Bien que la biopsie par carottage à l’aiguille soit la méthode standard pour diagnostiquer le cancer du sein, certaines personnes ont besoin d’une biopsie chirurgicale .
Le tissu prélevé lors d’une biopsie chirurgicale est étudié au microscope pour voir si un cancer du sein est présent. Si un cancer du sein est trouvé, d’autres tests sont effectués sur le tissu pour aider à planifier votre traitement.
En savoir plus sur ces tests.
Types de biopsies chirurgicales
La plupart des biopsies chirurgicales sont des biopsies d’excision.
Avec une biopsie excisionnelle, toute la zone anormale (plus une partie du tissu normal environnant) est enlevée.
Une biopsie incisionnelle n’enlève qu’une partie de la tumeur. Aujourd’hui, peu de personnes ont recours à cette procédure.
Biopsie excisionnelle
La procédure
Une biopsie excisionnelle est effectuée par un chirurgien dans une salle d’opération.
Le chirurgien utilisera un anesthésique local pour engourdir la zone qui sera biopsiée. Vous recevrez un médicament pour vous aider à dormir (sédatif), plutôt qu’une anesthésie générale. Le sédatif sera administré par voie veineuse (par une perfusion).
La plupart des personnes n’ont pas besoin de passer la nuit à l’hôpital.
Avant la chirurgie, une procédure de localisation par fil ou par marqueur/graine radioactive peut être effectuée. Cette procédure est généralement effectuée si la zone anormale du sein a d’abord été détectée par un test d’imagerie (comme une mammographie) et ne peut pas être ressentie.
Pendant la procédure, un radiologue utilise une image de mammographie ou d’échographie mammaire pour guider un fil très fin ou une graine radioactive dans la zone suspecte du sein.
Le chirurgien utilise ce fil ou cette graine pour trouver la zone pendant la chirurgie. (Le fil ou la graine sera retiré(e) au cours de l’opération.)
Le tissu mammaire qui est retiré est généralement radiographié. Cela permet au chirurgien et au radiologue de faire correspondre les zones suspectes de la mammographie avec celles du tissu de la biopsie.
Si les zones correspondent, le bon tissu a été prélevé. Si les zones ne correspondent pas, le chirurgien peut réessayer pour s’assurer que la zone suspecte est enlevée ou peut attendre et faire une autre biopsie.
Apprenez comment le tissu de la biopsie est préservé pour l’examen du pathologiste.
Quand la biopsie excisionnelle est la seule chirurgie nécessaire ?
Bien que le but d’une biopsie excisionnelle soit de diagnostiquer le cancer, parfois le chirurgien peut enlever complètement le cancer. Dans ces cas, la biopsie excisionnelle peut être la seule chirurgie du sein nécessaire pour traiter le cancer.
Certaines personnes diagnostiquées avec un cancer du sein peuvent avoir besoin d’une ablation des ganglions lymphatiques lors d’une seconde chirurgie à une date ultérieure.
En savoir plus sur le traitement du cancer du sein.
Évaluation des marges
Si la biopsie révèle la présence d’un cancer, un pathologiste étudiera le tissu retiré pendant l’opération pour déterminer s’il y a un rebord suffisamment large de tissu normal autour de la tumeur.
Ce rebord est appelé une marge. Il permet de montrer si toute la tumeur a été enlevée ou non.
En savoir plus sur les marges tumorales.
Avantages de la biopsie excisionnelle
La biopsie excisionnelle est précise et donne peu de résultats faussement négatifs.
L’examen du tissu de la biopsie par un pathologiste donne des informations qui aident à planifier votre traitement, notamment :
- Taille de la tumeur
- Type de tumeur
- Grade de la tumeur
- Statut des récepteurs hormonaux
- StatutHER2
En savoir plus sur ces facteurs.
Dans certains cas, la biopsie excisionnelle est la seule intervention chirurgicale nécessaire pour retirer la tumeur.
Inconvénients de la biopsie excisionnelle
Par rapport à une biopsie à l’aiguille, une biopsie chirurgicale :
- Est plus invasive
- Avec un temps de récupération plus long et plus inconfortable
- Avec un risque plus élevé d’infection et d’ecchymoses
La quantité de tissu retirée lors d’une biopsie excisionnelle peut également modifier l’apparence et la sensation du sein.
Si les résultats de la biopsie sont bénins (pas de cancer), il se peut que l’on ait pratiqué plus d’interventions chirurgicales que nécessaire.
La biopsie excisionnelle est une intervention chirurgicale.