Les adhérences pelviennes peuvent se produire à la suite de différentes conditions, notamment l’endométriose, une infection pelvienne et une chirurgie abdominale ou pelvienne antérieure. Il est bien connu que les adhérences pelviennes se développent dans plus de 90 % des cas après une chirurgie abdominale majeure. Les types de chirurgie les plus courants qui prédisposent au développement d’adhérences pelviennes comprennent l’ablation de fibromes utérins (myomectomie), le traitement de l’endométriose, l’ablation de kystes ovariens et la réparation de trompes de Fallope obstruées.
De nombreuses complications peuvent survenir à la suite d’adhérences pelviennes. Par exemple, on pense que les adhérences peuvent être un facteur important dans pas moins de 40 % des cas d’infertilité. On pense également qu’elles sont responsables de près de 50 % des cas de douleurs pelviennes chroniques. En outre, les adhérences sont généralement responsables de 50 à 75% des cas d’obstruction intestinale. Bien que l’on manque de données plus récentes, le traitement des adhérences pelviennes représentait 3 % de toutes les procédures chirurgicales réalisées aux États-Unis en 1998, ainsi que 1 % de toutes les admissions à l’hôpital et 2 % de tous les patients admis pour des interventions chirurgicales à cette époque.
Comment les adhérences pelviennes se produisent-elles ?
Les adhérences se développent généralement en réponse à une blessure, dans le cadre du processus normal de guérison. Immédiatement après la blessure, les cellules qui provoquent la guérison (cellules inflammatoires) migrent vers le site de la blessure. Dans les sept jours qui suivent la blessure, l’échafaudage nécessaire à la cicatrisation ou à la formation d’adhérences s’est déjà développé. Par conséquent, il semble qu’aucune nouvelle adhérence ne se forme plus de sept jours après une blessure. Le caractère de l’adhérence change plutôt, passant d’adhérences fines et filandreuses à des adhérences plus denses et vasculaires. Plus tôt dans ce processus les adhérences peuvent être éliminées, moins il est probable qu’elles réapparaissent et causent des problèmes à long terme.
La formation d’adhérences qui se produit après une intervention chirurgicale peut être de deux types ; la formation d’adhérences de novo ou la reformation d’adhérences. La formation d’adhérences de novo signifie la formation d’adhérences sur un site qui n’était pas affecté par des adhérences avant la chirurgie. Il s’agit notamment de la formation d’adhérences autour de l’utérus après l’ablation d’un fibrome ou de la formation d’adhérences autour d’un ovaire après l’ablation d’un kyste ovarien. La reformation des adhérences fait référence à la réapparition d’adhérences à la suite d’une intervention destinée à éliminer des adhérences pelviennes préexistantes. Cette différence est importante, car les techniques décrites ci-dessous peuvent être très efficaces pour prévenir la formation d’adhérences de novo, alors qu’elles semblent être un peu moins efficaces pour prévenir la reformation des adhérences
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