Contexte : Les auto-injecteurs EpiPen et EpiPen Jr sont souvent recommandés pour le traitement préhospitalier de l’anaphylaxie. Lorsque ces appareils sont périmés, il peut y avoir un retard dans leur remplacement.
Objectifs : Notre objectif était d’évaluer la biodisponibilité et la teneur en épinéphrine des auto-injecteurs EpiPen et EpiPen Jr inutilisés et périmés, obtenus auprès de patients présentant un risque d’anaphylaxie.
Méthodes : Nous avons mené une étude prospective, randomisée et croisée de la biodisponibilité de l’épinéphrine après injection à partir d’autoinjecteurs périmés chez des lapins ; les témoins comprenaient des autoinjecteurs EpiPen et EpiPen Jr non périmés (autoinjecteurs » en date « ) et une injection intramusculaire de solution saline à 0,9 %. En outre, la teneur en épinéphrine des auto-injecteurs EpiPen et EpiPen Jr périmés a été mesurée par une méthode spectrophotométrique et une méthode HPLC-UV.
Résultats : Vingt-huit autoinjecteurs EpiPen et 6EpiPen Jr ont été étudiés de 1 à 90 mois après la date de péremption indiquée. La plupart n’étaient pas décolorés et ne contenaient pas de précipités. La biodisponibilité de l’épinéphrine des auto-injecteurs EpiPen périmés était significativement réduite (P <.05) par rapport à la biodisponibilité de l’épinéphrine des auto-injecteurs à jour. La corrélation inverse entre la diminution de la teneur en épinéphrine des auto-injecteurs périmés, évaluée par une méthode HPLC-UV, et le nombre de mois après la date de péremption était de 0,63.
Conclusions : Pour le traitement préhospitalier de l’anaphylaxie, nous recommandons l’utilisation des autoinjecteurs EpiPen et EpiPen Jr qui ne sont pas périmés. Si, toutefois, le seul autoinjecteur disponible est un autoinjecteur périmé, il pourrait être utilisé tant qu’aucune décoloration ou précipité n’est apparent, car le bénéfice potentiel de son utilisation est supérieur au risque potentiel d’une dose d’adrénaline sous-optimale ou de l’absence totale de traitement par adrénaline.