi ? Parce que le pancréas doit fabriquer de plus en plus d’insuline pour essayer de faire passer son message. Un excès d’insuline génère une inflammation et entraîne une prise de poids. Il peut également entraîner un diabète de type 2 et des maladies cardiaques. Un excès d’insuline est également un moteur physiologique sous-jacent du SOPK (1).
La relation entre la résistance à l’insuline et le SOPK
La résistance à l’insuline est une caractéristique clé du SOPK tant obèse que maigre. Elle est présente chez 70 à 95 % des personnes atteintes de SOPK obèse et chez 30 à 75 % des personnes atteintes de SOPK maigre (2,3).
L’insuline élevée n’est pas seulement un symptôme du SOPK – c’est aussi un moteur important de la condition (1,4,5,6). Une insuline élevée peut entraver l’ovulation et amener les ovaires à fabriquer un excès de testostérone (7,8).
Une étude de recherche a observé qu’un taux croissant de SOPK est en corrélation avec une augmentation de l’obésité et de la prise de poids au cours des dix dernières années (9). Un autre article a décrit une » augmentation galopante en parallèle avec l’augmentation de la prévalence du diabète de type 2 » (10).
Tester la résistance à l’insuline
En tant que clinicien qui prescrit un régime alimentaire et des traitements naturels pour le SOPK, je trouve qu’il est essentiel de confirmer la résistance à l’insuline avec un test sanguin tel que l’insuline à jeun, l’indice HOMA-IR ou un test de provocation à l’insuline de 2 heures.
En testant la résistance à l’insuline, je peux identifier les patientes du SOPK qui n’ont pas de problème d’insuline, comme le petit groupe qui a un SOPK surrénalien (11) et le groupe assez important qui a une aménorrhée hypothalamique mais qui a été diagnostiqué à tort comme un » SOPK maigre « . »
Traitement conventionnel de la résistance à l’insuline et du SOPK
Les recommandations de traitement conventionnel pour l’aspect résistance à l’insuline du SOPK comprennent la perte de poids, l’exercice aérobie et le médicament diabétique metformine, qui améliore la sensibilité à l’insuline (3). L’entraînement à la résistance peut également être efficace, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires (12).
Les contraceptifs oraux sont l’autre traitement officiellement recommandé pour le SOPK, mais ils peuvent interférer avec la régulation du sucre et la résistance à l’insuline qui sous-tend le SOPK (13). Le lien entre le SOPK, la résistance à l’insuline et les contraceptifs oraux a été qualifié de » dilemme médical moderne » nécessitant des recherches supplémentaires (14).
Le rôle du fructose dans la résistance à l’insuline
Pour mes patients atteints de SOPK, je constate que l’intervention alimentaire la plus efficace consiste à réduire le fructose.
Le fructose en lui-même n’est pas un problème ; seule une quantité élevée peut être néfaste. Par exemple, le fructose à faible dose provenant des fruits n’induit pas de résistance à l’insuline et est au contraire bénéfique pour la sensibilité à l’insuline et la santé. Le fructose à forte dose provenant des desserts, des boissons gazeuses et des jus de fruits a un effet très différent. « Il existe une différence physiologique fondamentale dans la façon dont les petites et grandes quantités de sucre sont traitées dans l’organisme », a expliqué un chercheur (15). À forte dose, le fructose peut dépasser les voies de traitement normales dans l’intestin grêle et atteindre le foie, où il peut générer une inflammation et altérer la sensibilité à l’insuline (16). Des recherches supplémentaires sont nécessaires à cet égard.
Compléments nutritionnels pour la résistance à l’insuline et le SOPK
L’inositol est un messager intracellulaire impliqué dans la signalisation de l’insuline et peut être pris sous forme de complément alimentaire (myo-inositol et di-chiro inositol). Une méta-analyse de 2018 portant sur dix essais randomisés a révélé que l’inositol améliore significativement les marqueurs de résistance à l’insuline et « semble réguler les cycles menstruels, améliorer l’ovulation et induire des changements métaboliques dans le syndrome des ovaires polykystiques » (17). La dose utilisée dans la plupart des essais randomisés allait de 1,2 à 4 grammes par jour.
Le magnésium est mon deuxième supplément préféré pour la résistance à l’insuline, car il agit pour corriger la carence subclinique généralisée en magnésium que certains chercheurs soupçonnent de contribuer à la résistance à l’insuline (18) et aux maladies cardiaques (19). La carence en magnésium affecte au moins un tiers des individus, et probablement plus, et ne peut pas être diagnostiquée facilement ou de manière fiable par un test sanguin (19,20).
Une méta-analyse récente a conclu que la supplémentation en magnésium est efficace pour traiter la résistance à l’insuline chez les personnes présentant une carence en magnésium (21) et une petite étude a constaté que la co-supplémentation en magnésium, zinc, calcium et vitamine D améliorait le métabolisme de l’insuline des patients atteints de SOPK (22).
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Lara Briden est une naturopathe qui a 20 ans d’expérience dans la santé des femmes. Son livre est le Manuel de réparation des règles – bientôt disponible en allemand ainsi qu’en anglais. Suivez-la sur Twitter et Instagram.